2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列哪項(xiàng)不是膽囊的正常生理功能A、濃縮膽汁B、分泌膽汁C、儲(chǔ)存膽汁D、排出膽汁E、分泌黏液性物質(zhì)正確答案:B2.晚期傾倒綜合征也稱低血糖綜合征，下列描述中，錯(cuò)誤的是A、多在餐后24小時(shí)出現(xiàn)B、治療不緩解應(yīng)行Roux-en-Y式吻合術(shù)C、癥狀與早期傾倒綜合征相似，但缺乏消化道癥狀D、出現(xiàn)低血糖癥狀，稍進(jìn)食物即可緩解E、癥狀明顯者可用奧曲肽0.1mg皮下注射，每日3次正確答案:B3.患者，男性，82歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝部可復(fù)性腫塊4年，腫塊突出伴疼痛不能還納3小時(shí)。惡心嘔吐3次。查體：腹部稍脹

2、，右腹股溝可觸及6cm5cm5cm大小包塊，局部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。該患者考慮的診斷是A、股疝B、腹股溝淋巴結(jié)炎C、腹股溝斜疝嵌頓D、腹股溝直疝E、精索靜脈曲張正確答案:C下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、持續(xù)胃腸減壓B、進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食C、積極試行手法復(fù)位D、密切觀察腹部體征變化E、避免腹壓增高因素正確答案:B4.異位闌尾的類型中，錯(cuò)誤的是A、不轉(zhuǎn)位畸形，闌尾異位于左下腹B、旋轉(zhuǎn)不完全，闌尾異位于旋轉(zhuǎn)途中的某部位，如左上腹或肝下后者也稱高位闌尾C、升結(jié)腸固定不全，闌尾位置多變D、反向轉(zhuǎn)位，闌尾異位于中位E、全逆向轉(zhuǎn)位，闌尾異位于腹膜后正確答案:E5.急性水腫性胰腺炎的治療措施（ ）A

3、、靜脈補(bǔ)液B、胃腸減壓C、給解痙止痛劑D、應(yīng)用抗生素E、以上都對(duì)正確答案:E6.患者，男，42歲。餐后劍突下及右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫37.3，心率85次分，劍突下及右上腹壓痛、無(wú)反跳痛。為明確診斷，首選的檢查是A、腹部X線片B、血清淀粉酶測(cè)定C、腹部B超D、ERCPE、PTC正確答案:C7.對(duì)外科急腹癥腹內(nèi)臟器病變的大致歸類中，不包括A、臟器破裂或穿孔B、臟器扭轉(zhuǎn)、梗阻或絞窄C、血管性病變、出血性D、痙攣性、麻痹性E、炎癥性、臟器損傷正確答案:D8.患者女，55歲。平時(shí)無(wú)任何癥狀，體檢時(shí)CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝段有一8.0cm9.0cm囊性占位病變，臨床診斷右肝巨大囊腫。根據(jù)以上結(jié)果

4、，治療宜采取A、開腹肝囊腫開窗引流B、腹腔鏡肝囊腫開窗引流，大網(wǎng)膜置于囊腔C、超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流D、腹腔鏡肝囊腫開窗+雙套管吸引E、超聲引導(dǎo)下穿刺引流+無(wú)水酒精注射正確答案:B9.治療急性胰腺炎，禁用（ ）A、嗎啡止痛B、抗膽堿能藥物C、給予鈣鹽D、胃腸減壓E、補(bǔ)充血容量正確答案:A10.男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷是（ ）A、闌尾穿孔B、潰瘍穿孔C、膽囊穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性出血性胰腺炎正確答案:B進(jìn)一步明確檢查的簡(jiǎn)便方法是（ ）A、血淀粉酶測(cè)定B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C

