2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時(shí)可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外A、潑尼松B、甲基潑尼松C、氫化可的松D、可的松E、地塞米松正確答案:E2.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是：A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE正確答案:A3.關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的：A、SLE患者的病損皮膚均有鱗

2、屑色素沉著及萎縮B、病變關(guān)節(jié)常見畸形和脫位C、心臟病孫以疣狀心內(nèi)膜炎多見D、消化系統(tǒng)受累常見肝脾腫大及黃疸E、反復(fù)發(fā)熱，熱度不定，可伴畏寒及全身不適正確答案:E4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、晨僵1小時(shí)C、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D、類風(fēng)濕因子E、雙膝關(guān)節(jié)積液正確答案:A,B,C,D5.患者，女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A、痛風(fēng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C6.一女性病人，35 歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月

3、來出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結(jié)締組織病正確答案:C7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是：A、手足小關(guān)節(jié)B、脊柱C、膝關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案:A8.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫367，體重69kg，心率9C次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血?dú)鈖H72COCP18mmolLAG17mmolL血Na151mmolL補(bǔ)鉀時(shí)宜在尿量達(dá)到多少時(shí)進(jìn)行A、30mlhB、5mlhC、400

4、mldD、2000mldE、10ml(kgh)正確答案:A補(bǔ)鉀的濃度為A、111gLB、10gLC、3gLD、5g(Lm)E、6g(Lkg)正確答案:C欲提高COCPlmmolL，可給5碳酸氫鈉約A、35mlhB、500mldC、35mlkgD、1012gE、05mlkg正確答案:E該患者細(xì)胞外液的電解質(zhì)主要為A、Na+、K+B、Na+、Cl-、HCO3-C、K+、HPO4+D、C1+、HCO3-、HPO4+E、HC3-、K+正確答案:B9.女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小時(shí)末)鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血沉B、

5、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白正確答案:D多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是A、四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降B、四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降C、四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降D、四肢無力伴有視力障礙E、四肢無力伴有體重明顯下降正確答案:B多發(fā)性肌炎的首選治療方案是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正確答案:D10.SLE的消化系統(tǒng)癥狀有A、便血B、吞咽困難C、腹痛D、食欲減退E、腹瀉正確答案:A,B,C,D,E11.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)痛正確答案:B,E12.對類

6、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列描述那條不正確：A、類風(fēng)濕因子持續(xù)低度高者預(yù)后不良B、晚期都有骨質(zhì)破壞C、血中檢查IgM-RF即可確診D、起病緩慢，病情輕重不一E、化液中可能找到類風(fēng)濕細(xì)胞正確答案:C13.巨細(xì)胞動脈炎三聯(lián)癥（ ）A、顳部頭痛B、失明C、風(fēng)濕性多肌痛D、頜跛行E、暈厥正確答案:A,B,D14.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動的指標(biāo)A、晨僵B、腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C、關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D、紅細(xì)胞沉降率(血沉)E、類風(fēng)濕因子滴度正確答案:C15.8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院。患者曾發(fā)生嘔吐三次。住院時(shí)疲乏無力，尿少，口渴。測：血漿鈉130mmolL若患者有脫水其程度應(yīng)為A、輕度B、中度C、重度

7、D、極重度E、不存在脫水正確答案:A患者手足搐搦的原因?yàn)锳、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正確答案:B16.SSC最常見的肺部病變是A、以上都不是B、肺動脈高壓C、肺泡炎D、肺間質(zhì)炎E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:E17.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:D18.好發(fā)于小血管的血管炎（ ）A、韋格納肉芽腫B、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎C、過敏性紫癜D、川崎病E、顯微鏡下多血管炎正確答案:A,B,C,E19.SLE患者血液和骨髓狼瘡細(xì)胞陽性率約為：A、50%B、60%C、80%D、90%E、100%

8、正確答案:B20.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36，心率140次分，律齊，有力。呼吸深而速，35次分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有脫水其程度應(yīng)為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水正確答案:A若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A21.SLE引起的非細(xì)菌性疣狀心內(nèi)膜炎多發(fā)生于：A、二尖瓣B、三尖瓣C、主動脈瓣D、肺動脈瓣E、各瓣膜發(fā)病率相同正確答案:A22.強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過

