臟腑用藥方案

1、肝1、臨床上常見的是肝氣郁結(jié)，郁結(jié)之后就好比輪子上肝這 個(gè)點(diǎn)卡住了，通過疏理肝氣就可以修復(fù)，疏理肝氣的要有哪 些呢？疏理肝氣：柴胡、麥芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘葉、 薄荷、白蒺藜。2、病情失治，氣郁時(shí)間久了，化火了，如何辦？可以清瀉 肝火。清肝火：桑葉、菊花、青葙子、決明子瀉肝火：龍膽草、胡連、黃苓、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、 羚羊角3、病情失治，病情繼續(xù)加重，肝氣郁結(jié)化火，火邪傷及肝陰，導(dǎo)致肝陰不足，咋辦？養(yǎng)肝陰：山萸肉、生熟地、女貞、阿膠、白芍、烏梅4、病情失治，繼續(xù)加重，除了肝陰受損，已出現(xiàn)肝葉枯槁， 萎縮了，咋辦？養(yǎng)血柔肝！柔肝養(yǎng)血：當(dāng)歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲 這

2、分四個(gè)層次將肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的病理變化列出來，臨床上遇 到肝氣郁結(jié)，時(shí)間較久的患者，就可以參閱選用上述藥物。5、那么除了肝氣郁結(jié)，還有沒有其他病機(jī)呢？輪子上這個(gè) 點(diǎn)還有沒有可能出現(xiàn)其它問題？還有！肝氣當(dāng)升，如果升發(fā)不夠怎么辦？如果升發(fā)太過怎么辦？ 升發(fā)不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中。升發(fā)肝氣 就可以了，一方面補(bǔ)肝氣，提升升發(fā)力度，可以用黃芪；另 一方面，可以運(yùn)用升提的藥物，如柴胡、薄荷、生麥芽。升發(fā)太過，肝氣上沖會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)血壓升 高，那就降氣，降肝氣就是“鎮(zhèn)肝、平肝”，為什么稱為“鎮(zhèn)” “平”，就好比國(guó)家內(nèi)部出現(xiàn)*，要鎮(zhèn)壓、要平息一樣，這 里就是鎮(zhèn)壓肝氣，平息肝氣，雖然聽

3、起來有些粗暴，但用藥 也是這樣，不能含糊，不然肝氣上逆，就會(huì)出大問題了！ 鎮(zhèn)肝：代赭石、靈磁石、石決明、珍珠母、生龍牡 平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤假如患者肝氣上升，失去治療，已經(jīng)化風(fēng)，手已經(jīng)開始抖動(dòng)， 如何辦理？這就要求除了鎮(zhèn)肝、平肝的同時(shí)，還得熄肝風(fēng)， 熄肝風(fēng)用什么藥？熄肝風(fēng)：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蠶、全蝎、蜈蚣6、靠鎮(zhèn)肝、平肝、熄肝風(fēng)可以緩解病情，如果不用藥了， 肝氣又上升太過，咋辦？有辦法，古人創(chuàng)立了 “滋水涵木” 的辦法，即補(bǔ)養(yǎng)腎陰，來滋養(yǎng)肝木，肝氣就會(huì)變得柔和，就 不會(huì)升發(fā)太過了。補(bǔ)養(yǎng)腎水用什么藥？很多了，到下面將腎這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)細(xì)談。7、除了上面講的，肝臟這一環(huán)節(jié)，還有沒有

4、其他問題？還 有，如受寒，寒凝肝經(jīng)，睪丸疼痛等，可以采用：吳萸、小 茴、仙靈脾，荔枝核、川椒。肝藏血，肝氣郁結(jié)也可以導(dǎo)致肝臟血瘀，可以選用川芎、桃 仁、紅花、三棱、文術(shù)、乳香、沒藥、五靈脂8、還有一點(diǎn)，濕邪停留肝經(jīng)，導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱過重，可以選用：梔子、龍膽草、黃苓明白了這8點(diǎn)，修輪子上肝這個(gè)點(diǎn)就算有眉目了，這樣學(xué)中 藥就會(huì)將教材上的內(nèi)容與臨床結(jié)合起來。心我們?cè)賮砜纯葱?，從“心”的角度學(xué)習(xí)中藥。我們?cè)賮砜纯?心，從“心”的角度學(xué)習(xí)中藥。既然是從心臟的角度學(xué)習(xí)中藥，我們得看看心臟的功能，可能會(huì)出現(xiàn)哪些問題，這樣學(xué)習(xí)可能就目標(biāo)更加清楚些。心屬火，藏陰血！心主血脈，心藏神！其華在面！既然屬火，就存在火力

5、過旺與火力不足，臨床上稱為“心火亢盛”和“心、陽不振”。既然藏陰血，就存在陰血不足，臨床上稱為“心、陰虛、心、血虛”。既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問題，臨床稱為“血 脈瘀阻”。既然心、藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神 失養(yǎng)”了。既然其華在面！那么面部的神采有沒有？面部的氣色如何？ 面部長(zhǎng)東西沒有？這些都與心臟有關(guān)。與心有關(guān)的還有很 多，我們就從上面這些，來談?wù)勏嚓P(guān)的中藥。1、心火亢盛：可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈芯草 別小看燈芯草這味藥，看似普通，對(duì)于心火亢盛非常管用， 舉個(gè)例子：曾經(jīng)治療一個(gè)失眠的患者，切脈后發(fā)現(xiàn)病人左寸浮實(shí)，患者 舌尖紅降，于是采用導(dǎo)赤散（生地、木通、

6、甘草、竹葉）， 效果不錯(cuò)，喝了五天，睡覺也好了，但沒過幾天，患者又上 火了，又失眠了，讓他再喝中藥，認(rèn)為太苦，接受不了，要 求我提供一個(gè)不苦的、效果又好的方法，我思慮良久，最后 告訴他用燈芯草煮水當(dāng)茶喝。沒想到效果非常好，患者很滿 意！后來遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛晚上哭鬧的1歲 以下的小家伙，運(yùn)用燈芯草，加點(diǎn)白糖，當(dāng)飲料喝，效果非 常好，患兒也很容易接受。2、心陽不振：可以選用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。 心陽不振的人，經(jīng)常手腳發(fā)涼，人沒有火力，自然怕冷了， 在冬天這種病人就很難受，如果早上，吃一碗稀飯，在稀飯 中放上3克肉桂細(xì)粉，加一些白糖進(jìn)去，調(diào)節(jié)口感，這樣一 天都會(huì)很暖和。3

7、、心臟陰血虛的病人需要補(bǔ)養(yǎng)陰血，可以選擇使用：柏子 仁、棗仁、丹參、麥冬、當(dāng)歸等別小看丹參這位藥，俗話“一味丹參飲，功同四物湯”，就 是說丹參既能補(bǔ)血，又能活血，還能養(yǎng)血，功效好比四物湯， 對(duì)心臟陰血不足非常有好處。4、心神失養(yǎng)，可以通過安心神來治療，如龜板、浮小麥、阿膠、紫河車、合歡花5、心氣虛的病人，可以選用人參、黃芪、黨參、茯神、五 味子、遠(yuǎn)志、炙甘草等6、對(duì)于血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅 花、雞血藤、紅景天等心臟的氣血陰陽平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑 也就慢慢消失了，皺紋也會(huì)少些了，這就是“神”。對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，如果這樣來體會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這樣來 學(xué)習(xí)中藥學(xué)

8、，再上臨床時(shí)，就會(huì)胸有成竹，哪里還會(huì)碰到面 部長(zhǎng)斑的病人，告訴她是內(nèi)分泌失調(diào)呢！也許對(duì)于已經(jīng)從事多年臨床的中醫(yī)會(huì)認(rèn)為，還有心腎相交 啊！膽火擾心啊！為什么不深入講下去，不急，這些需要將 五臟分述完后再串起來講，理解會(huì)更深刻些！我們一邊學(xué)習(xí)中藥，一邊看看我們的指南針，左邊的輪子講 了兩個(gè)點(diǎn)：肝和心，還剩下有胃和腎，接下來看看胃，看看 這個(gè)點(diǎn)有哪些問題可以出現(xiàn)。病人經(jīng)常會(huì)說，“醫(yī)生??！我胃疼、胃脹、胃返酸、胃不知 道餓”，那么我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，如何來理解胃呢？胃就是一個(gè)消化的器官，中醫(yī)稱胃為“水谷之?！?指的是 胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官， 如果不能受納了，受納后腐熟不了，這

