推拿手法與臨床課件

1、推拿手法與臨床課件推拿手法與臨床新推拿手法與臨床新手法的補(bǔ)瀉1.輕重補(bǔ)瀉 一般來說，輕手法為補(bǔ)，重手法為瀉2.方向補(bǔ)瀉 向心為補(bǔ)，離心為瀉；推上為補(bǔ)，推下為瀉; 由外向里為補(bǔ)，由里向外為瀉；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為瀉。3.頻率補(bǔ)瀉 一般來講，緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。手法的補(bǔ)瀉1.輕重補(bǔ)瀉 一般來說，輕手法為補(bǔ)，重手法為瀉手法的基本要求持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時(shí)間而不走樣，保持動(dòng)作的連貫性。有力：指手法必須具有一定的力量，但這種力量不是蠻力，而是一種技巧力，有一定的適度。同時(shí)這種力也不是固定不變的，也要根據(jù)對象以及部位的不同而改變。均勻：指手法的操作必須有

2、節(jié)律性，不可時(shí)慢時(shí)快，手法的壓力必須保持一致。柔和：指用力必須講究技巧，手法動(dòng)作靈活及力量緩和，使手法輕而不浮，重而不滯。深透：指手法的刺激，不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈，以提高組織的熱度為主。手法的基本要求持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作推拿手法的分類擺動(dòng)類手法 摩擦類手法 振動(dòng)類手法擠壓類手法 叩擊類手法 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法 推拿手法的分類擺動(dòng)類手法 擺動(dòng)類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)的手法。 一指禪推法滾法揉法擺動(dòng)類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)的手法。 一指禪推法概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位或是經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，手腕懸曲，

3、通過腕和前臂的協(xié)調(diào)擺動(dòng)，帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法 一指禪推法概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位動(dòng)作要領(lǐng)沉肩 肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。垂肘 上肢肌肉放松，肘部自然下垂。懸腕 手腕自然垂曲，不可強(qiáng)力屈曲。掌虛 除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，不可挺勁。指實(shí) 即拇指端要著實(shí)吸定被操作部位，不能離開或來回摩擦。一般要求頻率為120160次每分鐘。 動(dòng)作要領(lǐng)沉肩 肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。推拿手法與臨床課件滾法 用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返擺動(dòng)，使產(chǎn)

4、生的功力輕重交替而持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法滾法 用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著動(dòng)作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120140度。腕關(guān)節(jié)放松，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上滾動(dòng)時(shí)吸附于體表，不可跳動(dòng)或手背拖來拖去的摩擦。手背滾動(dòng)幅度要控制在120度左右，既腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向外80度左右，腕關(guān)節(jié)伸展時(shí)向內(nèi)40度左右。壓力要均勻柔和，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的滾動(dòng)感。操作要連續(xù)不斷，每分鐘120150次左右。 動(dòng)作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120140度。推拿手法與臨床課件揉法用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)揉法用手掌

5、大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是分類指揉法掌揉法掌跟揉法前臂揉法肘揉法分類指揉法動(dòng)做要領(lǐng) 腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊張用力 腕關(guān)節(jié)連同前臂一起作回旋揉動(dòng)，吸定并帶動(dòng)該部位的皮下組織 不可用力下壓，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑動(dòng)或摩擦。頻率120160次每分鐘動(dòng)做要領(lǐng) 腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊推拿手法與臨床課件摩擦類手法用指、掌或肘部在體表做直線往返或環(huán)旋活動(dòng)，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法摩擦類手法分類摩法擦法推法抹法搓法分類摩法摩法用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著與一定的部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)行有節(jié)律的撫摩的一種手法，稱摩法

