2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應(yīng)為A、急性腎炎B、支原體肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急性腎炎合并循環(huán)充血正確答案:E2.危重患兒搶救時(shí)，輸液量過(guò)多、速度過(guò)快可致A、水電解質(zhì)紊亂B、加重心衰與肺水腫C、引起及加重肺炎D、引起急性腎衰E、引起加重

2、低氧血癥正確答案:B3.5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來(lái)皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是A、新生兒臍炎，生理性黃疸B、新生兒臍炎，母乳性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，新生兒肝炎正確答案:C首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血ALT測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、大便常規(guī)正確答案:A治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖茿、抗生素B、輸白蛋白C、糾正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正確答案:D4.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補(bǔ)液總量范圍

3、是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正確答案:E5.患兒，女，1歲。高熱3小時(shí)，體溫39，驚厥1次，為全身性發(fā)作。為控制驚厥首選的藥物及用藥方法是A、肌肉注射苯巴比妥B、肌肉注射地西泮C、靜脈注射苯妥英鈉D、靜脈注射副醛E、靜脈注射地西泮正確答案:E6.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、嗜異凝集試驗(yàn)B、冷凝集試驗(yàn)C

4、、ASOD、血清補(bǔ)體CE、結(jié)核抗體正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時(shí)間A、57天B、至少23周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B如果此患兒紅霉素過(guò)敏，則抗生素的選擇是A、氯霉素B、青霉素C、磷霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素正確答案:E7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，多見于A、34個(gè)月小兒B、624個(gè)月小兒C、23歲小兒D、46歲小兒E、26歲小兒正確答案:B8.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是A、臨床判斷急性肺損傷(

5、ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧正確答案:A9.2歲女孩?？人?天，發(fā)熱3小時(shí)，T40，就診過(guò)程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，半年前也有相同病史，最可能的診斷是A、癲癇B、低鈣驚厥C、中毒性腦病D、化膿性腦膜炎E、高熱驚厥正確答案:E10.哪一項(xiàng)非中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)A、驚厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹正確答案:E11.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第23肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，P亢進(jìn)，固定分裂。診斷考慮為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法

6、洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、T波低平、倒置B、PR間期延長(zhǎng)C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大正確答案:C最可能出現(xiàn)的超聲心動(dòng)圖改變是A、左房增大，左室流出道增寬B、右房、右室增大，室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)C、左房、右室增大D、主動(dòng)脈增寬E、左室增大，內(nèi)膜增厚正確答案:B12.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細(xì)胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E13.WHO推薦的低滲透壓口服補(bǔ)液鹽的張力為A、12張B、2/5張C、3/5張D、13張E、2/3張正確答案:A14.不符合新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的

7、是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、發(fā)紺D、拒食、少動(dòng)E、黃疸正確答案:A15.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病正確答案:A貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血正確答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(

8、fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正確答案:E16.足月順產(chǎn)，女孩，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無(wú)發(fā)熱。肝脾不大，臍無(wú)分泌物，血清總膽紅素175mol/L(10mg/dl)，血型子A母O，應(yīng)考慮為A、新生兒溶血病B、新生兒敗血癥C、新生兒肝炎D、生理性黃疸E、新生兒膽道閉鎖正確答案:D17.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計(jì)損失的液量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別約是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,4

9、5mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正確答案:C18.患兒血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血，說(shuō)明處于A、鐵減少期B、紅細(xì)胞生成缺鐵期C、缺鐵性貧血期D、缺鐵性貧血恢復(fù)期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案:A19.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽(yáng)性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、血沉測(cè)定E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E此患兒最不可能出

10、現(xiàn)的指標(biāo)是A、血紅蛋白86g/LB、紅細(xì)胞2.210LC、血小板8210/LD、白細(xì)胞3.510/LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%正確答案:E20.哪項(xiàng)符合生理性腹瀉的特點(diǎn)A、是由輔食添加所致B、生長(zhǎng)發(fā)育受到一定的影響C、外觀虛胖，常有濕疹D、多見于1歲左右小兒E、新生兒期食欲好，無(wú)腹瀉正確答案:C21.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復(fù)方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素正確答案:E22.急性支氣管炎胸部X線表現(xiàn)是( )A、雙下肺有片狀陰影B、正常或有紋理增強(qiáng)C、右下肺有片狀陰影D、肺門陰影增強(qiáng)E、雙上肺有點(diǎn)片狀陰影正確答案:B23.口服補(bǔ)液鹽中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能

