臨床醫(yī)生所需知的乳酸代謝

1、臨床醫(yī)生所需知的乳酸代謝第1頁，共8頁。Contents三羧酸循環(huán)1乳酸的生產(chǎn)2乳酸的代謝3Click to add Title4第2頁，共8頁。三 羧 酸 循 環(huán)2-羥基丙酸 第3頁，共8頁。葡萄糖完全氧化產(chǎn)生的ATP酵解階段： 2 ATP 2 1 NADH 1：3 (或2)2 ATP2 (3或2 ATP )三羧酸循環(huán)：2 1 GTP 2 3 NADH 2 1 FADH22 1 ATP2 9 ATP2 2ATP1：31：2丙酮酸氧化：2 1NADH1：32 3 ATP總計：38 ATP或36ATP第4頁，共8頁。乳 酸 的 產(chǎn) 生一般來說當組織無法獲得足夠的氧或者無法足夠快地處理氧的情況下乳

2、酸的濃度會上升。在這種情況下丙酮酸脫氫酶無法及時將丙酮酸轉換為乙酰輔酶A，丙酮酸開始堆積。在這種情況下就會產(chǎn)生大量乳酸。丙酮酸 + NADH + H+ 乳酸 + NAD+（煙酰腺嘌呤二核苷酸）一般來說血液中的乳酸濃度在不運動時為1-2mmol/L，在強烈運動時可以上升到20mmol/L第5頁，共8頁。乳 酸 代 謝科里循環(huán)（以其發(fā)現(xiàn)者卡爾斐迪南科里和蓋蒂科里Gerty Cori命名）指的是骨骼肌細胞通過糖酵解分解葡萄糖或糖原獲得能量，其產(chǎn)物丙酮酸經(jīng)轉化為乳酸。乳酸通過血液到肝，在那里經(jīng)過糖異生，重新生成葡萄糖。而葡萄糖會再隨血液到達骨骼肌。這一過程被稱為科里循環(huán)。但這個過程同時會牽涉到谷氨酸代

3、謝，部分的尿素循環(huán)和檸檬酸循環(huán)。第6頁，共8頁。乳 酸 代 謝乳酸的消除主要通過三個途徑： 1.在氧氣充足的條件下，在骨骼肌和心肌繼續(xù)氧化產(chǎn)生二氧化碳和水，即有氧分解碳水化合物的第二個階段。此時的安靜狀態(tài)可以為這個反應提供充足的氧氣，同時產(chǎn)生18 個分子的ATP。 2.血乳酸的濃度升高，激活肝臟和骨骼肌細胞中的糖異生途徑，在肝臟和骨骼肌通過糖異生（由非糖物質轉變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程）的作用，重新合成葡萄糖和糖原。 3.在肝臟細胞中，乳酸經(jīng)由丙酮酸、乙酰輔酶A途徑轉變?yōu)橹舅帷⒛懝檀?、酮體和乙酸等物質，亦可經(jīng)由丙酮酸，通過氨基轉換作用生成丙氨酸，參與蛋白質代謝。此外，有少量的乳酸隨汗液，尿液排出

4、體外。而在這三種途徑中前兩種是乳酸代謝的主要去路。第7頁，共8頁。運動時乳酸在強烈運動的過程中人體需要大量能量。這時人體內乳酸的生產(chǎn)比組織移走乳酸的速度高，組織內的乳酸濃度提高。這個過程保障NAD+的再生和運動的繼續(xù)。不像一般錯誤的描述乳酸濃度的上升本身并不導致酸中毒，它也不是肌肉酸痛的原因。在人體內乳酸無法釋放質子，因此沒有酸性。對人體內糖酵解途徑的分析證明這個過程不會導致酸中毒。強烈運動時造成的酸中毒有另一個原因。在三磷酸腺苷被分裂釋放能量時它釋放一個質子，這些質子是導致酸中毒的原因。在強烈運動時有氧新陳代謝(Aerobic Metabolism)無法保障三磷酸腺苷的生產(chǎn)，因此無氧新陳代謝(Anaerobic Metabolism)開始。這個過程可以產(chǎn)生大量三磷酸腺苷，這些三磷酸腺苷在分解時釋放大量質子，降低組織內的pH值，造成酸中毒。這是強烈運動過程中肌肉酸痛的