6、。摩法分類掌摩法指摩法分類掌摩法動(dòng)作要領(lǐng)肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂連同腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)環(huán)旋，用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓。摩動(dòng)時(shí)要輕快柔和，緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率約50160次。動(dòng)作要領(lǐng)肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。推拿手法與臨床課件擦法用手掌掌面或大、小魚際部著力與一定的部位，進(jìn)行直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的一種手法稱為擦法。擦法分類掌擦法魚際擦法側(cè)擦法分類掌擦法動(dòng)作要領(lǐng)直線往返，不可歪斜。往返距離要長，動(dòng)作要連續(xù)不斷。壓力均勻而適中以摩擦?xí)r不使皮膚摺迭為宜。頻率一般每分鐘100次左右。操作時(shí)醫(yī)者要保持呼吸自然，切忌進(jìn)氣。操作前在施術(shù)部位涂少許潤滑劑。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件推

7、法用指或掌、肘部著力與人體的一定部位或穴位上，做單方向的直線（或弧線）推動(dòng)的一種手法稱推法。推法分類指推法掌推法肘推法分類指推法動(dòng)作要領(lǐng)用力均勻平穩(wěn)，不可硬壓，推進(jìn)速度要緩慢。推動(dòng)時(shí)不可左右滑動(dòng)，忽快忽慢。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件抹法用拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右的往返抹動(dòng)稱為抹法。抹法動(dòng)作要領(lǐng)1拇指面著力，其余四指固定與一定的部位。2用力均勻，穩(wěn)實(shí)輕柔，輕而不浮，重而不滯。3移動(dòng)緩慢或輕快，但不能忽快忽慢。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件搓法用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下往返的快速搓揉稱搓法。搓法用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下動(dòng)作要領(lǐng)1兩手掌面

8、相對稱相對用力，不可過大，以能搓動(dòng)肢體為度。2搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。動(dòng)作要領(lǐng)1兩手掌面相對稱相對用力，不可過大，以能搓動(dòng)肢體為推拿手法與臨床課件振動(dòng)類手法以節(jié)律性輕重交替的活動(dòng)，持續(xù)地作用與人體，使之產(chǎn)生振動(dòng)感覺的一類手法，稱為振動(dòng)類手法。包括振法、抖法等。振動(dòng)類手法分類抖法振法分類抖法抖法用雙手或握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)的一種手法稱為抖法 抖法動(dòng)作要領(lǐng)1. 抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。2. 被抖動(dòng)的肢體要放松。動(dòng)作要領(lǐng)1. 抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。推拿手法與臨床課件振法用手掌或手指著力在人體的一定部位或穴位上，做連續(xù)不斷快速顫動(dòng)的一種手法。振法動(dòng)作要領(lǐng)呼吸均勻、自然、不可屏氣

9、發(fā)力。前臂和手部肌肉強(qiáng)力，靜止性發(fā)力，使功力集于手掌或手指端。振動(dòng)的幅度要小，頻率要快，一般每分鐘達(dá)600800次。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件擠壓類手法用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法，本類手法包括按法、點(diǎn)法、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等 擠壓類手法用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法分類按法撥法點(diǎn)法捏法拿法捻法掐法踩蹺法分類按法按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的一種手法 按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的動(dòng)作要領(lǐng)以手指面或掌面為著力部位。按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。按壓時(shí)不可移動(dòng)，避

10、免暴力猛然按壓。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件撥法用拇指、掌跟、肘部按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病人有酸脹感時(shí)，再作與肌纖維成垂直方向的來回?fù)軇?dòng)的一種手法 撥法用拇指、掌跟、肘部按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓推拿手法與臨床課件點(diǎn)法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下按壓的一種手法 點(diǎn)法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下動(dòng)作要領(lǐng)用指端點(diǎn)時(shí)，指間關(guān)節(jié)伸直，屈指用第一指間關(guān)節(jié)突起部位時(shí)掌指關(guān)節(jié)伸直。用力平穩(wěn)，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，以病人能耐受為度。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。捏法用拇

