視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者血漿TXB2、6KPGF1α改變與氣血辨證關(guān)系的研

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者血漿TXB2、6-K-PGF1改變與氣血辨證關(guān)系的研【摘要】目的：討論視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RV)患者血漿血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1(6-K-PGF1)改變與氣血辨證的內(nèi)在關(guān)系。方法：對(duì)53例患者進(jìn)展中醫(yī)氣血辨證與TXB2、6-K-PGF1程度比照觀察。結(jié)果：RV患者血漿TXB2及6-K-PGF1程度明顯高于正常對(duì)照組P0.01,其結(jié)果與瘀血的形成機(jī)理相吻合。氣虛血瘀型與氣滯血瘀型相比較那么無(wú)顯著性差異P0.05。結(jié)論：本病在中醫(yī)辨證中不管病因如何，其客觀結(jié)果皆是瘀血形成為致盲的首要因素。注重急癥的瘀血證候，而不著重強(qiáng)調(diào)原發(fā)病因，這和中醫(yī)的“急那么治其標(biāo)的認(rèn)識(shí)是相

2、吻合的，提示治療應(yīng)以活血化瘀為主?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈阻塞血栓素6-酮-前列腺素F1氣血辨證StudyftherelatinshipbeteenthehangesinplasaB2(TXB2),F1(6-K-PGF1a)andthedifferentiatinfsyptsandsignsqiandbldinpatientsithRVAbstratAI:InrdertfindtheinherentrelatinshipbeteenthehangesinplasaB2(TXB2),F1(6-K-PGF1a)andthedifferentiatinfsyndresinqiandbldinpatien

3、tsithRV.ETHDS:estudied53asesandadebservatinfB2(TXB2),F1(6-K-PGF1a).RESULT:ThelevelfplasaB2(TXB2),F1(6-K-PGF1a)inthepatientsithRVisuhhigherthantherdinaryparinggrup(P0.01),theseresultsagreediththeehanisfthefrasignifiant.Nsignifiantdifferene(P0.05)asfundintheparingbeteenstagnanyfbldduetdefiienyfqitstag

4、nanyfbldandqi.NLUSINS:RegardlessftheausesfthebstrutininthedifferentiatinfsyptsandsignedinTraditinalhineseediine,thefinalresultasthefratinfbldstasishihleadedtblindness.Sitasbelievedthatthesyptsfbldstasisshuldbeephasized,hiletheriginalehanisfthediseasesshuldbeephasized.Thisasidentialtthetraditinalhine

5、seediinetheryfheninurgenytheillnessisuredsuperfiially,hihshedthattreatentshuldbebasednprtingbldirulatinandrevingbldstasis.KEYRDS:RV;B2(TXB2);F1(6-K-PGF1a);differentiatinfsyptsandsignsinqiandbld0引言RV是常見(jiàn)的急發(fā)致盲眼病，屬中醫(yī)“暴盲范疇。氣血辨證認(rèn)為其病因在氣，其標(biāo)在血1。研究說(shuō)明，RV患者血瘀證候與TXB2、6-K-PGF1的改變關(guān)系親密2,3。為討論中醫(yī)辨型與TXB2、6-K-PGF1的關(guān)系，我

6、們對(duì)53例RV患者進(jìn)展觀察，報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象本組RV患者系我院1999-07/2002-07門(mén)診及住院患者，均經(jīng)眼底檢查和眼底熒光血管造影確診。53例中男33例，女20例，年齡2576平均52.8歲；病程1d1；其中中央靜脈阻塞36例，分支靜脈阻塞17例，完全阻塞31例，不完全阻塞22例；中醫(yī)辨證氣虛血瘀型27例，氣滯血瘀型26例。均經(jīng)全面體格檢查，排除心、腦血管疾病及肝炎、腎炎、糖尿并周血管疾病等。正常對(duì)照組系我院自愿體檢者25例。其中，男14例，女11例；年齡2375平均50.6歲，排除眼部及全身任何器質(zhì)性、血管性疾玻1.2方法囑患者停服一切可能影響本指標(biāo)的藥物1k后，均于

7、早晨78時(shí)，空腹，靜息20in后抽取肘靜脈血3L，標(biāo)本置于含5g/L消炎痛液20L的試管中以抑制前列腺素的體外合成，別離血漿，吹干后置于-70低溫冰箱中保存。血漿TXB2和6-K-PGF1(單位為pgL)均采用125I標(biāo)記放射免疫法，藥盒由蘇州醫(yī)學(xué)院止血與血栓研究室提供，操作按試劑盒說(shuō)明進(jìn)展。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS10.0frinds統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)展處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者血漿TXB、6-K-PGF1及T/K值與正常對(duì)照組比較，RV患者血漿TXB2、6-K-PGF1及T/K值明顯高于正常對(duì)照組P0.01,其結(jié)果與瘀血的形成機(jī)理相吻合，氣虛血瘀型與

8、氣滯血瘀型相比較那么無(wú)顯著性差異P0.5，表1。本組中央靜脈阻塞36例與分支靜脈阻塞17例比較，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異；其中完全阻塞31例，與不完全阻塞22例比較，各指標(biāo)差異亦無(wú)顯著性。3討論視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬中醫(yī)“暴盲范疇，是最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病之一，本病發(fā)病急、病程長(zhǎng)、視力損害嚴(yán)重，是眼科較典型的血瘀證候。近年來(lái)，血小板活化指標(biāo)TXB2和6-K-PGF1血管內(nèi)皮細(xì)胞受檢指標(biāo)作為反映血瘀證的客觀指標(biāo)在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中得以廣泛應(yīng)用4-7。TXB2和6-K-PGF1分別為T(mén)XA2和PGI2的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物，因TXA2和PGI2極不穩(wěn)定，一般通過(guò)檢測(cè)其代謝產(chǎn)物TXB2和6-K-PGF1來(lái)椎測(cè)其濃度。TX

9、A2是血小板聚集時(shí)釋放的一種生物活性物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的收縮血管和刺激血小板聚集的作用。PGI2前列環(huán)素是血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的具有強(qiáng)烈擴(kuò)血管和抑制血小板聚集的物質(zhì)。正常生理狀態(tài)下，TXA2和PGI2保持相對(duì)平衡，以維持正常的血管張力，血液流態(tài)及適當(dāng)?shù)哪蜃踊钚?，但一?jīng)各種原因?qū)е卵軆?nèi)皮細(xì)胞受損，那么血小板粘附聚集于內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮與血小板之間平衡功能失調(diào)。血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，從而導(dǎo)致血栓形成，產(chǎn)生血瘀證2祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)行的動(dòng)力。當(dāng)氣滯時(shí)，氣機(jī)不調(diào)，血運(yùn)郁滯，脈絡(luò)阻塞可導(dǎo)致瘀血形成實(shí)證；當(dāng)氣虛時(shí)，煽動(dòng)無(wú)力，血行不暢，或氣虛不能統(tǒng)攝血液，溢于脈外，也可導(dǎo)致瘀血形成虛實(shí)夾雜。我們?cè)谠O(shè)計(jì)觀察時(shí)，將53例患者辨證分為氣虛血瘀和氣滯血瘀兩型分別檢測(cè)，結(jié)果顯示RV患者血漿TXB2及6-K-PGF1程度明顯高于正常對(duì)照組P0.01,其結(jié)果與瘀血的形成機(jī)制相吻合。氣虛血瘀型與氣滯血瘀型相比較那么無(wú)顯著性差異。由本組資料看出，無(wú)論是氣滯阻絡(luò)引起瘀血，還是氣虛推動(dòng)無(wú)力或統(tǒng)攝失權(quán)引