麻醉藥品第一類精神藥品管理制度

1、麻醉藥品第一類精神藥品治理制度生效日期：2022年11月24日修訂日期: 2022年8月1日量由藥學(xué)部依據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必需每天結(jié)算。二門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房依據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。四執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。五開具麻醉藥品、第一類精神藥品必需使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三局部組成：1、前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號、患者、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人、性別、

2、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮墓こ?。2、正文：病情及診斷；以Rp 或者R3、后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。六門急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每?3為門急診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射315 日常用量；其他劑型， 71 日常用量。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；

3、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。七處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)展登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。八必需對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)展專冊登記，內(nèi)容包括：患者代辦人、 性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于2 年。九必需為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅 者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診狀況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者YS016：麻醉

4、藥品、第一類精神藥品治理制度生效日期：2022年11月24日修訂日期: 2022年8月1日開具的處方不得在急診藥房配藥。十各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月匯總。麻32十一各病區(qū)、手術(shù)室依據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必需5十二我院購置的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全治理一麻醉藥品、第一類精神藥品庫必需配備保險柜，實(shí)行雙人雙鎖治理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥

5、品、第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。二麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等必需指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。 必要時可以準(zhǔn)時查找或者追回。四麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)治理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀治理制度。五患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。六各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時必需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必需辦理退庫手續(xù)。七收回的麻醉藥品、第一類精神藥

6、品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)視銷毀， 并作記錄。五、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。六、覺察以下狀況，應(yīng)當(dāng)馬上向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)視治理部門報告：一在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；二覺察騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。七、醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類精神藥品的部門或病區(qū)必需依據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自 年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期， 建立YS

7、016：麻醉藥品、第一類精神藥品治理制度生效日期：2022年11月24日修訂日期: 2022年8月1日日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。各病區(qū)過期麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行銷毀，必需退還藥學(xué)部，由藥學(xué)部依據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。交接雙方應(yīng)建立具體的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥學(xué)部主任各一份。八、本制度自醫(yī)院藥事治理與藥物治療學(xué)委員會通過之日起執(zhí)行。YS017：精神藥品治理制度生效日期：2022年8月17日修訂日期: 2022年8月

8、1日一、精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依靠性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依靠性的藥品。連續(xù)使用能產(chǎn)生依靠性的藥品。精神藥品適用于治療或改善特別精神活動，使紊亂的思維、心情和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。二、除特別需要外，第一類精神藥品的處方，每次不得超過三日常用量；其次類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。精神藥品處方留存2三、精神藥品處方原則一嚴(yán)格把握藥物的適應(yīng)證。二留意使用時限，防止長期反復(fù)使用。三醫(yī)師開寫的處方對于患者、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都書寫清楚。對于處方模糊不清或有疑問的，藥學(xué)部拒絕調(diào)配。四精神藥品的購置證明、處方不得涂改。四、第一類精神藥品按麻醉

9、藥治理方法治理；其次類精神藥品應(yīng)嚴(yán)加治理，單獨(dú)保管，專柜存放。五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤點(diǎn)、賬物相符，覺察問題馬上報告上級主管部門，以便準(zhǔn)時查處。六、本院購入的精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。七、醫(yī)師應(yīng)合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容。八、醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)之便，違反精神藥品治理方法規(guī)定，為自己或他人開具處方，濫用精神藥品者，對其直接責(zé)任人員，由醫(yī)院賜予行政處分。九、非法購置精神藥品，為成癮者供給精神藥品，從中牟取暴利，構(gòu)成犯罪的，提交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。YS018：放射藥品治理制度生效日期：2022年8月17日修訂日期: 2022年8月1日一、放射性藥

10、品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標(biāo)記藥物。二、使用放射性藥品必需配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非專業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、批準(zhǔn)，不得從事放射性藥品使用工作。三、使用放射性藥品，必需符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)治理的有關(guān)、規(guī)定。四、醫(yī)院必需獲得放射性藥品使用許可證并按期申請審核換證。五、使用單位必需對使用的放射性藥品進(jìn)展臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集不良反響等，并定期向上級主管部門報告。六、放射性藥品使用后的廢物(包括病人排泄物)，必需按國家有關(guān)規(guī)定妥當(dāng)處置。七、放射性藥品存放地點(diǎn)必需依據(jù)其放射性劑量，置于相適應(yīng)的防護(hù)裝置內(nèi)，以確保對人和環(huán)境無影響。九、對違反放射性藥品治

11、理方法的單位和個人，由上級主管部門依據(jù)藥品治理法和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定懲罰。YS019：醫(yī)療用毒性藥品治理制度生效日期：2022年8月17日修訂日期: 2022年8月1日二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不含制劑。三、藥學(xué)部供給和調(diào)配毒性藥品，必需憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方， 應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超過2四、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強(qiáng)核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴(yán)禁估量發(fā)藥。五、調(diào)配處方時，必需認(rèn)真負(fù)責(zé)，計量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。 處

12、方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。六、毒性藥品必需專柜加鎖，并由專人保管，嚴(yán)防混藥。七、建立特地的收支帳目，定期盤點(diǎn)，做到帳物相符。消滅問題時，必需快速追查，并報主管部門。八、相關(guān)部門必需建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，毒性藥品的包裝容器上必需印有規(guī)定的毒藥標(biāo)志。九、需報損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長批準(zhǔn)交上級主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必要時拍照。十、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應(yīng)快速追查緣由，準(zhǔn)時上報主管部門，情節(jié)嚴(yán)峻構(gòu)成犯罪的由司法部門依法追究直接責(zé)任人員刑事責(zé)任。YS020：特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案生效日期：202

13、2年8月1日修訂日期:一、本預(yù)案所稱特別治理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。二、特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理工作，堅持預(yù)防為主、常備不懈、反響準(zhǔn)時、依法處置的原則。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任任副組長，成員包括醫(yī)療治理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人 員，其職責(zé)如下：1、修訂醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理預(yù)案。2、爭辯制定醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理工作措施和程序。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。4、對醫(yī)院依法處理特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)視和治理，并準(zhǔn)時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)視治理部門及其他相關(guān)部門報告。二醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下： 1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事的預(yù)警和日常監(jiān)視治理工作。2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別藥品突發(fā)大事信息的收集、分析、評估工作。3、負(fù)責(zé)對特別治理藥品突發(fā)大事的調(diào)查，必要時幫助有關(guān)部門實(shí)施把握。4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措施，幫助解決應(yīng)急處理中的具體問題。5、負(fù)責(zé)特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理狀況的總結(jié)報告。四、預(yù)防與把握一加強(qiáng)對特別治理藥品法律法規(guī)和特別藥品應(yīng)急學(xué)問的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識。二加