11、、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。動(dòng)作要領(lǐng)以拇指與食、中、環(huán)指或是拇、食兩指羅紋面著離。提捏動(dòng)作要循序而下，均勻而有節(jié)律。用力均勻，柔和。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件拿法用拇指與食、中、環(huán)指指面相對著力提捏一定的部位或穴位的一種手法。拿法分類三指拿、四指拿、五指拿拿法的刺激較強(qiáng)，臨床應(yīng)用時(shí)，拿后常用揉摩，以緩和刺激。以防止意外。分類動(dòng)作要領(lǐng)腕部放松，用指面著力。用力由輕到重，動(dòng)作緩和而有節(jié)律性。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面著力捏住一定部位，稍用力對稱捻動(dòng)的一種手法。捻法動(dòng)作要領(lǐng)用力著實(shí)，但不可捏的過緊。捻動(dòng)時(shí)快速靈巧，不可呆滯，移動(dòng)緩慢。動(dòng)作要領(lǐng)

12、推拿手法與臨床課件掐法用拇指指甲著力，在一定穴位上深深掐壓的一種手法。掐法動(dòng)作要領(lǐng)拇指指間關(guān)節(jié)屈曲90度。用力平穩(wěn)，逐漸加重。急救時(shí)突然用力，快速掐取。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件踩蹺法用雙足前部著力，踩踏腰骶等部位的一種手法。其操作方法為：患者俯臥，醫(yī)者雙手扶住固定在墻上的橫木，雙足前部踩踏患者腰部。踩蹺法動(dòng)作要領(lǐng)用足前掌與足尖部著力于病變處。踩踏時(shí)足尖不能離開腰部，要有彈性，不能死板?；颊卟荒芷翚?，下壓時(shí)呼氣，彈起時(shí)吸氣。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件叩擊類手法用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑肢棒等有節(jié)律的拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊感覺的一類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法、搗法、啄法等。叩擊類

13、手法分類拍法擊法叩法分類拍法拍法五指并攏，用虛掌平拍一定部位的一種手法。拍法動(dòng)作要領(lǐng)五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。拍打時(shí)要平穩(wěn)而有節(jié)奏。拍打背部時(shí)應(yīng)囑病人張口呼吸。拍打后迅速提起。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件擊法用拳背、掌根、小魚際、指端或用桑肢棒叩擊體表的一種手法。擊法分類掌擊法：手指自然松開，腕略背伸，用掌根叩擊體表。側(cè)擊法：手指自然伸直，腕略背伸，用小魚際部擊打體表。指尖擊法：用指尖輕叩，如雨落下。棒擊法：用桑肢棒擊打體表，力量由輕到重。棒擊時(shí)處骶部外棒的方向要與肌肉平行，避開重要的臟器。不要打出頭棒，也不要用棒尖打。一般一個(gè)部位連續(xù)打3-5次即可。分類動(dòng)作要領(lǐng)用力平穩(wěn)而有節(jié)律，接觸體表快速

14、而短暫。垂直叩擊，不能有拖動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件叩法叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩?？捎冒肭p輕叩法。兩手交替上下如擊鼓狀；也可以兩手相合，五指略開，用小指側(cè)叩法一定部位。叩法應(yīng)用時(shí)可發(fā)出有節(jié)律的啪啪聲，有舒松筋脈，消除疲勞的作用。可用于肩背及四肢部。叩法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法對關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng)的一類手，本類手法包括搖法、扳法、背法、拔伸法等。 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法分類搖法扳法背法拔伸法分類搖法搖法用手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的一種手法。搖法分類頸部搖法：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。肩部搖法：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托

15、住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（1）。小搖法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）。（2）。大搖法：一手松握腕部，一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160度左右時(shí)反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩關(guān)節(jié)上部按住，此時(shí)兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。由后向前搖則兩手動(dòng)作相反。肘部搖法：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。腕部搖法：一手握腕關(guān)節(jié)上端，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。腰部搖法：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動(dòng)。髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥，屈髖屈膝各呈90度，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。膝部搖法：患者俯臥，醫(yī)生一手