5、、X線腹部平片D、尿淀粉酶測(cè)定E、腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量正確答案:C在明確診斷之前對(duì)該病人的處理措施中不能輕易使用的是（ ）A、禁食、持續(xù)胃腸減壓B、輸液C、靜滴抗生素預(yù)防感染D、68小時(shí)后癥狀不見緩解應(yīng)考慮手術(shù)治療E、止痛劑正確答案:E11.胃、十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、嘔血前常有惡心B、量大的出血可解鮮血便C、短期內(nèi)失血超過(guò)800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D、多數(shù)患者只有黑便而無(wú)嘔血E、是上消化道大出血最常見的原因正確答案:B12.患者男性，49歲，4個(gè)月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時(shí)向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、體重減輕。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶

6、有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。家族史中無(wú)遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。提問(wèn)1：根據(jù)題干信息，首先要考慮的診斷是A、肝硬化B、肝臟惡性腫瘤C、膽囊結(jié)石D、慢性膽囊炎E、肝膿腫F、膽管結(jié)石正確答案:A,B,E提問(wèn)2：為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是A、腹部B超B、ERCPC、肝穿刺活檢D、AFPE、腹部CTF、纖維胃鏡

7、正確答案:A,D,E,F提問(wèn)3：腹部彩超：肝臟回聲粗，肝臟邊緣角銳利，肝臟右后葉囊實(shí)性占位，大小約6cm5em5cm，血流豐富，脾大。血清AFP:853.44g/L，CEA:6g/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改變，肝臟右后葉或右側(cè)腎上腺占位，占位出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。根據(jù)上述檢查結(jié)果，該患者可明確診斷為A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、繼發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、肝膿腫F、肝囊腫正確答案:B提問(wèn)4：血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：4.810/L，白細(xì)胞：4.210/L；血小板：19510/L；血紅蛋白：130g/L，凝血功能在正常范圍。血清白蛋白：34g/L，血清膽紅素：31.8mol/L，

8、心肺功能無(wú)明顯異常，肝腎功能較好。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取A、右半肝切除術(shù)B、門靜脈置泵化療C、瘤體無(wú)水酒精注射D、選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療E、肝移植F、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融正確答案:A,B13.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心、腹脹兩天入院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、低位小腸梗阻C、高位小腸梗阻D、壞死性小腸炎E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案:B14.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不能作為手術(shù)中判斷腸管壞死的依據(jù)A、腸壁失去張力和蠕動(dòng)能力B、腸管擴(kuò)大，對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng)C、腸壁呈黑色或紫

9、黑色并已塌陷D、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)E、腹腔內(nèi)有血性腹水正確答案:E15.患者女，56歲。查體行纖維結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門5cm直腸見一半球形隆起，表面黏膜光滑，色呈淡黃，邊界清晰，BN1染色邊界清晰，表面光滑。超聲下見腸管壁層次結(jié)構(gòu)清晰完整，病灶位于黏膜肌層，邊界清晰，呈稍強(qiáng)回聲，切面深約3.0mm，固有肌層完整。最可能的診斷是A、直腸息肉B、直腸平滑肌瘤C、直腸類癌D、直腸微小癌E、直腸一點(diǎn)癌正確答案:C16.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外（ ）A、多見于男性老年人B、常有習(xí)慣性便秘C、以往可有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解D、腹脹不明顯且嘔吐不明顯E、低壓灌腸.往往不足500ml便

10、不能再灌下正確答案:D17.A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌E.甲狀腺高功能腺瘤甲狀腺癌中最少見的病理類型正確答案:D甲狀腺癌中最常見的病理類型正確答案:A甲狀腺癌中預(yù)后最差的病理類型正確答案:C18.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、大便性狀改變B、腹部不適，隱痛、腹脹C、全身癥狀、貧血、腹部腫塊D、腹痛、腹脹、無(wú)肛門排氣排便E、大便習(xí)慣改變正確答案:C19.患者，男，30歲。右腰部車撞傷2小時(shí)入院，診斷為閉合性腎損傷，經(jīng)保守治療無(wú)效，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)右腎下極嚴(yán)重碎裂傷，有活動(dòng)性出血，此時(shí)應(yīng)采取A、右腎全切術(shù)B、右腎修補(bǔ)術(shù)C、右腎部分切除術(shù)D、出血處紗布填塞

