鎖骨骨折的康復(fù)課件

1、Rehabilitation of clavicle fracture鎖骨骨折的康復(fù)1Rehabilitation of clavicle fra1 概念2 病因3 臨床表現(xiàn)和診斷4 康復(fù)治療鎖骨骨折的康復(fù)1 概念2 病因3 一、概念解剖概要鎖骨是上肢與軀干的連接和支撐裝置，呈S形近端與胸骨柄形成胸鎖關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)外側(cè)有喙鎖韌帶固定鎖骨根據(jù)暴力作用的大小、方向等，骨折可發(fā)生在鎖骨外端，可合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位。骨折更多發(fā)生在鎖骨中段一、概念解剖概要鎖骨是上肢與軀干的連接和支撐裝置，呈S形近端二、病因好發(fā)于青少年多為間接暴力引起。常見的受傷機(jī)制是側(cè)方摔倒，肩部著地，力傳導(dǎo)至鎖骨，發(fā)生斜形骨

2、折。也可因手或肘部著地，暴力經(jīng)肩部傳導(dǎo)至鎖骨，發(fā)生斜形或橫形骨折。直接暴力常由胸上方撞擊鎖骨，導(dǎo)致粉碎性骨折，但較少見。二、病因好發(fā)于青少年多為間接暴力引起。常見的受傷機(jī)制是側(cè)方摔三、臨床表現(xiàn)和診斷鎖骨位于皮下，位置表淺，骨折后，出現(xiàn)腫脹、瘀斑，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)使疼痛加重。病人常用健手托住肘部，減少肩部活動(dòng)引起的骨折端移動(dòng)而導(dǎo)致的疼痛，頭部向患側(cè)偏斜，以減輕因胸鎖乳突肌牽拉骨折近端活動(dòng)而導(dǎo)致疼痛。檢查時(shí)，可捫及骨折端，有局限性壓痛，有骨摩擦感。根據(jù)物理檢查和癥狀，可對(duì)鎖骨骨折作出正確診斷。三、臨床表現(xiàn)和診斷鎖骨位于皮下，位置表淺，骨折后，出現(xiàn)腫脹、三、臨床表現(xiàn)和診斷在無移位或兒童的青枝骨折時(shí)，單靠物

3、理檢查有時(shí)難以作出正確診斷，上胸部的正位X線拍片是不可缺少的檢查方法。鎖骨后有臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管經(jīng)過，若暴力作用強(qiáng)大，骨折移位明顯，局部腫脹嚴(yán)重，還應(yīng)仔細(xì)檢查上肢的神經(jīng)功能及血供情況，以便對(duì)鎖骨骨折合并神經(jīng)、血管損傷作出正確診斷。三、臨床表現(xiàn)和診斷在無移位或兒童的青枝骨折時(shí)，單靠物理檢查有四、康復(fù)治療兒童的青枝骨折及成人的無移位骨折可不作特殊治療。僅用三角巾懸吊患肢3-6周即可開始活動(dòng)。有移位的中段骨折，采用手法復(fù)位，橫形8字繃帶固定(圖)。四、康復(fù)治療兒童的青枝骨折及成人的無移位骨折可不作特殊治療。四、康復(fù)治療術(shù)后嚴(yán)密觀察雙側(cè)上肢血循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，若出現(xiàn)肢體腫脹、麻木，表示固定過緊，應(yīng)

4、及時(shí)放松固定。術(shù)后1周左右，由于骨折區(qū)腫脹消失，或因繃帶張力降低，常使固定的繃帶松弛而導(dǎo)致再移位，因此復(fù)位后2周內(nèi)應(yīng)經(jīng)常檢查固定是否可靠，及時(shí)調(diào)整固定的松緊度。四、康復(fù)治療術(shù)后嚴(yán)密觀察雙側(cè)上肢血循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，若出現(xiàn)四、康復(fù)治療在以下情況時(shí)，可考慮行切開復(fù)位內(nèi)固定病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦位后再移位，影響外觀合并神經(jīng)、血管損傷開放性骨折陳舊骨折不愈合鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂四、康復(fù)治療在以下情況時(shí)，可考慮行切開復(fù)位內(nèi)固定病人不能忍受四、康復(fù)治療切開復(fù)位時(shí)，應(yīng)根據(jù)骨折部位、骨折類型及移位情況選擇鋼板、螺釘或克氏針固定。在選用鋼板時(shí)，要按鎖骨形狀進(jìn)行預(yù)彎處理，并應(yīng)將鋼板放在鎖骨上方，

5、盡量不放在前方。四、康復(fù)治療切開復(fù)位時(shí)，應(yīng)根據(jù)骨折部位、骨折類型及移位情況選四、康復(fù)治療功能鍛煉：愈合期進(jìn)行以下治療姿勢(shì)治療：睡眠時(shí)宜在木板床上仰臥，兩肩之間墊高，保持肩外展后伸位。保健體操：包括深呼吸、軀干和下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。四、康復(fù)治療功能鍛煉：愈合期進(jìn)行以下治療姿勢(shì)治療：睡眠時(shí)宜在四、康復(fù)治療第2周增加抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)等，被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第3周增加抗阻的肘屈伸與前臂內(nèi)外旋，仰臥位下，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)。 四、康復(fù)治療第2周增加抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)等，被動(dòng)或助力的肩外展四、康復(fù)治療恢復(fù)期：骨質(zhì)愈合，去除外固定后進(jìn)入恢復(fù)期。第12天，用頸腕懸吊帶將患肢懸吊于胸前，增加以下練習(xí)：站立位上體向患側(cè)側(cè)屈，做肩前后擺動(dòng)；上體向患側(cè)側(cè)屈并略前傾，做肩內(nèi)外擺動(dòng)。盡量增大外展與后伸的運(yùn)動(dòng)幅度。四、康復(fù)治療恢復(fù)期：骨質(zhì)愈合，去除外固定后進(jìn)入恢復(fù)期。第1四、康復(fù)治療第34天，開始做肩關(guān)節(jié)各方向和各軸位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和肩帶肌群的抗阻練習(xí)。第2周，增加肩外展和后伸主動(dòng)牽伸，2周內(nèi)避免做大幅度和用