(完整版)新生兒風險評估和安全防范措施

1、新生兒風險評估和安全防范措施護理風險感染新生兒科危重病人多，加上新生兒自身免疫力低下，早產兒氣管插管、反復吸 痰、建立靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機會。病房結構和設置不合理、通風不 另外醫(yī)務人員的手在傳播病原體上起著重要的作用。醫(yī)療用品消毒不嚴，各種醫(yī)療 器械，如暖箱、光療箱、喉鏡、奶具、衣物消毒不嚴，造成獲得性感染的發(fā)生。損傷由于早產兒皮膚薄嫩，易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周 使用熱水袋燙傷、墜床等各類損傷及意外。足月兒指甲過長自行抓傷，藍光照射時 眼罩脫落。吸氧不當造成的失明、氧中毒、肺不張、呼吸抑制，因稱重、沐浴、攝 片、吸痰等使患兒脫離氧環(huán)境導致難以逆轉的低氧，嚴重

2、可引起腦損害。輻射床應 用不規(guī)范引起燙傷或復溫效果不佳。胃食管反流新生兒胃食管反流主要癥狀是嘔吐，但是大部分患兒 (特別是早產兒)可無臨床嘔吐癥狀，表現為反射性呼吸暫停、心動過緩，甚至猝死，臨床上對這種 “寂靜型” 的潛在危險性應給予高度重視。護理記錄不周護理記錄不及時、漏記、記錯、用詞不嚴謹。交接班不完善交接內容不全，重點不明確。其他院時抱錯嬰兒等。防范對策增強患兒的抵抗力，實行保護性隔離做好病區(qū)的清潔衛(wèi)生工作，做好空氣、物體表面的消毒與監(jiān)測，具備良好的通 風、采光條件，確保各項生物學指標符合要求。工作人員必做好新生兒室的物品管 理，床單布類天天更換，奶具每次使用后及時清洗、高壓消毒，患兒的

3、用物要求一 人一用并要求經過消毒后使用，尤其應留意對暖箱、藍光箱、呼吸氣囊、呼吸機管 路等的消毒，每周更換暖箱 1 次，使用后終末消毒。各種穿刺、置管、吸痰應遵守無菌原則。醫(yī)務人員應自覺執(zhí)行消毒隔離制度，凡是進入新生兒室的人員一律要洗 手、更衣、換鞋、戴口罩和帽子，工作人員應定期健康體檢，必須無傳染、感染性 疾新生兒意外損傷的防范靜脈外滲：輸液時加強巡視，靜脈注射部位盡量選擇在四肢，盡量選擇使用 留置較長的導管，避免反復穿刺造成損傷或感染，要求護士嚴格無菌操作。若外滲 應停止輸液，拔掉留置針，局部用 50硫酸鎂紗布濕敷。各種儀器探頭應定時更換部位，避免局部受壓過久。新生兒置遠紅外線搶救臺，應密

4、切監(jiān)測體溫變化，避 免燙傷。保持皮膚清潔衛(wèi)生，特別留意耳后、皮膚皺褶處及臀部的清潔衛(wèi)生。勤換 確保眼罩不會脫落，完全遮住眼睛，又不會堵住鼻孔。睪丸受損盡可能選用小號一 次性尿褲遮蓋會陰部防止睪丸受損，但也要注意充分暴露皮膚，以免影響光療效果 。勤巡視，勤觀察胃食管反流出現以喂奶后 1 h 居多，也可發(fā)生于睡眠仰臥位及空腹。體位療法30傾斜的床上俯臥位或 50及早發(fā)現呼吸暫停，必要時予心電、氧飽和度監(jiān)護，床旁備好吸引器、氧源和復蘇 囊。一旦發(fā)生呼吸暫停，立即取頭低側臥、拍背刺激后在大流量氧氣沖吸口鼻下， 迅速用吸引器吸凈嘔吐物和分泌物，同時予持續(xù)氧飽和度監(jiān)測，吸引后無好轉則予 復蘇囊加壓呼吸，必要時配合胸外心臟按壓或行氣管插管。吸引時動作要輕快，以 免刺激迷走神經再次誘發(fā)惡心嘔吐。胃食管反流早期暫時禁食外，根據病情及早 采取合適的喂養(yǎng)方法，進行耐心細致的喂養(yǎng)。不適宜奶瓶喂養(yǎng)的早產兒和重癥患兒 可采用經口胃管或經口十二指腸管喂養(yǎng)。護理記錄要真實及時完整主觀臆造、隨意更改等。交接班程序標準化規(guī)范化療、特殊檢查及特殊藥物的治療等及儀器的使用情況。其他條及床頭卡。出院