生理學(xué)講義5-2課件

1、第五章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理 二. 心動(dòng)周期與心臟射血 三. 心輸出量 四. 體表心電圖二. 心動(dòng)周期與心臟射血 (一). 心動(dòng)周期與心率 1. 心動(dòng)周期心房或心室每收縮和舒張一次, 稱為一 個(gè) 心動(dòng)周期.心率: 75次/min心動(dòng)周期:0.8 sec心房: 0.1 + 0.7 sec心室: 0.3 + 0.5 sec0.10.70.50.3全心舒張期 0.4(一). 心動(dòng)周期與心率 2. 心率(f) 成人安靜時(shí), f : 60 100 次/min年齡, 性別, 不同生理情況, 心率均不同初生兒 成人 女性 男性經(jīng)常體育鍛煉和體力勞動(dòng), 平時(shí)心率較慢同一人: 運(yùn)動(dòng)和激動(dòng)時(shí), f 休息, 睡

2、眠, f 較低(二) 心臟射血每一心動(dòng)周期, 心臟射血一次心肌的收縮和舒張心房, 心室內(nèi)壓力和容積的變化推動(dòng)血液的流動(dòng)心內(nèi)瓣膜的活動(dòng)血流的方向心房興奮心室興奮犬心動(dòng)周期各時(shí)相中心臟(左側(cè))內(nèi)壓力,容積和瓣膜等的變化1.心房收縮期 2.等容收縮期 3.快速射血期 4.減慢射血期5.等容舒張期 6.快速充盈期 7.減慢充盈期AO和AC: 分別表示主動(dòng)脈瓣開啟和關(guān)閉MO和MC: 分別表示二尖瓣開啟和關(guān)閉(1mmHg = 0.133kPa)vXY等容舒張心室充盈心房收縮等容收縮心室射血2. 射血機(jī)制1). 心室收縮和舒張, 造成房室腔,主A之間產(chǎn)生壓力差心縮期: 心室壓 主A壓射血?jiǎng)恿π氖嫫? 房?jī)?nèi)壓

3、 心室壓充盈動(dòng)力2). 瓣膜的活動(dòng): a. 血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)(防止血液倒流)b. 對(duì)于形成各腔室內(nèi)壓力變化起一定作用3). 心房收縮和舒張的作用:收縮: 心室血量心室壓有利射血舒張: 房?jī)?nèi)壓有利靜脈回流有利充盈3. 心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化三個(gè)上升波: a, c, v 二個(gè)降波: X,Ya波: 心房收縮房?jī)?nèi)壓, 心房舒張房?jī)?nèi)壓c波: 心室收縮 室內(nèi)壓瓣膜關(guān)閉, 上凸 心房壓X降波: 心室射血心室容量心底下移心房 容積趨于擴(kuò)大心房壓v波: 靜脈血心房 房?jī)?nèi)壓 Y降波: 房室瓣開放心房血進(jìn)入心室 房?jī)?nèi)壓犬心動(dòng)周期各時(shí)相中心臟(左側(cè))內(nèi)壓力,容積和瓣膜等的變化1.心房收縮期 2.等容收縮期 3.快速射血期

4、 4.減慢射血期5.等容舒張期 6.快速充盈期 7.減慢充盈期AO和AC: 分別表示主動(dòng)脈瓣開啟和關(guān)閉MO和MC: 分別表示二尖瓣開啟和關(guān)閉(1mmHg = 0.133kPa)vXY(三) 心音和心音圖心音是由心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁、大動(dòng)脈壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生.心音圖: 將這些機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)記錄下來(lái)第一心音: (反應(yīng)心室收縮能力)發(fā)生在心縮期, 標(biāo)志著心室收縮的開始第二心音: (反應(yīng)主動(dòng)脈, 肺動(dòng)脈壓力的高低)發(fā)生在心舒期, 標(biāo)志著心室舒張的開始第三心音:發(fā)生在快速充盈期第四心音(心房音): 發(fā)生在心室收縮期前冠狀動(dòng)脈阻塞后的處理方法2. 每分輸出量與心指數(shù)每分輸出量(心輸出量) =

5、 每搏輸出量 心率 = 70 (6080ml) 75 次/min 5 (4.56.0 L) /min女性 老年 (同一人)劇烈運(yùn)動(dòng)2535 L/min 麻醉 2.5 L/min心指數(shù) = 心輸出量 / 體表面積(m2)中等身材的成人: 心指數(shù) 3.0 3.5 L/min/ m2(二) 影響心輸出量的因素 1. 每搏輸出量(1). 前負(fù)荷異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制:在一定范圍內(nèi), 心肌初長(zhǎng)度愈大, 其收縮力愈大搏出量心肌前負(fù)荷心肌初長(zhǎng)度粗細(xì)肌絲重疊程度激活的橫橋數(shù), 心肌收縮強(qiáng)度搏出量心室充盈量 = 靜脈回流量 + 心室射血后剩余血量 Q t心室舒張充盈時(shí)間 (f , t ) v靜脈回流速

6、度 (外周靜脈壓- 心房壓,心室壓)回流量Q = 流速v 時(shí)間t 橫截面積S1. 每搏輸出量(2). 后負(fù)荷心輸出量的自身調(diào)節(jié)A血壓 搏出量 心室內(nèi)余血量充盈量 Starling機(jī)制搏出量恢復(fù)正常1. 每搏輸出量(3). 心肌收縮能力等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)影響心肌收縮能力的因素:加強(qiáng): 心交感神經(jīng)活動(dòng)血中兒茶酚胺濃度某些強(qiáng)心藥物減低: Ach, 缺O(jiān)2, 酸中毒心力衰竭2. 心率f: 40 180 次/min f f: 180 次/min心動(dòng)周期縮短心舒期Q f: 40 次/min f Q, 過(guò)快,過(guò)慢的心率 四. 體表心電圖(electrocardiogram ECG)心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中