顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)后的護理課件

1、精選ppt1精選ppt1定義?由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出?主要見于40-60歲中老年人?在腦血管意外中居第三位僅次于腦血栓形成及高血壓性腦出血精選ppt2定義?由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出?主要見于40-6病因?先天性缺陷,最為多見，占80%90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。?后天性蛻變占10%18%，顱內(nèi)動脈粥樣硬化。精選ppt3病因?先天性缺陷,最為多見，占80%90%，大多呈囊狀。多誘因?運動情緒激動用力排便咳嗽也有無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。精選ppt4誘因?運動情緒激動用力排便咳嗽也有無明顯誘因或在睡眠

2、臨床表現(xiàn)?可無癥狀?壓迫瘤體周邊組織時出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：后交通支：動眼神經(jīng)麻痹，單側(cè)瞳孔散大。?動脈瘤破裂后可表現(xiàn)為：劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、嚴(yán)重者可形成腦疝，呼吸驟停。精選ppt5臨床表現(xiàn)?可無癥狀?壓迫瘤體周邊組織時出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：后交通手術(shù)方式一：顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)精選ppt6手術(shù)方式一：顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)精選ppt6手術(shù)方式二：介入栓塞治療采用氣管插管全麻下，經(jīng)股動脈、腹主動脈、頸動脈等外周血管到達(dá)顱內(nèi)動脈，穿刺成功后，置入6F導(dǎo)引導(dǎo)管，行全身肝素化，末端連接Y型閥，用生理鹽水持續(xù)滴人，再經(jīng)該Y型閥將微導(dǎo)管插入指引導(dǎo)管，并緩慢向上推送進入頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段，在DSA監(jiān)視下將微導(dǎo)管置

3、入動脈瘤瘤腔內(nèi)進行栓塞。精選ppt7手術(shù)方式二：介入栓塞治療采用氣管插管全麻下，經(jīng)股動脈、腹主動精選ppt8精選ppt8支架(Stent) +線圈(Coil)精選ppt9支架(Stent) +線圈(Coil)精選ppt9術(shù)后護理措施?保持環(huán)境安靜：床頭高位30-45，絕對臥床休息，避免聲、光等刺激，限制探視時間，保證患者休息等。?密切觀察生命體征變化：嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識瞳孔變化。?維持血壓在1201308090 mmHg，以增加腦灌注，防止腦組織缺血缺氧。精選ppt10術(shù)后護理措施?保持環(huán)境安靜：床頭高位30-45，絕對臥床休動脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥40%60%的動脈瘤在破

4、裂之前有某些先兆癥狀，這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴大或漏血及腦局部缺血的過程，這些先兆癥狀在女性病人中出現(xiàn)的機會較多，青年人較老年人發(fā)生率高。精選ppt11動脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥40%60%的動脈瘤在破裂之前有動脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥1.原因：血壓急劇波動、術(shù)中機械刺激、術(shù)后抗凝治療凝血機制改變引起的瘤體破裂。2.動脈瘤破裂先兆癥狀：頭痛、眼痛、臉痛、視力減退、惡心、頸部僵痛、腰背痛。3.動脈瘤破裂時癥狀：可出現(xiàn)“裂開樣頭痛”，嘔吐、畏光、煩躁不安并伴有意識障礙。精選ppt12動脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥1.原因：血壓急劇波動、術(shù)中機械刺動脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥?4.氣管插管病

5、人不耐管時做好心理護理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥持續(xù)鎮(zhèn)靜以緩解焦慮、緊張情緒;。?5.調(diào)整飲食, 防止便秘; 預(yù)防咳嗽和感冒。?6. 控制血壓在1201308090 mmHg，以增加腦灌注，防止腦組織缺血缺氧，必要時予硝酸甘油或硝普鈉控制血壓。精選ppt13動脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥?4.氣管插管病人不耐管時做好心理腦膜刺激征?腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。精選ppt14腦膜刺激征?腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強頸項強直頸強直是腦膜刺激征中重要的客觀體征，其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強直，尤其是伸肌，頭前屈明顯受限，即被動屈頸遇到阻力，頭側(cè)彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運動