CT檢查方法課件

1、 泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病 CT 診 斷 1 泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病 CT 診 斷 CT檢查方法(一) 平掃檢查仰臥位 ， 掃描范圍，層厚5mm。不能分辨腎皮質(zhì)、髓質(zhì)，可以顯示腎血管。調(diào)節(jié)窗寬、窗位觀察腎筋膜。正常輸尿管不易辨別。膀胱呈水樣密度。2 CT檢查方法(一) 平掃檢C T3C T3(二) 增強(qiáng)檢查 靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描 , 腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（510分鐘）。 腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時(shí)相強(qiáng)化。4(二) 增強(qiáng)檢查455CT6CT6(三)CT血管造影 ( CTA，CT Angiography) 檢查腎動(dòng)脈 螺旋CT 薄層掃描 工作站后處理 無創(chuàng)性檢查(

2、四)CT尿路造影（CTU，CT Urography) 表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影77腎動(dòng)脈8腎動(dòng)脈8CTU-CT Urogaphy9CTU-CT Urogaphy91010腎囊腫與多囊腎(一)腎單純性囊腫 單發(fā)或多發(fā)，病因不明 CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化。11腎囊腫與多囊腎(一)腎單純性囊腫11單純性腎囊腫12單純性腎囊腫12(二)多囊性腎病( 又稱多囊腎，成人型常見。常染色體顯性遺傳性病變. 常合并多囊肝。 腹部腫塊、高血壓和血尿。13(二)多囊性腎病( 又稱多囊腎，成人型常見。常染色體顯 CT表現(xiàn)： 腎臟體積增大、分葉 雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶 不強(qiáng)化

3、 常合并高密度囊腫 出血、鈣化 合并多囊肝14 CT表現(xiàn)：141515多囊腎16多囊腎16171718181919多囊腎20多囊腎20腎臟血管平滑肌脂肪瘤 又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。 無癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。21腎臟血管平滑肌脂肪瘤21 CT表現(xiàn)： 腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血 內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（-10HU- 100HU） 不均勻強(qiáng)化，脂肪組織不強(qiáng)化，血管組織明顯強(qiáng)化22 CT表現(xiàn)：222323腎錯(cuò)構(gòu)瘤24腎錯(cuò)構(gòu)瘤242525 腎血管平滑肌脂肪瘤26 腎血管平滑肌脂肪瘤262727腎 臟 惡 性 腫

4、 瘤腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等28腎 臟 惡 性 腫 瘤腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、腎 癌renal carcinoma 即腎細(xì)胞癌，來自腎小管上皮細(xì)胞。 透明細(xì)胞癌常見，其次顆粒細(xì)胞癌。 常并鈣化、出血、壞死。 轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、鄰近臟器。 癥狀：無痛性血尿 、腎區(qū)疼痛和腫塊。/view/f17fa11ba300a6c30c229f1a.html?st=129腎 癌renal carcinoma CT表現(xiàn)： 類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。 平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞 死區(qū)呈低密度灶。 增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。

5、 30CT表現(xiàn)：30CT表現(xiàn)：腎周筋膜增厚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動(dòng)脈周圍常見。血管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺損。31CT表現(xiàn)：313232 腎 癌33 腎 癌33腎 癌34腎 癌34腎 癌35腎 癌35腎 癌36腎 癌363737腎癌38腎癌383939404041414242腎 盂 癌 常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。 移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見。可種植于輸尿管和膀胱。43腎 盂 癌 常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。4CT：腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描腎盂腎盞充盈缺損。44CT：4445454646

6、腎盂癌47腎盂癌47腎盂癌48腎盂癌48腎母細(xì)胞瘤 又稱Wilms瘤，兒童期的常見惡性腫瘤。 病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。可有鈣化。 常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。 腹部腫塊是常見的臨床癥狀。49腎母細(xì)胞瘤 又稱Wilms瘤，兒童期的常見惡性腫瘤。4CT： 腫瘤體積較大，呈混雜密度，內(nèi)有不規(guī)則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見鈣化。呈不均勻強(qiáng)化。 腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。 50CT：50腎母細(xì)胞瘤51腎母細(xì)胞瘤51腎母細(xì)胞瘤52腎母細(xì)胞瘤52腎母細(xì)胞瘤53腎母細(xì)胞瘤53腎母細(xì)胞瘤54腎母細(xì)胞瘤545555膀胱癌 好發(fā)于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多

7、為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌?？汕址讣蛹爸車M織及器官。56膀胱癌 好發(fā)于男性，血尿。56CT： 平掃, 膀胱壁突向腔內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點(diǎn)狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。 增強(qiáng)檢查，腫塊內(nèi)有強(qiáng)化，延時(shí)掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。 57CT：57膀 胱 腫 瘤58膀 胱 腫 瘤58膀胱癌59膀胱癌59膀胱腫瘤60膀胱腫瘤606161626263636464先 天 性 發(fā) 育 異 常65先 天 性 發(fā) 育 異 常65異位腎ectopic kidney 異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。 影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)

8、腎臟。 66異位腎ectopic kidney 異位腎可盆腔異位腎67盆腔異位腎67盆腔異位腎268盆腔異位腎268交叉異位腎69交叉異位腎69腎缺如70腎缺如70腎旋轉(zhuǎn)不良71腎旋轉(zhuǎn)不良71 腎盂輸尿管重復(fù)畸形 又稱重復(fù)腎，一個(gè)腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。 影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。72 腎盂輸尿管重復(fù)畸形 又稱重復(fù)腎，一個(gè)腎臟分為上、腎盂、輸尿管重復(fù)畸形73腎盂、輸尿管重復(fù)畸形73腎與輸尿管先天性畸形74腎與輸尿管先天性畸形74腎與輸尿管先天性畸形75腎與輸尿管先天性畸形757676馬 蹄 腎 馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。 造影顯示腎軸自外上斜向下內(nèi)，腎盂指向前方，可合并腎積水。 CT可顯示雙腎下極腎實(shí)質(zhì)相連。77馬 蹄 腎 馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合7878馬蹄腎79馬蹄腎79馬蹄腎80馬蹄腎80馬蹄腎并腎癌81馬蹄腎并腎癌81Horseshoe kidney82Horseshoe