9、就是病了，或者腐熟 過快，也是有病了。我們看看指南針上，胃氣是下降的，中醫(yī)稱“胃以降為和”， 也就是說，胃氣下降了，就調(diào)和了，就順了，如果不降，胃 氣上逆了，就返酸了，就沒胃口吃飯了，胃也就病了。所以胃病的治療也很簡(jiǎn)單，我們一邊分析，一邊學(xué)藥！1、胃氣上逆，這樣的情況很多，大部分胃病患者都存在， 胃酸是酸性的，膽汁是堿性的，胃氣下降后，在腸道酸堿中 和正好，如果胃氣上逆，胃中酸水就會(huì)腐蝕食道，也就患了 食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多頑固性的咽炎，通 過降胃氣就能治療好，西醫(yī)才取抑制胃酸的辦法，這樣胃里 胃酸少了，但并沒有解決胃氣上逆的問題。相反長(zhǎng)期抑制胃 酸，胃壁分泌胃酸的細(xì)胞慢慢較少，

10、萎縮了，病情更重！有的成了癌前病變了！所以降胃氣這一招非常重要，常用藥有哪些？竹茹、枇杷葉、 代赭石、生姜、枳實(shí)、沉香、旋復(fù)花、半夏等等，凡是能降 氣的，基本上都可以。舉個(gè)例子吧，有個(gè)患者長(zhǎng)期返酸，早上起床惡心，吃飯沒胃 口，咽喉不適過來就診?；颊吲?，也不抽煙，但咽炎很重， 切脈后發(fā)現(xiàn)右手寸關(guān)有上越之勢(shì)，也就是胃氣上逆的脈象， 患者怕吃中藥，中藥味聞起來就惡心，我思慮一會(huì)，給她開 了生枇杷葉1公斤，讓她長(zhǎng)期煮水后當(dāng)茶飲，過了半個(gè)月， 碰面時(shí)說好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上 也不惡心了，但屁多了。很神奇吧！其實(shí)就是降了降病人上 逆的胃氣，氣向下行了，這就是治本了。也難怪張錫純認(rèn)為

11、代赭石是健胃之妙品，這味藥降胃氣特 效。學(xué)會(huì)了降胃氣，胃病可以說掌握了一半，還有一半是什么 呢？2、胃寒。胃腐熟食物需要熱量，如果沒有熱量，就無法腐 熟食物，很多病人朝食暮吐，就是說早上吃的飯，晚上吐出 來還未消化，一天到晚不知道餓，為啥？胃中無火！如何補(bǔ)火？看看指南針，五行中火生土，即心火生胃土，也 就是說，補(bǔ)充心火，心火足，就能讓胃火旺了，這也就是五 行所說的“虛則補(bǔ)其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜 這些溫心陽的藥物用上，胃火就來了，就能夠腐熟水谷了。3、胃熱。既然有胃火不足，出現(xiàn)胃寒，自然就有胃火過亢， 出現(xiàn)胃熱。胃熱的病人經(jīng)常有饑餓感，總覺得吃不飽，這也 是病啊！俗話稱為“慌飯”。

