OCT操作與閱片(行業(yè)信息)課件

1、OCT操作與閱片于榮國(guó)1學(xué)習(xí)課件OCT操作與閱片于榮國(guó)1學(xué)習(xí)課件OCT的原理光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（光學(xué)相干層析技術(shù)，Optical Coherence Tomography, OCT）是近十年迅速發(fā)展起來(lái)的一種成像技術(shù)，它利用弱相干光干涉儀的基本原理，檢測(cè)生物組織不同深度層面對(duì)入射弱相干光的背向反射或幾次散射信號(hào)，通過(guò)掃描，可得到生物組織二維或三維結(jié)構(gòu)圖像。 眼科OCT使用超級(jí)發(fā)光二極管發(fā)出的820nm近紅外光（不可見(jiàn)）掃描視網(wǎng)膜，通過(guò)記錄散射剖面與光束中每個(gè)橫向位置的深度的對(duì)比曲線生成組織的截面圖像 2學(xué)習(xí)課件OCT的原理光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（光學(xué)相干層析技術(shù)，OptiOCT的應(yīng)用眼科臨床應(yīng)

2、用： 1.視網(wǎng)膜黃斑區(qū)疾病 2.青光眼以及視神經(jīng)疾病。病理科的應(yīng)用：OCT技術(shù)最重要的應(yīng)用之一是探測(cè)人體軟組織的早期癌變。 3學(xué)習(xí)課件OCT的應(yīng)用眼科臨床應(yīng)用：3學(xué)習(xí)課件OCT的操作多種掃描模式：一、黃斑區(qū) 1.線掃 2.十字交叉掃描 3.放射狀掃描 4.格柵掃描 5.地圖掃描 6.enface掃描 7.Angio Retina4學(xué)習(xí)課件OCT的操作多種掃描模式：4學(xué)習(xí)課件5學(xué)習(xí)課件5學(xué)習(xí)課件二、視盤(pán)1. ONH2. GCC3. Angio Disc4. 3D Disc6學(xué)習(xí)課件二、視盤(pán)1. ONH6學(xué)習(xí)課件OCT的操作OCT的操作要求： 1、黃斑區(qū)疾病的常規(guī)掃描： 十字交叉掃描 、格柵掃描、

3、 水腫時(shí)加掃：MAP 根據(jù)要求追加：enface、Angio Retina 2、視盤(pán)疾病的常規(guī)掃描：ONH 、GCC7學(xué)習(xí)課件OCT的操作OCT的操作要求：7學(xué)習(xí)課件8學(xué)習(xí)課件8學(xué)習(xí)課件OCT的閱片原則：1. 先定性 再定量（厚度、容積、面積）； 2. 先輪廓（形態(tài)學(xué)） 再細(xì)節(jié)（反射信號(hào)） 后相互關(guān)系（屏蔽效應(yīng)、穿透效應(yīng)） 3. 順序：由內(nèi)至外9學(xué)習(xí)課件OCT的閱片原則：1. 先定性9學(xué)習(xí)課件10學(xué)習(xí)課件10學(xué)習(xí)課件正常視網(wǎng)膜圖片11學(xué)習(xí)課件正常視網(wǎng)膜圖片11學(xué)習(xí)課件異常視網(wǎng)膜圖片一.組織形態(tài)異常： 1.視網(wǎng)膜整體輪廓異常 2.視網(wǎng)膜內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常 a.正常結(jié)構(gòu)消失 b.異常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)二、組織反射

4、異常： 1.反射減弱 2.反射增強(qiáng) 3.陰影效應(yīng)和屏蔽效應(yīng) 4.穿透效應(yīng)12學(xué)習(xí)課件異常視網(wǎng)膜圖片一.組織形態(tài)異常：12學(xué)習(xí)課件視網(wǎng)膜整體輪廓異常1.視網(wǎng)膜厚度改變： a.視網(wǎng)膜厚度增加 b.視網(wǎng)膜厚度減少2.玻璃體視網(wǎng)膜牽引3.黃斑中心凹消失4.視網(wǎng)膜表面不平整（前膜）5.視網(wǎng)膜全層隆起(脈絡(luò)膜占位)6.視網(wǎng)膜全層凹陷（脈絡(luò)膜缺損）13學(xué)習(xí)課件視網(wǎng)膜整體輪廓異常1.視網(wǎng)膜厚度改變：13學(xué)習(xí)課件14學(xué)習(xí)課件14學(xué)習(xí)課件15學(xué)習(xí)課件15學(xué)習(xí)課件16學(xué)習(xí)課件16學(xué)習(xí)課件17學(xué)習(xí)課件17學(xué)習(xí)課件18學(xué)習(xí)課件18學(xué)習(xí)課件19學(xué)習(xí)課件19學(xué)習(xí)課件20學(xué)習(xí)課件20學(xué)習(xí)課件21學(xué)習(xí)課件21學(xué)習(xí)課件常見(jiàn)疾病的