11、止血E、無(wú)須處理正確答案:C20.肝外膽道的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、膽管常有變異B、膽囊動(dòng)脈常有變異C、膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合D、Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成E、膽囊分底、體、頸三部正確答案:D21.患者，男性，70歲。無(wú)痛性黃疸、進(jìn)行性加重半月。B超提示膽囊顯著增大。診斷首先考慮A、膽總管下段癌B、膽囊癌C、肝門部膽管癌D、膽囊結(jié)石E、膽總管結(jié)石正確答案:A22.頸段食管損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、皮下氣腫B、呼吸困難C、易導(dǎo)致出血D、頸部嚴(yán)重感染E、聲音嘶啞正確答案:D23.有關(guān)腸管損傷的描述，正確的是A、均可出現(xiàn)膈下游離氣體B、X線示腹膜后花斑樣改變提示十二指腸球部損傷

12、C、術(shù)后不需應(yīng)用抗生素D、應(yīng)徹底沖洗腹腔并放置引流E、結(jié)腸損傷不必禁食正確答案:D24.患者，男，28歲，上腹部隱痛不適，伴惡心，無(wú)嘔吐，6小時(shí)后疼痛擴(kuò)展至右肋腹，并逐漸加劇，無(wú)放射，腹痛后不思進(jìn)食。體檢：右肋腹部有固定壓痛，肌緊張、反跳痛，未捫及腫塊。直腸指檢（ 陰性 ），體溫37.2，鞏膜無(wú)黃染。首先應(yīng)考慮的診斷為（ ）A、急性闌尾炎（高位）B、急性膽囊炎C、右側(cè)輸尿管結(jié)石D、潰瘍病穿孔E、右側(cè)腎盂腎炎正確答案:A25.男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天34次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，

13、尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，最可能的診斷為A、慢性痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:E首選的輔助檢查是A、糞便細(xì)菌培養(yǎng)B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、B超正確答案:D26.下列對(duì)直腸癌Dukes分期的描述中，錯(cuò)誤的是A、A期：癌腫浸潤(rùn)深度限于直腸壁內(nèi)，未超出漿肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、B期：癌腫未超出漿肌層，但侵入直腸周圍組織，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、C期：癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、C2期：癌腫伴有系膜動(dòng)脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治切除E、D期：遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，或局部廣泛浸潤(rùn)或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，切除不能治愈或無(wú)法切除正確答案:B27.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是大網(wǎng)膜囊腫

14、的并發(fā)癥A、囊內(nèi)出血B、囊內(nèi)感染C、囊腫增大D、囊腫扭轉(zhuǎn)E、囊腫破裂正確答案:C28.女性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1個(gè)月，近1周腫物增長(zhǎng)較快，無(wú)聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動(dòng)，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結(jié)。B超檢查為實(shí)性腫物，放射性核素掃描為“冷結(jié)節(jié)”。術(shù)中應(yīng)如何處理A、單純腫物切除B、甲狀腺次全切除C、右側(cè)甲狀腺大部切除D、右側(cè)甲狀腺全切除E、甲狀腺次全切除送冷凍后再?zèng)Q定手術(shù)方式正確答案:E29.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時(shí)突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內(nèi)容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結(jié)。既往闌尾切除術(shù)史。查體

15、：體溫36.4，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進(jìn)，6次分。該患者最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性壞死性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性胃穿孔E、急性闌尾炎F、急性胃腸炎正確答案:A該患者最不可能的診斷為A、粘連性腸梗阻B、動(dòng)力性腸梗阻C、血運(yùn)性腸梗阻D、完全性腸梗阻E、低位腸梗阻F、絞窄性腸梗阻正確答案:B該患者病情進(jìn)一步發(fā)展，不會(huì)發(fā)生的病理生理改變是A、水和電解質(zhì)的缺失B、腹腔內(nèi)感染C、休克D、呼吸功能障礙E、循環(huán)功能障礙F、低蛋白血癥正確答案:F進(jìn)一步明確診斷的最快捷最有意義的檢查是A、尿常規(guī)B、血常規(guī)