12、治療很簡(jiǎn)單，吃點(diǎn)清胃火的藥， 比如：石膏、知母、黃連、黃苓、蘆根等。舉個(gè)例子，曾經(jīng)治療一例經(jīng)常“慌飯”的病人，患者要求不 吃中藥，還要能治病，我說這很好辦，吃點(diǎn)下火的食物就可 以了！什么食物好呢？讓病人吃皮蛋拌豆腐，每天用兩個(gè)皮 蛋，加上4兩豆腐，拌勻后加上麻油，少量鹽，當(dāng)菜吃，就 這樣堅(jiān)持一周，就差不多了！有人會(huì)問，這也是中醫(yī)治療？ 我說這也是！因?yàn)檫\(yùn)用了中醫(yī)理論來指導(dǎo)飲食，指導(dǎo)養(yǎng)生， 這不就是中醫(yī)的精髓嗎？中醫(yī)可以貫穿于我們生活中的衣 食住行！隨時(shí)隨地都可以體會(huì)到中醫(yī)理論的妙處！4、胃火長(zhǎng)期過重，必然會(huì)傷及陰分，就好像燒鍋爐一樣， 鍋里水也會(huì)被燒干，長(zhǎng)期胃火重必然會(huì)導(dǎo)致胃陰的虧虛。所 以對(duì)

13、于久病患者就要養(yǎng)胃陰了。這些藥有石斛、麥冬、花粉、 玉竹、蘆根、烏梅、沙參、生地等。5、臨床中胃病的情況有時(shí)并非上述這么單一，比如胃中有 熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分 有寒，出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的情況，用藥時(shí)則需要寒熱搭配，效果 才好。如黃苓、黃連配干姜。6、胃病還有一些情況，比如食積，同樣影響了胃的和降， 可以采用大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、檳榔、二丑等來攻下， 恢復(fù)其和降，病情輕的則可以采用山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi) 金、萊菔子來消導(dǎo)。舉個(gè)例子：很多小兒停食之后，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，服用退燒藥 后可以當(dāng)時(shí)緩解，第二天照常發(fā)燒，這種情況，將二丑炒香 后研成細(xì)粉，伴紅糖后給小孩吃，每次2克左

14、右，三歲以下 的小孩可以適當(dāng)減量，3歲以上的可以適當(dāng)加量，一般服用 三小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)腹瀉，患兒將停滯在胃腸道的東西拉出來 后，病就好了！此法雖然簡(jiǎn)單，但效果非常神奇！腎左邊這個(gè)輪子的最后一個(gè)點(diǎn)：腎，讓我們通過腎來學(xué)習(xí)中藥！ 腎為先天之本，腎主骨，藏髓，藏精，腎主水，為水臟，腎 中藏有腎陽，能夠溫化寒水，這樣水不至寒通過腎臟來學(xué)習(xí)中藥，可以從三塊來學(xué)，即腎陰、腎陽、腎 精，這樣更加清晰些！對(duì)于腎陰虧虛，可以采用熟地、龜板、女貞子、旱蓮草、山 萸肉，玄參、天冬、枸杞、黃精、紫河車、懷牛膝、制首烏 對(duì)于腎陽不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、 故子、巴戟天、肉叢蓉對(duì)于腎精不足，可以采用金櫻

15、子、桑螺蛸、芡實(shí)、蓮須，五 味子、益智仁來固攝腎精；通過鹿茸、鹿角膠、紫河車、阿 膠、菟絲子、覆盆子、韭菜子、枸杞子來填補(bǔ)腎精。對(duì)于腎水不足，相火亢盛，可以采用知母、黃柏、澤瀉、丹 皮，地骨皮來瀉火。肝無虛證，腎無實(shí)證。說的是腎臟主封藏，封藏失司才會(huì)導(dǎo) 致腎臟疾病的產(chǎn)生，這些疾病中，多數(shù)屬于虛證范圍。舉幾個(gè)例子，這樣學(xué)習(xí)印象會(huì)更加深刻些！第一個(gè)：骨折延遲愈合的病人。幾年前遇到一個(gè)右上臂骨折的病人，在醫(yī)院進(jìn)行夾板固定， 兩個(gè)月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)骨折處無骨痂形成。病人通過熟人介紹， 過來就診，切脈時(shí)雙尺沉細(xì)若絕，詢問中得知患者經(jīng)常腰部 酸軟無力，性功能明顯減退，于是采用填補(bǔ)腎精的辦法，配 合使用活血化瘀