11、量B、預(yù)防酮癥酸中毒C、增加小腸對(duì)水、鈉重吸收D、使口服補(bǔ)液鹽具有一定的滲透壓E、降低血清鉀濃度正確答案:C24.2天女嬰，第一胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖正確答案:C25.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性，母血型O，Rh，CcDEe。此小

12、兒黃疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價(jià)值而陽(yáng)性率又高的檢查是A、血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗體釋放試驗(yàn)E、游離抗體試驗(yàn)正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項(xiàng)措施A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質(zhì)激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂治療方案時(shí)，下列哪項(xiàng)是沒有價(jià)值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療法正確答案:D若患兒血清膽紅素超過(guò)342mol/L(

13、20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細(xì)胞正確答案:E26.10個(gè)月小兒，因高熱4天伴反復(fù)抽搐入院。體檢：體溫39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無(wú)異常。凱爾尼格征陽(yáng)性、布魯津斯基征陽(yáng)性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細(xì)胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽(yáng)性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案:D主要

14、診斷依據(jù)是A、腦膜刺激征陽(yáng)性B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細(xì)胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽(yáng)性雙球菌正確答案:E確診后，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)治療A、萬(wàn)古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D治療過(guò)程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A27.8個(gè)月小兒已診斷為肺炎鏈球菌腦膜炎，并予抗生素治療，但高熱仍持續(xù)不退，驚厥頻繁，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，四肢肌張力增高。此時(shí)應(yīng)考慮合并的疾病是A、硬腦膜下積水B、小腦幕切跡疝C、枕骨大孔疝D(zhuǎn)、腦積水E、癲癇正確答案:B2

15、8.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進(jìn)食水果后腹瀉，56次天，為水樣便，1天前水腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥正確答案:D29.關(guān)于小兒各種肺炎發(fā)病年齡的描述正確的是A、肺炎支原體肺炎6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見B、毛細(xì)支氣管炎2歲以上多見C、腺病毒肺炎624個(gè)月多見D、金黃色葡萄球菌肺炎年長(zhǎng)兒多見E、沙眼衣原體肺炎兒童多見正確答案:C30.女，5歲，體格發(fā)育落后。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞，近2年活動(dòng)后心悸、氣促、發(fā)紺明顯。體檢：無(wú)明顯杵狀指，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，胸

16、骨左緣23肋間聞及3/6級(jí)收縮期雜音伴收縮期震顫，P2減弱，有單一感。EKG示：電軸右偏，R20mm。X線胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷是A、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓B、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、單純肺動(dòng)脈狹窄正確答案:D31.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎3次。查體：胸骨左緣34肋間級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)?；純翰±砩砀淖?，哪項(xiàng)不符A、左向右分流B、肺動(dòng)脈高壓C、體循環(huán)血量減少D、左心室負(fù)荷減少E、肺血增多正確答案:D32.男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不

17、愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下3cm觸及，脾未及，血紅蛋白60gL，RBC2.9010L。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大該患兒最可能的診斷是A、溶血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血正確答案:D確定此病最靈敏的指標(biāo)是A、血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象B、血清鐵蛋白測(cè)定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清維生素B測(cè)定正確答案:B引起此病的主要原因是什么A、長(zhǎng)期腹瀉B、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C、鐵先天貯備不足D、鐵攝入量不足E、患有慢性失血性疾病正確答案:D33.下列各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見致病菌的是( )A、腦膜炎雙

18、球菌B、肺炎雙球菌C、流感桿菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌正確答案:E34.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是( )A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D、驚厥E、腦膜刺激征正確答案:C35.小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周D、一般用藥1周即可停藥E、腦脊液正常后再用12周正確答案:E36.下列各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥的是( )A、血栓形成B、硬膜下積液C、腦室膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A37.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細(xì)支氣管炎D、急性喉炎