16、C、腹部B超D、立位腹部X線平片E、肝功能、腎功能F、血淀粉酶正確答案:D該患者收入病房，病情穩(wěn)定，查體臍周輕度壓痛，下一步不必要的檢查是A、血常規(guī)B、血電解質(zhì)C、腹腔穿刺D、肝功能、腎功能E、糞常規(guī)F、腹部CT正確答案:C該患者的處理不包括A、留置胃管B、胃腸減壓C、抗生素治療D、糾正電解質(zhì)失調(diào)E、腸外營(yíng)養(yǎng)治療F、鎮(zhèn)痛治療正確答案:F30.男性，50歲，飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，伴惡心，無(wú)嘔吐，肌內(nèi)注射阿托品未緩解，6小時(shí)后來(lái)院急診。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查：急性病容，脈搏124次分，血壓12/9kPa；腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)1510L，中性

17、粒細(xì)胞百分比83%。肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為A、潰瘍病穿孔B、急性胃炎C、急性膽囊炎伴穿孔D、急性胰腺炎E、急性絞窄性腸梗阻正確答案:D31.A.肝包蟲病B.傷寒C.肝膿腫D.肝結(jié)核E.肝性腦病Casoni試驗(yàn)(+)見于正確答案:A血氨增高見于正確答案:E32.患者，女性，22歲。因下腹痛持續(xù)性疼痛12小時(shí)住婦科，既往體健無(wú)腹部手術(shù)史，月經(jīng)干凈已8天。經(jīng)抗炎治療12小時(shí)后疼痛無(wú)明顯緩解，肛門停止排氣排便，請(qǐng)普外科會(huì)診。提示：體檢：體溫37.8，心率102次分，呼吸20次分，血壓100/70mmHg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，面色不蒼白，臍周以下腹部稍膨隆，腹肌緊，臍

18、周下方壓痛明顯，上腹部無(wú)明顯壓痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱，且次數(shù)減少；婦科雙合診檢查無(wú)明顯壓痛。為協(xié)助下一步的診斷及治療，你會(huì)診時(shí)認(rèn)為該患者哪些檢查項(xiàng)目有必要馬上進(jìn)行A、血常規(guī)、尿常規(guī)B、AFP、CEAC、尿HCGD、血淀粉酶、尿淀粉酶E、肛門指診F、血肌酐廓清率測(cè)定G、肝炎病毒標(biāo)志物全套檢查H、腹腔穿刺I、立位腹部X線平片J、腹部CTK、腹部B超正確答案:A,E,H,I,K提示：患者血常規(guī)示：WBC17.410L.N0.88，尿HCG正常，腹腔穿刺抽得淡紅色血性液體5ml，立位腹部X線平片提示：中腹部可見“C”形閉襻型擴(kuò)張腸管，另可見多個(gè)階梯狀氣液平面，膈下未見游離氣體；腹部B超可見腹腔內(nèi)腸管積氣、積液，盆腔內(nèi)可見液暗區(qū)，深約22mm，肝膽胰脾未見明顯異常；血尿淀粉酶及膽紅素檢測(cè)均不升高。目前最應(yīng)考慮的疾病有A、消化性潰瘍穿孔B、急性壞死型胰腺炎C、急性化膿性膽管炎D、急性壞死型腸炎E、腸系膜靜脈血栓栓塞F、繼發(fā)性腹膜炎G、腸扭轉(zhuǎn)H、潰瘍性結(jié)腸炎I、宮外孕破裂出血正確答案:F提示：完善術(shù)前準(zhǔn)備后，擬在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)。術(shù)前應(yīng)做