2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列不正確的是A、紅細胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D、異常紅細胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案:C2.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次/天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗尿蛋白(+)，紅細胞810/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520mol/L。該患者腎病最可能的診斷是A、急性膜性腎炎B、急性腎小管壞死

2、C、急進性腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性新月體型腎病正確答案:B有助于鑒別腎前性腎衰竭的是A、尿淀粉酶B、尿肌酐C、肌酐清除率D、血尿酸E、尿滲透壓正確答案:E該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為A、免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA沿毛細血管壁沉積B、腎小管上皮細胞崩解壞死C、腎間質(zhì)白細胞浸潤D、腎間質(zhì)水腫E、腎間質(zhì)血管非特異性炎癥正確答案:B3.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓

3、塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案:D最有意義的檢查項目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強CT正確答案:A治療上應不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為、aVF，VV導聯(lián)ST段壓低0.20.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)

4、護，必要時予電復律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:B對該患者預防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B4.癌性胸水具有下列特點中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細胞總數(shù)不超過100個/lD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白0.5正確答案:D5.風心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示A、內(nèi)科治療恰當，療效好B、合并二尖瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進入右心受累期E、合并主動脈瓣病變正確答案

5、:D6.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是( )A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣正確答案:A7.關于淤血性肝硬化，說法不正確的是A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C、其發(fā)生的主要原因為肝臟的長期淤血，缺氧D、主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E、無肝功能異常正確答案:E8.A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.史密斯志賀菌E.宋內(nèi)志賀菌我國細菌性痢疾流行有上升趨勢的菌群正確答案:A我國細菌性痢疾的主要流行菌群正確答案:B9.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120130/80m

6、mHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140160/9095mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正確答案:A10.男性，75歲，反復發(fā)生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，此患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、泌尿系感染B、胃炎C、心肌炎D、肺部感染E、腎炎正確答案:D11.女性，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、心肌炎B、動脈導管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、

7、風心病，主動脈瓣關閉不全正確答案:E12.A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性心源性哮喘正確答案:A心源性水腫正確答案:C腎性水腫正確答案:D肺源性哮喘正確答案:B13.患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達肋下4cm，化驗血白細胞升高達60109.gif/L，臨床疑診為慢出粒細胞白血病。對診斷最有幫助的檢查是A、X線胸片B、胸部CTC、白細胞計數(shù)及分類D、骨髓穿刺E、骨髓活檢正確答案:D下列不支持慢性粒細胞白血病慢性期的是A、血白細胞增高，大于30109.gi

8、f/LB、血涂片見原始粒細胞達7%C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細胞增生活躍D、NAP呈陰性反應E、骨髓中原始粒細胞達15%正確答案:E該患者最可能出現(xiàn)的染色體異常是A、t(9; 22)B、t(9; 21)C、t(15; 22)D、t(14; 11)E、t (4; 11)正確答案:A14.A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125最能反映小細胞肺癌腫瘤標志物是正確答案:A最能反映肺腺癌的腫瘤標志物是正確答案:D最能反映肺鱗癌的腫瘤標志物是正確答案:C15.女性ITP患者，血小板20109.gif/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A

9、、反復輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應用激素無效也可加用長春新堿正確答案:A16.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取的措施是A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:B17.臨床上不易引起昏迷的病變是A、腦橋出血B、小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C、右側大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn)、左側大

10、腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側大腦半球代謝性抑制正確答案:D18.對關節(jié)炎和相應典型的X-線改變描述正確的是A、類風濕關節(jié)炎-囊性變樣骨損害B、銀屑病關節(jié)炎-竹節(jié)樣改變C、強直性脊柱炎-關節(jié)半脫位D、賴特綜合征-筆帽樣改變E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡-骶髂關節(jié)融合正確答案:A19.A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素COPD患者肺功能回報：FEV/FVC56%，F(xiàn)EV/預計值：45%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于正確答案:CCOPD患者肺功能回報：FEV/FVC60%，F(xiàn)EV/預計值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按CO

11、PD嚴重程度分級屬于正確答案:DCOPD患者肺功能回報：FEV/FVC65%，F(xiàn)EV/預計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于正確答案:A20.預防造影劑腎病的主要措施是A、水化B、應用N-乙酰半胱氨酸C、堿化尿液D、應用改善腎循環(huán)藥物E、應用糖皮質(zhì)激素正確答案:A21.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)( )A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質(zhì)地結實或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常正確答案:B22.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。診斷首

12、先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、結節(jié)病C、浸潤性肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、支氣管肺癌正確答案:C對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是A、強陽性可支持結核診斷B、陰性可排除結核C、陽性表示結核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應E、免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:B23.導致血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、鏈球菌正確答案:C24.下列不符合巨幼細胞貧血的化驗是A、MCV100flB、可呈現(xiàn)全血細胞減少C、有核紅細胞的胞漿發(fā)育明顯落后于胞核D、中性粒細胞可有6葉或以上的核E、巨核細胞可減少正確答案:E25.女性，32歲。既往體健

13、，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)，血肌酐430mol/L。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超正確答案:D26.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，2030支/日，少量飲酒。查體：T36.2,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：

14、竇性心率86次/分，心電軸-13，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案:A治療應選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C27.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列中的A、應用血管擴張劑B、機械通氣C、加大強心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧正確答案:A28.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴

15、青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發(fā)試驗B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測定D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定正確答案:A29.慢性腹瀉患者，右下腹痛，伴關節(jié)酸痛、低熱半年。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未觸及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇灌腸檢查顯示回盲部及升結腸呈線樣征。診斷可能為A、腸易激綜合征B、腸結核C、潰瘍性結腸炎D、結腸癌E、克羅恩病正確答案:E30.男性，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為黏

16、液便。鑒別診斷最有意義的檢查是A、結腸鏡B、便常規(guī)+糞隱血試驗C、便培養(yǎng)D、腹平片E、B超正確答案:A此患者首先考慮A、腸易激綜合征B、慢性結腸炎C、結腸癌D、潰瘍性結腸炎E、慢性菌痢正確答案:A該病人腹瀉的發(fā)生可能與下列哪個因素有關A、食物中毒所致B、腸管運動異常C、內(nèi)臟敏感性增高D、食物所致的變態(tài)反應E、乳糖酶缺乏正確答案:B31.無癥狀的HIV感染者實驗室檢查達到以下哪一標準時，可以診斷為艾滋病A、CD4+.gifT淋巴細胞數(shù)目400/mm3.gifB、CD4+.gifT淋巴細胞數(shù)目200/mm3.gifC、CD4+.gif/CD8+.gif10D、HIVRNA陽性E、白細胞數(shù)目2000

17、/mm3.gif正確答案:B32.下列關于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A、1005分鐘滅活B、煮沸10分鐘滅活C、6010小時滅活D、-20可保存10天E、可被紫外線滅活正確答案:B33.女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結核B、浸潤型肺結核C、結核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結核E、血行播散型肺結核正確答案:A34.患者，男性，33歲，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)雙頸部和左腋下無痛性進行性淋巴結腫大，化驗血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、腹部彩超