內外科復習外科學筆記

1、 自測題名詞解釋網球肘Mills征P halen征選擇題 A型題1. 關于狹窄性腱鞘炎，下列哪項是錯誤的A. 病變不僅限于屈肌腱鞘 B. 肌腱和腱鞘韌帶都有肉芽組織形成 C. 病變部位在掌指關節(jié)前 D. 早晨起床發(fā)僵發(fā)疼痛,活動后消失E. 局部壓痛不明顯 2. 早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A腱鞘切開松解肌腱 B石膏固定C局部注射醋酸強的松龍 D針灸及理療 E早期用抗生素治療 3關于腕管綜合征，下列哪項是錯誤的A本病是正中神經在腕管內受壓迫 B發(fā)病男多于女，常為單側C最常見的病因是滑膜炎和肌腱炎D臨床檢查，屈腕試驗診斷價值最大E日間痛輕，夜間痛重，猛摔手痛減輕 4關于肱骨外上髁炎，下列哪項是

2、錯誤的A本病是外上髁部慢性損失性肌筋膜炎B常由慢性外傷引起C癥狀為肘外側疼痛向前臂外側放射D伸肌腱牽拉試驗陽性 E激素注射痛點效果不肯定 5關于肩關節(jié)周圍炎，下列哪項是錯誤的A本病是關節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥B特征為肩痛，活動限制和肌肉萎縮C外展、外受限最嚴重D病變結果為關節(jié)外軟組織粘連 E本病能自愈B型題A臥硬板床休息和理療 B后路椎板切除除髓核C腰背筋膜修補術 D前路椎間盤切除+植骨E抗風濕類藥物+針灸及理療6急性腰扭傷7腰背筋膜嚴重撕裂并肌疝形成 A腰部骶棘肌處壓痛 B棘突間深壓痛C棘突間淺壓痛 D棘突的兩深壓痛E臀大肌處壓痛8腰背筋膜損傷9椎間小關節(jié)損傷10棘上韌帶損傷11棘間韌帶損

3、傷 AMills試驗（+） BFinckelstein試驗（+）COchsner試驗（+） DFroment試驗（+）E觸筆試驗（+）12肱骨外上髁炎13橈骨莖突狹窄性腱鞘炎X型題14肩關節(jié)周圍炎的臨床特征為A方肩畸形 B肩關節(jié)活動受限C肩關節(jié)紅、腫 D肩部有廣泛壓痛（三）病歷分析 青年男性，羽毛球運動員，近半年來感右肘節(jié)外側疼痛，并向前臂放射，握物無力，無創(chuàng)傷史。體檢：肘關節(jié)活動正常，不紅腫，肱骨外上髁有一局限壓痛點，伸肌腱牽拉試驗（+）。試述此病人最可能的診斷是什么。試述下一步應進行什么檢查。請?zhí)岢龃瞬∪说闹委熞庖姟Ｎ宕鸢福ㄒ唬┟~解釋 1“網球肘”是一種肱骨外上髁處，伸肌總腱起點附近的慢

4、性損傷性炎癥。因早年發(fā)現網球運動員易發(fā)生此種損傷，故俗稱“網球肘”。 2Mills征又稱伸肌腱牽拉試驗：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側出現疼痛為陽性，提示肱骨外上髁炎。 3Phalen征又稱屈腕試驗：屈肘、前臂上舉、同時屈雙腕900 ，1min 內患側即會誘發(fā)正中神經刺激癥狀，提示腕管綜合征，陽性率為70%。（二）選擇題1.E 2.C 3.B 4.E 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.B 12.A 13.B 14.BD(三)病例分析 (1)此病人最可能的診斷是右肱骨外上髁炎。（2）建議做右肘關節(jié)X線攝片檢查以排除肘關節(jié)疾病與附近骨骼疾病。（3）主要以非手術治療：限制腕關節(jié)活