電子商務(wù)企業(yè)開展自營物流服務(wù)的優(yōu)劣勢docx

1、電子商務(wù)公司張開自營物流服務(wù)的利害勢.docx電子商務(wù)公司張開自營物流服務(wù)的利害勢.docx8/8電子商務(wù)公司張開自營物流服務(wù)的利害勢.docx一、常有的電子商務(wù)物流模式為了更好的張開物流服務(wù)，電子商務(wù)公司采納的物流模式一般有公司自營物流、第三方物流等模式。公司自營物流又稱為自營物流，是由電子商務(wù)公司自己組織商品的倉儲與配送。自營物流的公司能夠組建必然規(guī)模的物流車隊和配送人員，依據(jù)客戶所在地區(qū)成立配送中心，在接到訂單后第一時間分派貨物并達(dá)成配送過程，有益于控制交易時間并提高客戶的滿意程度。京東商城正是采納這一模式，截止2014年4月，京東已擁有86個庫房共150萬平方米，散布在36個城市，而配

2、送站和自提點(diǎn)的數(shù)目更是高達(dá)1620個和214個，散布在495個城市，能夠說國內(nèi)的大部分城市都覆蓋在京東物流的配送范圍內(nèi)。鑒于大型的配送網(wǎng)絡(luò)，京東為客戶帶來了211限時達(dá)、準(zhǔn)時達(dá)和貨到付款等服務(wù)，在必然程度上極大的提高了客戶的下單率和滿意度。自營物流的張開對于公司來說是一筆極大的支出，所以更多的電子商務(wù)公司會選擇第三方物流模式。第三方物流是物流專業(yè)化的一種形式，物流配送活動是由商品的賣方和買方以外的第三方來供給的，包含商品運(yùn)輸、倉儲、配送以及裝卸搬運(yùn)等一系列物流服務(wù)。第三方物流的出現(xiàn)能夠讓電子商務(wù)公司從復(fù)雜的物流服務(wù)中解脫出來，將時間和成本更好的投入到商品的生產(chǎn)和銷售過程中，所以也遇到好多電子商

3、務(wù)公司的喜愛。但是將物流業(yè)務(wù)完滿外包，電子商務(wù)公司沒法對物流過程進(jìn)行監(jiān)管，一旦出現(xiàn)問題致使客戶滿意度的降低，對于公司來說需要開支更大的精力去填補(bǔ)，反而會成為電子商務(wù)發(fā)展的瓶頸。所以，選擇適合的物流模式也成為電子商務(wù)公司發(fā)展中不能夠忽略的要點(diǎn)問題。二、電子商務(wù)公司張開自營物流的優(yōu)勢一有效降低物流成本我國的社會物流總成本向來高于發(fā)達(dá)國家，依據(jù)國家發(fā)展改革委、國家統(tǒng)計局等部門結(jié)合宣布的數(shù)據(jù)顯示2014年我國社會物流總開支106萬億元，同比增添69。社會物流總開支與的比率為166，比上年降落03個百分點(diǎn)。高額的物流成本義味著電子商務(wù)公司在互聯(lián)網(wǎng)開支環(huán)境中獲取的收益將補(bǔ)助給物流服務(wù)，所以，有效地控制和降

4、低物流成本，成為公司選擇自營物流的主要原由之一。公司在自營物流過程中能夠經(jīng)過減少配送環(huán)節(jié)，提高分揀速度，優(yōu)化庫存構(gòu)造以及實(shí)行供給鏈管理等方式來有效控制整個物流環(huán)節(jié)的成本支出。二加快資本周轉(zhuǎn)因?yàn)檎麄€配送過程由公司自營的物流隊伍達(dá)成，貨到付款成為受開支者們歡迎的一種支付方式，配送人員在送貨上門的同時收取貨款，配送站每天進(jìn)行一次貨款的清理并上交給配送中心或總部，極大的提高了資本周轉(zhuǎn)的效率，防備壞賬和爛賬的產(chǎn)生。三提高開支者滿意度不論是選擇第三方物流還是依賴傳統(tǒng)物流模式來達(dá)成物流過程，電子商務(wù)公司都沒法有效的對物流環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。貨物配送的延緩、貨物的破壞和拋棄、甚至送到員的服務(wù)態(tài)度都影響著開支者的購物