16、、接骨療傷的藥物，服用半個(gè)月，一月后復(fù) 查，骨痂形成，患者愈后良好。第二個(gè)例子：腿抽筋。臨床上很多老年人，經(jīng)常腿抽筋，每晚小便多次，服用鈣片 后抽筋稍稍好轉(zhuǎn)，但停藥后又很快反復(fù)，切脈會(huì)發(fā)現(xiàn)右尺沉 細(xì)而軟，對(duì)于此類病人，補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，服用補(bǔ)養(yǎng)腎精的 藥物，增強(qiáng)腎的封藏能力，減少鈣的流逝，病情可以很快治 愈。采用淫羊藿30克、菟絲子20克 益智仁15克 小伸筋 草30克幾天就見效了！第三個(gè)例子：痛經(jīng)。痛經(jīng)之痛，只有婦人最為刻骨銘心，有些年輕女性，痛經(jīng)時(shí) 可以疼痛到暈倒，疼痛有兩個(gè)病因，其一：不榮則痛，此痛 病情輕；另一種：不通則痛，此痛病情重。不通為瘀，而瘀 之形成有氣滯、有寒凝。這里要說的是“

17、寒凝”，此類病例 占痛經(jīng)的八成左右，許多中醫(yī)治療痛經(jīng)，采用桃紅四物湯加 金楝子散，當(dāng)時(shí)有效，下次月經(jīng)照樣疼痛，其實(shí)只要運(yùn)用附 子、肉桂、艾葉、小茴香、紫石英等溫補(bǔ)腎陽，同時(shí)配合活 血化瘀的藥物，將胞宮寒邪、瘀血化盡，三五劑藥就可以徹 底治愈。農(nóng)村老人常說，“人從腳下寒！”人體腎之陽氣是人立身之陽，腎陽不足則腰以下發(fā)涼，人如 同站在冷水之中，所以人會(huì)格外怕冷，所以有“人從腳下寒” 之說，目前流行的火神派就是站在腎陽的角度，來治療人體 很多虛寒性疾病。但我們強(qiáng)調(diào)腎陽重要性的時(shí)候，別忘了人體心之陽氣更重 要，就好比大地需要地核巖漿的熱量，土地才能向上散發(fā)熱 量，但別忘了太陽才是一切熱量的源泉，沒有太

18、陽的光芒， 則萬物都會(huì)黯然失色，人體心之陽氣為生命之陽。腎陽與心陽兩者缺一不可，一損皆損，一傷皆傷!火神派將姜桂附作為救命仙草，認(rèn)為其能補(bǔ)腎之陽，壯腎火， 散陰邪，挽狂瀾。其實(shí)姜桂附也是補(bǔ)心陽之要藥，心、火旺，如麗日當(dāng)空，一切 陰邪自然散盡，心火旺自然血脈流暢，心火旺生命不會(huì)垂危。心為君主之官，神明出焉，所以火神派在強(qiáng)調(diào)腎火的同時(shí)， 無形中也通過補(bǔ)充腎火也補(bǔ)充了心陽，運(yùn)用姜桂附增強(qiáng)了腎 火，同時(shí)也增強(qiáng)了心火。君明則國(guó)安！講這些只是想將火神派的精髓表述出來，避免后學(xué)者局限于 單純補(bǔ)養(yǎng)腎火，而忘卻心火才是生命之火，忽視了心火的重 要性。補(bǔ)養(yǎng)腎火也是很大作用的，腎火旺盛，則脾陽不衰，中焦如 漚才能健全，脾的運(yùn)化功能才能健全，水谷之精才能正常輸 布，統(tǒng)攝功能才能完備。如果脾陽虛衰，則中焦運(yùn)化功能受阻，寒濕內(nèi)停，脾氣郁滯， 食物精微轉(zhuǎn)化及輸送均會(huì)出現(xiàn)異常，清氣不升，濁氣不降， 二便不利，就好比指南針中右側(cè)的輪子卡殼了。對(duì)于脾陽虛，可以運(yùn)用：干姜、蒼術(shù)、白術(shù)、吳萸、肉叩、 砂仁、白叩仁、草叩、附子。對(duì)于陽虛日久，