5、OCT圖片DMEAMD 干性 濕性CRAOCRVOBRVO22學(xué)習(xí)課件常見(jiàn)疾病的OCT圖片DME22學(xué)習(xí)課件黃斑裂孔黃斑前膜玻璃體黃斑牽拉視網(wǎng)膜劈裂PCVCSCcnv小柳-原田綜合征23學(xué)習(xí)課件黃斑裂孔23學(xué)習(xí)課件24學(xué)習(xí)課件24學(xué)習(xí)課件25學(xué)習(xí)課件25學(xué)習(xí)課件26學(xué)習(xí)課件26學(xué)習(xí)課件27學(xué)習(xí)課件27學(xué)習(xí)課件28學(xué)習(xí)課件28學(xué)習(xí)課件29學(xué)習(xí)課件29學(xué)習(xí)課件30學(xué)習(xí)課件30學(xué)習(xí)課件31學(xué)習(xí)課件31學(xué)習(xí)課件32學(xué)習(xí)課件32學(xué)習(xí)課件33學(xué)習(xí)課件33學(xué)習(xí)課件34學(xué)習(xí)課件34學(xué)習(xí)課件35學(xué)習(xí)課件35學(xué)習(xí)課件36學(xué)習(xí)課件36學(xué)習(xí)課件37學(xué)習(xí)課件37學(xué)習(xí)課件38學(xué)習(xí)課件38學(xué)習(xí)課件PCV39學(xué)習(xí)課件PCV3

6、9學(xué)習(xí)課件PCV40學(xué)習(xí)課件PCV40學(xué)習(xí)課件黃斑裂孔41學(xué)習(xí)課件黃斑裂孔41學(xué)習(xí)課件常見(jiàn)OCT圖片的鑒別出血與硬性滲出的鑒別OCT表現(xiàn)出血硬滲相似點(diǎn)均表現(xiàn)為高反射信號(hào)，可出現(xiàn)光學(xué)陰影和屏蔽效應(yīng)鑒別點(diǎn)可位于視網(wǎng)膜前、內(nèi)、下，也可位于色素上皮下多位于深層視網(wǎng)膜，外叢狀層居多屏蔽效果非常明顯屏蔽效應(yīng)量少時(shí)無(wú)，量多時(shí)有團(tuán)狀點(diǎn)狀、顆粒狀較多時(shí)可融合在一起42學(xué)習(xí)課件常見(jiàn)OCT圖片的鑒別出血與硬性滲出的鑒別OCT表現(xiàn)出血硬滲相脈絡(luò)膜新生血管與機(jī)化瘢痕的鑒別OCT表現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管機(jī)化瘢痕相似點(diǎn)均表現(xiàn)為高反射信號(hào)鑒別點(diǎn)中高反射信號(hào)高反射信號(hào)病灶內(nèi)部信號(hào)不均勻病灶內(nèi)部信號(hào)相對(duì)均勻病灶邊界有時(shí)不清病灶內(nèi)部信號(hào)

7、相對(duì)均勻、致密病灶周?chē)Ｓ谐鲅獫B出和積液病灶周?chē)儆谐鲅头e液鄰近組織水腫增厚鄰近組織萎縮和變薄43學(xué)習(xí)課件脈絡(luò)膜新生血管與機(jī)化瘢痕的鑒別OCT表現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管機(jī)化瘢44學(xué)習(xí)課件44學(xué)習(xí)課件視網(wǎng)膜劈裂與視網(wǎng)膜脫離的鑒別OCT表現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂視網(wǎng)膜脫離相似點(diǎn)均出現(xiàn)視網(wǎng)膜總體厚度增加，出現(xiàn)低反射腔隙鑒別點(diǎn)低反射腔隙位于視網(wǎng)膜層間腔隙內(nèi)存在柱狀連接低反射腔隙位于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層下腔隙內(nèi)沒(méi)有柱狀連接45學(xué)習(xí)課件視網(wǎng)膜劈裂與視網(wǎng)膜脫離的鑒別OCT表現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂視網(wǎng)膜脫離相漿液性、出血性、滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫離的鑒別OCT表現(xiàn)漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫離出血性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫離滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫

8、離相似點(diǎn)均出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層的隆起、脫離鑒別點(diǎn)脫離的下方為液性無(wú)反射光學(xué)空腔對(duì)下方組織無(wú)遮蔽效應(yīng)色素上皮清晰可見(jiàn)脫離下方有高反射信號(hào)對(duì)下方組織有遮蔽效應(yīng)色素上皮有時(shí)不可見(jiàn)反射信號(hào)介于前兩者之間介于前兩者之間色素上皮可見(jiàn)46學(xué)習(xí)課件漿液性、出血性、滲出性視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫離的鑒別OCT表現(xiàn)漿漿液性、出血性、纖維血管性視網(wǎng)膜 色素上皮層脫離(PED)的鑒別OCT表現(xiàn)漿液性PED出血性PED滲出性PED相似點(diǎn)均出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮層的隆起、脫離鑒別點(diǎn)RPE條帶拱形隆起 條帶變細(xì)、光滑反射增強(qiáng)RPE條帶拱形隆起條帶變細(xì)、光滑反射增強(qiáng)RPE條帶扁平隆起可出現(xiàn)增厚、不均勻、不光滑、不連續(xù)中高反射信號(hào)脫離的下方為液性脫離下方有中高反射信號(hào)病灶內(nèi)部信號(hào)不均勻?qū)ο路浇M織沒(méi)有遮蔽效應(yīng)對(duì)下方組織有明顯的遮蔽效應(yīng)對(duì)下方組織有遮蔽效應(yīng)有時(shí)可見(jiàn)完整的Bruch膜看不到Bruch膜通?？床坏娇床坏紹ruch膜47學(xué)習(xí)課件漿液性、出血性、纖