5、體驗(yàn)，甚至最后失掉開支者。這對于費(fèi)悉心思進(jìn)行促銷的電子商務(wù)公司來說，無疑是投入成本的巨大浪費(fèi)。而自營物流則能夠很好的控制整個物流環(huán)節(jié)，經(jīng)過訂單分析，選擇近來的配送中心進(jìn)行分揀配貨，再由工作人員上門配送并收費(fèi)，自營物流過程中公司能對時效性和服務(wù)滿意度進(jìn)行績效核查，進(jìn)而極大的提高開支者的滿意程度。四業(yè)務(wù)范圍的擴(kuò)大跟著自營物流水平的不停提高，不只能夠知足公司自己的物流需求，還能夠?yàn)槠溆嘤行枰墓竟┙o物流服務(wù)。以亞馬遜自營物流為例，其物流系統(tǒng)不只負(fù)責(zé)亞馬遜自營商品的配送，也為在亞馬遜網(wǎng)站上代銷的第三方賣家供給物流服務(wù)。第三方賣家將商品送到亞馬遜的自營物流中心，并全權(quán)拜托亞馬遜物流進(jìn)行訂單辦理、分揀、

6、包裝、配送以及退換貨等事宜，這不只為中小型第三方賣家供給了方便，也為亞馬遜帶來額外的收入。三、電子商務(wù)公司張開自營物流的劣勢一投資成本高自營物流的投入主要包含配送中心的成立、配送車輛的購置、物流系統(tǒng)的配置等。因?yàn)槲覈貐^(qū)遼闊，想張開全國范圍內(nèi)的自營物流，必然要選擇一些代表地區(qū)成立配送中心，而現(xiàn)代化配送中心對于庫房面積、倉儲模式及設(shè)施都有必然的要求，這就增添了電子商務(wù)公司的資本投入。一旦自營物流正式開始營運(yùn)，對于公司的訂單量和規(guī)模也有較高的要求，不然也有損失的可能。京東物流在營運(yùn)早期，為了快速據(jù)有市場將免費(fèi)送貨訂單金額設(shè)置為39元，跟著網(wǎng)站經(jīng)營和物流運(yùn)作的正?；赓M(fèi)送貨訂單金額也漸漸提高至79

7、元，只有訂單商品數(shù)目或金額的增添才能更好的降低均勻配送成本。二物流管理難對于電子商務(wù)公司來說，其核心業(yè)務(wù)還是在于電子商務(wù)的經(jīng)營，自營物流的出發(fā)點(diǎn)是為了更好的配合電子商務(wù)活動。而物流管理對于人力物力和財力的裝備也有必然的要求，一旦公司分心進(jìn)行物流管理，很可能致使核心業(yè)務(wù)被馬虎。在物流配送過程中，公司需要對配送環(huán)節(jié)的每一個節(jié)點(diǎn)進(jìn)行談?wù)摵秃瞬椋拍苓_(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的配送要求，但是因?yàn)閷?shí)質(zhì)工作狀況的不確立性，如庫存不足致使的訂單分揀速度慢、配送過程中運(yùn)輸要素的影響等，公司在績效核查方面難以制定適合的標(biāo)準(zhǔn)，也會影響職工的踴躍性和創(chuàng)辦性。四、結(jié)束語對于規(guī)模日漸擴(kuò)大的電子商務(wù)公司來說，假如物流服務(wù)沒法跟上訂單的增

8、添快度，將對公司的經(jīng)營帶來極其不利的影響，而自營物流的準(zhǔn)入門檻之高又使得好多中小型電子商務(wù)公司望之卻步。電子商務(wù)公司還是應(yīng)當(dāng)依據(jù)自己的實(shí)質(zhì)需乞降能力，選擇最適合的物流模式，利用物流配送渠道的多元化，更好的服務(wù)開支者。作者梁驪楠本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)

9、生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)陡峭素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可

10、能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹?！驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確隱藏期的病原體感染而在住院后均勻隱藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依據(jù)包含:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC109910/L或重癥肺炎平常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。對于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)

11、分會宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):意識阻攔;呼吸頻次30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因素者,即便不完滿符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)：主要診療標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;少尿(每天177mol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸頻次30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感患病學(xué)會(IDSA)制定了新的社區(qū)獲取性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：呼吸頻率

12、30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)4109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)100109/L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或最少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感患病學(xué)會(IDSA)制定了成人HAP,VAP,HCAP辦理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者經(jīng)常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的

13、抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻攔、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單惹起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉

14、部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運(yùn)動受損，致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危陡峭素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，常有于原來健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌

15、肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診療，則應(yīng)采納萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部

16、X線的典型表現(xiàn)為右上葉的旺盛浸潤暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大部分研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）

17、可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年老、體衰和抽煙者，原患有意肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增添。軍團(tuán)菌肺炎的隱藏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯然，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。好多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診療和鑒識診療。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑

18、片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差別。胸腔積液相對好多。其余，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺

19、炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時間為4周，PCP相對進(jìn)展遲緩可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué)：診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診

20、療技術(shù)。其余，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次1020ml，嬰兒和少兒0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣樣部位采集可提高血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培育的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在

21、時，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。其余，細(xì)菌除掉能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。這對指、慢性肝痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。標(biāo)本采集在無菌容器中。痰量的要求，一般細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要趕快送檢，不得超出小時。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培