經(jīng)口氣管插管評分標準

1、經(jīng)口氣管插管技術評分標準案例：告知考生現(xiàn)病房內有一成年男性患者，診斷為II型呼吸衰竭，需行經(jīng)口氣道插管項目操作內容評分考評細則扣分操作準備操作者準 備著裝規(guī)范，工作服整潔；佩戴口罩、帽 子；清潔雙手2每項1分，扣完為止評估患者病情及氣道情況2未完成不得分患者準備核對患者信息；與患者或家屬交待注意 事項2缺少一項扣1分簽署知情同意書2口述即可，未完成不 得分物品準備氣管插管包，喉鏡盒，簡易呼吸器，聽 診器，石蠟油 (或水性潤滑劑) ，牙 墊，膠布3缺少一項扣1分，扣 完為止備搶救車，心電監(jiān)護儀，吸引裝置2口述即可，缺少一項 扣1分，扣完為止根據(jù)情況可適當選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛或肌肉 松弛劑2操作流程氣管

2、插管戴手套1未完成不得分選擇中號或大號喉鏡型號2選擇小號喉鏡不得分檢查喉鏡光源是否良好；關閉光源備用2每項1分，扣完為止選擇合適型號的氣管導管 (內徑6.5-8)2型號不正確，不得分檢查導管氣囊氣密性2未完成不得分正確置入導絲，導絲不超過導管尖端， 后端彎折避免掉落2 放置不正確扣1分導管塑形滿意，呈“C”形近似“J”形2未塑形不得分，塑形 不正確扣1分充分潤滑導管尖端及套囊2未潤滑不得分，部位 不正確扣1分體位：仰臥，枕部墊薄墊，壓額抬頦， 氣道開放滿意2未完成不得分2口述即可，未完成不 得分面罩加壓給氧，E-C手法正確2未完成不得分潮氣量適中：500-700ml (8-12ml/kg) ，

3、頻率10-18次/分2送氣量、頻率每項不 正確各扣1分給純氧2-3分鐘2口述時間正確即可得 分右手拇指示指“剪刀式”交叉，推開上 下牙齒，張開口腔2未完成或手法不正確 均不得分左手持喉鏡柄，將鏡片從患者右口角置 入2右手持鏡扣2分，未 從右側扣1分沿中線緩慢推進2動作過快或粗暴不得 分操作流程氣管插管將鏡片前端置入會厭谷2位置不正確不得分向前上方提起喉鏡，顯露聲門2未完成不得分整個過程喉鏡不能撬門齒2撬動門齒不得分右手以握筆狀持氣管導管從口腔右側進 入，將導管尖端對準聲門輕柔地送入氣2未完成不得分管導管套囊進入聲門后立即拔除管芯2未完成或拔除過晚不 得分繼續(xù)將導管向前送入，進入深度距門齒 約2

4、2cm2cm4深度過淺或過深均不 得分放置牙墊 (固定翼不可壓迫口唇) 后撤 出喉鏡關閉光源2未放置牙墊、先撤出 喉鏡均不得分氣囊充氣，壓力適中3未充氣不得分，充氣 程度不正確扣1分接簡易呼吸器人工通氣2未完成不得分聽診雙肺確認導管位置正確，或連接呼 氣末CO2裝置觀察PET-CO2曲線4兩種方法均可，誤入 食道或單側氣管不得 分輕柔復位頭顱2未完成或動作粗暴均 不得分膠布正確固定導管，長短合適，粘貼牢 靠2未完成不得分，固定 不正確扣1分口唇未被牙墊、膠布卡壓2卡壓口唇不得分吸痰，連接呼吸機2口述即可，未完成不 得分操作后協(xié)助患者取舒適體位，交代注意事項2未完成不得分整理物品、垃圾分類放置2未完成不得分整體評價無菌觀念操作中無菌觀念強3嚴重違反無菌操作原 則者扣50分人文關懷操作者自我介紹2未作介紹不得分保護患者隱私權、保暖2不符合要求不得分觀察、詢問患者不適感及安慰患者2未完成不得分操作后整理復原患者衣物2未完成不得分操作