9、：A、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正確答案:D23.阿司匹林可用于治療下列哪些疾病：A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、痛風(fēng)D、風(fēng)濕熱E、退行性骨關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,D,E24.一年輕女性患者出現(xiàn)雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1 110u。風(fēng)濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，目前疾病處于活動期。那么該患者選擇的最佳治療措施是A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+金制劑E、中藥治療正確答案:C25.一男性病人，45 歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲

10、出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。下述哪一項(xiàng)檢查對診斷有提示意義A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10%E、ESR正確答案:B26.抗角質(zhì)蛋白抗體譜包括A、APF抗體B、抗CGP抗體C、AKA抗體D、AFA抗體E、抗Sm抗體正確答案:A,B,C,D27.女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：球蛋白30。該患者最可能診斷是A、過敏性紫癜B、

11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、病毒感染D、原發(fā)干燥綜合征E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:D28.男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對患者的診斷有提示性意義A、D-ANCAB、D-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10E、ESR正確答案:C29.一女性，24 歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。該病例首選治療藥物是：A、中藥B、環(huán)磷酰胺C、非甾體抗炎藥D、潑尼松E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療正確答案:C經(jīng)治療后

12、病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、定期門診隨訪B、避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥C、避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物D、避免使用腎損害藥物E、適當(dāng)參加體育運(yùn)動，避免日光照射正確答案:B三年后門診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（+），紅細(xì)胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎期，此時(shí)首選藥物是：A、非甾體抗炎藥（如消炎痛）B、中草藥C、氯喹D、糖皮質(zhì)激素E、雷公藤正確答案:D為阻止腎臟病變的進(jìn)展，需加用的治療藥物為A、甲基潑尼松龍沖擊治療B、環(huán)孢素AC、環(huán)磷酰胺沖擊治療D、血漿置換療法E、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白正確答案:

13、C假設(shè)該病人腎活檢病理提示為彌漫增殖性狼瘡性腎炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此時(shí)的最佳治療措施是A、甲基潑尼松龍沖擊治療B、環(huán)孢素AC、環(huán)磷酰胺沖擊治療D、血漿置換療法E、血液透析治療正確答案:E30.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎A、多累及四肢大關(guān)節(jié)B、多無晨僵C、抗鏈球菌溶血素O升高D、無關(guān)節(jié)畸形E、以上都對正確答案:E31.對于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確A、雌激素替代治療是最有效的方法之一B、鈣劑和Vit D是基礎(chǔ)用藥C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高E、Vit D經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴it D才能發(fā)揮作用正

14、確答案:C,D,E32.關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的A、常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B、病理是以小動脈為主的血管炎C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D、超過90的患者都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案:D33.下列有關(guān)韋格納肉芽腫說法哪一項(xiàng)是正確的A、典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、可有p-ANCA陽性D、最常見的放射性特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、臨床腎損害少見正確答案:D34.SSc心臟的病理中可見到A、間質(zhì)纖維化B、冠狀動脈小血管壁增厚C、心肌梗死D、心臟纖維變性E、心包纖維素滲出正確答案:A,B,D,E3

15、5.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E、與感染無關(guān)正確答案:D36.一男性病人，25 歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39，血常規(guī)：Hb 60g，WBC 5.710/mm，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6 片治療，體溫退。激素服用三月后減量至1 片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。胸片正常。該患者診斷是：A、潰瘍性結(jié)腸炎B、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病C、腸結(jié)核D、過敏性紫癜E、Churg-Strauss 綜合癥正確答案:E該患者消化道出

16、血不止，進(jìn)一步出現(xiàn)腎功能衰竭，目前需采取的治療措施是：A、大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊B、雷公藤C、甲基強(qiáng)的松龍+環(huán)磷酰胺沖擊療法D、硫唑嘌呤E、非甾體抗炎藥正確答案:C37.布洛芬治療RA時(shí)，正確的說法是A、可有上消化道出血B、以上都對C、可有胃腸道不良反應(yīng)D、每日劑量12003200mgE、每日34次正確答案:B38.女，23歲，3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：A、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手+雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風(fēng)濕因子E、以上均是正確答案:E39.下列有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法哪一項(xiàng)是不正確的A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡期