中西醫(yī)治療尿路結(jié)石的方法及療效對比

1、中西醫(yī)治療尿路結(jié)石的方法及療效比照中西醫(yī)治療尿路結(jié)石的方法及療效比照尿路結(jié)石是臨床常見的多發(fā)病,分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石三種。近年雖然膀胱結(jié)石有所減少,但腎和輸尿管結(jié)石的發(fā)病率卻越來越高,治療效果遠(yuǎn)不能令人滿意。因此,努力探究結(jié)石的治療方法及治療手段具有實際臨床價值。1中藥治療尿路結(jié)石1.1病例:40例患者均有發(fā)作性腹痛或腰部不疼程度的疼痛,并向大腿內(nèi)側(cè)或陰部放射,有發(fā)作性肉血眼血尿或鏡下血尿,腹部相應(yīng)部位有壓痛或腎區(qū)有明顯叩擊痛。所有患者均經(jīng)b超,或腎、輸尿管、膀胱(kub)平片,或t,或靜脈腎盂造影等檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。40例中男30例,女10例;年齡16-67歲,平均32+_

2、8歲,其中16-30歲10例,31-40歲15例,41-50歲10例,50歲以上5例;腎結(jié)石12例,輸卵管結(jié)石28例;發(fā)作時肉眼血尿29例,井鏡下血尿12例;尿中白細(xì)胞增高者7例。結(jié)石直徑0.5以下31例,0.5-0.99例。結(jié)石大于1.0不作為本組治療對象。經(jīng)非手術(shù)無效者,應(yīng)改為沖擊波碎石或手術(shù)治療。1.2治療方法:自擬根本方藥:金錢草60g、海金沙30g、雞內(nèi)金30g(研末吞服)、石韋30g、滑石30g、冬葵子20g、車前子20g、扁蓄15g,瞿麥15g、關(guān)木通15g、枳殼20g、白芍20g、甘草6g。疼痛甚者加延胡索20g、蒲黃15g;嘔吐甚者加姜半夏15g、代赭石30g;大便秘結(jié)者加生

3、大黃10g(后下);腹脹納差者加神曲15g、木香15g、砂仁10g;尿中帶血者加白茅根30g、小薊30g;氣虛者加黃芪40g;發(fā)熱者加柴胡15g、銀花15g、;陰虛火旺者加知母15g、黃柏15g。每日一劑,水煎分3次溫服,10日為一療程。治療期間囑患者多飲水。每日3000l以上,同時根據(jù)身體安康狀況適當(dāng)做跳躍運動。假設(shè)劇痛難忍者可配合西醫(yī)解痙止痛(如山莨菪堿、度冷丁等)。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床病癥消失,結(jié)石完全排除;好轉(zhuǎn):病癥消失一月以上,結(jié)石縮小或部分排除;無效:病癥未減輕,結(jié)石大小無變化(經(jīng)b超和x線攝片證實)1.4治療結(jié)果:治愈27例(其中1-2個療程13例,3-4個療程11例,5-

4、6個療程5例),好轉(zhuǎn)10例。無效3例,治愈率為67.5%,總有效率為92.5%。1.5體會:腎及輸尿管結(jié)石是尿路結(jié)石中的發(fā)病率較高的兩種,屬中醫(yī)學(xué)淋證中的石淋范圍。本病的發(fā)生多與患者平素喜食辛辣肥甘之品,或嗜酒過度,造成濕熱,注于下焦,蘊結(jié)日久,尿液煎熬為石而成。治療以清熱利濕、通淋化石為主,方中金錢草,海金沙清熱利濕、通淋排石,雞內(nèi)金化石溶石,石韋、滑石、冬葵子、車前子、扁蓄、瞿麥、關(guān)木通利尿通淋;枳殼、白芍、甘草行氣緩急,以助排石;諸藥合用共奏清熱利濕、通淋化石之功。臨床根據(jù)兼證不同,靈敏加藥,可收到滿意效果。同時多飲水,適當(dāng)做跳躍運動也有助于結(jié)石的排出。2體外沖擊波碎石術(shù)治療尿路結(jié)石2.

5、1資料與方法2.2結(jié)果:腎結(jié)石273例患者中,1次粉碎結(jié)石者140例(51.3%),2次粉碎結(jié)石者63例(23.1%),3次以上粉碎結(jié)石者43例(15.8%),總有效粉碎率為90.1%。輸尿管上段結(jié)石725例患者中,1次粉碎結(jié)石者648例(89.4%),2次粉碎結(jié)石者56例(7.7%),3次以上粉碎結(jié)石者19例(2.6%),總有效粉碎率為99.7%。輸尿管下段結(jié)石937例患者中,1次粉碎結(jié)石者765例(81.6%),2次粉碎結(jié)石者104例(11.1%),3次以上粉碎結(jié)石者62例(6.6%),總有效粉碎率為99.4%。并發(fā)癥:(1)血尿:幾乎所有患者術(shù)后都出現(xiàn)肉眼血尿,多為一過性,在1天內(nèi)消失。

6、(2)腎絞痛。(3)石街:輸尿管石接多發(fā)生在2.5以上的結(jié)石。(4)發(fā)熱。本組未見咯血、便血、腎周血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.3討論因此,應(yīng)綜合考慮以下因素:首先是病史長短,但有時病史長短并不能完全反響結(jié)石停留的真實時間。其次是結(jié)石的大小,較大的結(jié)石容易嵌頓。最后是要觀察腎盂積水程度及腎功能損害程度越重。通過綜合考慮以上因素來選擇碎石的適應(yīng)癥。3小結(jié)從以上闡述可以看出,自80年代初期體外沖擊波碎石術(shù)(esl)應(yīng)用以來,尿結(jié)石的治療產(chǎn)生了革命性變化,85%-90%的結(jié)石可以通過esl治療,50%-90%病人的結(jié)石可以完全排凈。但是盡管esl是無創(chuàng)方法,但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍舊較高,且有并發(fā)癥。而中藥治療只合適1以下的結(jié)石。因此,尿路結(jié)石的治療,要根據(jù)個體情