16、按住大腿，一手握住足跟，環(huán)形搖動(dòng)小腿，并使其搖動(dòng)范圍逐漸增大。踝部關(guān)節(jié)：一手托住足跟部。一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。分類動(dòng)作要領(lǐng)幅度由小到大，動(dòng)作緩和，用力穩(wěn)妥。在生理活動(dòng)范圍內(nèi)因勢利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。動(dòng)作要領(lǐng)推拿手法與臨床課件扳法用雙手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或肢體的一定部位，作相反方向或同一方向的扳法，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的一種手法。扳法動(dòng)作要領(lǐng)穩(wěn)妥、準(zhǔn)確。達(dá)到目的，隨即停手。扳動(dòng)幅度不能超過正常生理活動(dòng)范圍，不能強(qiáng)求彈響。輕巧。兩手配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力。預(yù)先確定位置，把要扳關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，再加一個(gè)稍為加大的動(dòng)作幅度。動(dòng)作要領(lǐng)各部位的扳法頸部斜扳法：患者頭項(xiàng)略前屈。

17、醫(yī)生站于后側(cè)方，一手扶住頭頂部，另一手托住下頜部，兩手同時(shí)使頭向左或右慢慢旋轉(zhuǎn)到阻力時(shí)，稍微停頓一下，隨即再作一個(gè)有控制的增大幅度的（510）快速扳動(dòng)。各部位的扳法頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法患者頸前屈15-30度，再側(cè)屈到最大幅度，醫(yī)者站于后側(cè)方，用一手拇指頂按住患椎棘突旁，另一手托下頜向同側(cè)方向慢慢旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，隨即做一個(gè)有控制的大幅度的快速扳動(dòng)。同時(shí)，頂按棘突的拇指要向?qū)?cè)推動(dòng)。頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法患者頸前屈15-30度，再側(cè)屈到最大幅度，醫(yī)胸椎對抗復(fù)位法患者坐位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩手從患者腋下穿過，抱住患者兩肩前部，同時(shí)用一側(cè)膝部頂住患部脊椎，兩手向后上方扳法。胸椎對抗復(fù)位法患者坐

18、位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩腰部斜扳法患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)者面對患者站立，兩肘分別扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的緩緩扳法，到旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，再作一個(gè)增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根據(jù)病變位置的高低，控制上下旋轉(zhuǎn)幅度的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。腰部斜扳法患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)腰部旋轉(zhuǎn)扳法患者坐位，腰部放松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手固定其下肢。醫(yī)者一手拇指頂按住需扳法的棘突，另一手從患者腋下穿過，按住對側(cè)肩后部，然后讓變節(jié)段被限制在這個(gè)脊柱曲線的頂點(diǎn)上。然后按在患者肩上的手下壓使之旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)，再施一增大幅度的旋轉(zhuǎn)，同時(shí)頂推棘突

19、的拇指協(xié)調(diào)用力推按。腰部旋轉(zhuǎn)扳法患者坐位，腰部放松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手腰部后伸扳法患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭痛。醫(yī)者站于一側(cè)，一手按壓其腰部，另一手將其下肢托起并向后扳伸。兩手協(xié)同用力，使腰椎向后過伸扳法。另一種方法是醫(yī)者用膝部頂壓病人腰椎，兩手分別握住病人兩踝慢慢向上提拉，使腰椎過伸，如此一拉一放，可重復(fù)5-10次。腰部后伸扳法患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭痛。醫(yī)者站于一側(cè)肩關(guān)節(jié)扳法上舉：患者坐位，醫(yī)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時(shí)將患肢抬起。內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，醫(yī)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動(dòng)。后伸：患者坐位，手自然下垂。醫(yī)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動(dòng)并作屈肘動(dòng)作。屈肘時(shí)要使掌背沿脊柱上移。外展：患者仰臥。醫(yī)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動(dòng)，同時(shí)作旋內(nèi)及旋外動(dòng)作。 肩關(guān)節(jié)扳法肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動(dòng)?？芍貜?fù)進(jìn)行。腕關(guān)節(jié)扳法：用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動(dòng)。踝關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外扳法。肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手