2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.以下哪項(xiàng)不是急性上呼吸道感染的并發(fā)癥A、中耳炎B、肺結(jié)核C、心肌炎D、腎小球腎炎E、風(fēng)濕熱正確答案:B2.繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，不正確的是 ( )A、不易反復(fù)B、空洞長期不愈，經(jīng)常排菌C、X線表現(xiàn)呈多態(tài)性D、可能伴代償性肺氣腫E、胸膜肥厚正確答案:A3.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的發(fā)病原理是A、通氣/血流比例失調(diào)B、彌散功能障礙C、通氣不足D、肺動(dòng)靜脈樣分流E、氧耗量增多正確答案:A,B,C,D,E4.男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5，B超示

2、左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸液(每周2次)，胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見占位病變。最有可能的診斷是 ( )A、結(jié)核性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E、膿胸正確答案:B對胸膜間皮瘤最具診斷意義的是 ( )A、血性胸腔積液B、年齡和臨床表現(xiàn)C、胸腔積液為滲出性改變D、胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查正確答案:E5.男性，17歲。受涼后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并發(fā)熱、納差、肌肉酸痛5天，用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次，經(jīng)4天治療后無明顯療效。胸片

3、顯示左下肺肺段性分布浸潤灶。選擇下列哪一項(xiàng)藥物治療最合適 ( )A、慶大霉素B、左氧氟沙星C、紅霉素D、復(fù)方新諾明E、頭孢哌酮正確答案:C6.下列哪項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征白天的臨床表現(xiàn)A、嗜睡B、頭暈乏力C、精神行為異常D、困倦、白天嗜睡E、鼾聲大正確答案:E7.患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓128kPa(9060mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是A、急性肺不脹B、急性肺梗死C、自發(fā)性氣胸D、急性肺炎并發(fā)胸膜炎E、以上都不是正確答案:C8.女性，58歲，咳嗽，咯血絲痰1個(gè)月，

4、有低熱及右胸痛，X線示右胸中等量積液。胸腔穿刺液檢查示：淡紅色，比重1.018，蛋白30g/L，細(xì)胞數(shù)50010/L，ADA35U/L，CEA20g/L，胸液未找到癌細(xì)胞及抗酸桿菌。最應(yīng)考慮的是 ( )A、結(jié)核性胸腔積液B、惡性胸腔積液C、血性胸腔積液D、膿胸E、漏出性胸腔積液正確答案:B9.胸膜腔的特點(diǎn)是( )A、腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)B、左、右胸膜腔經(jīng)肺根相通C、腔內(nèi)有肺D、與外界相通E、以上均不對正確答案:A10.女，25歲，胸背痛2周，胸片如圖，最可能的診斷為 ( )A、左上肺不張B、左上肺炎C、縱隔腫瘤D、左上肺癌E、左上肺炎性假瘤正確答案:C11.男性，60歲?？人浴⑻抵袔а?、體重減輕2個(gè)

5、月，曾予青霉素800萬U肌內(nèi)注射5日，口服止咳、祛痰藥無效，體格檢查：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診濁音，WBC8.710/L.N69%。病史中應(yīng)特別注意詢問A、有無胸痛及其部位、性質(zhì)B、冠心病、心絞痛史C、吸煙史D、盜汗史E、慢性支氣管炎病史正確答案:C確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、MRIB、血CEAC、ESRD、纖維支氣管鏡E、核素肺掃描正確答案:D針對該患者，痰液檢查主要送檢項(xiàng)目為A、痰培養(yǎng)+藥敏B、痰找結(jié)核菌C、痰找瘤細(xì)胞D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)E、痰找夏科-萊登結(jié)晶正確答案:C最可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、左肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌E、支氣管擴(kuò)張正確答案:D治療著重于A、加強(qiáng)抗感染治療B

6、、抗結(jié)核治療C、手術(shù)治療D、放療E、激素治療正確答案:C12.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、沽霉素E、替硝唑正確答案:C13.患者男性，60歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD，慢性支氣管炎。肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無特殊征象正確答案:E慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流

7、速D、FEVE、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（MEF25%75%）正確答案:E對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D14.患者男性，64歲。有肺源性心臟病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體；神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，PaCO100mmHg，PaO40mmHg,HCO21mmol/

8、L。該患者神志不清，最可能的原因是發(fā)生了A、高血壓腦病B、腦梗死C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、以上都不是正確答案:C患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)A、失代償性呼吸性酸中毒B、代償性呼吸性酸中毒C、呼酸合并代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼酸合并代謝性堿中毒正確答案:C該患者立即應(yīng)采取的治療措施是A、選用有效抗生素B、改善通氣和低流量吸氧C、呼吸興奮劑D、使用降壓藥E、甘露醇靜脈滴注正確答案:B15.患者男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2日來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。查體：右上肺叩診濁音，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑

9、約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞，肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核F、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:E本病考慮為肺結(jié)核，但仍有懷疑。對本例診斷有價(jià)值的輔助檢查是A、痰找抗酸桿菌B、防污染樣本毛刷采樣標(biāo)本C、結(jié)核菌素反應(yīng)D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本F、結(jié)核桿菌PCR檢測正確答案:A,B,C,D,E,F經(jīng)上述檢查，如果仍沒有確診證據(jù)，但傾向于肺結(jié)核，而肺癌不能排除。臨床處理應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、不做特殊處理，嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療不短于3個(gè)月C、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療1個(gè)月，隨訪胸片和有關(guān)檢查D、

10、手術(shù)治療E、抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療F、抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合放射治療正確答案:C16.肺癌放射性治療的并發(fā)癥包括A、放射性肺炎B、骨髓抑制C、肺纖維化D、消化道反應(yīng)E、全身乏力正確答案:A,B,C,D,E17.以下容易引起藥物性哮喘的藥物有哪些A、抗生素B、非甾體類消炎藥C、含碘造影劑D、受體阻斷藥E、類固醇激素正確答案:A,B,C,D,E18.可導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病的藥物有A、卡馬西平B、呋喃妥因C、甲氨蝶呤D、絲裂霉素E、胺碘酮正確答案:A,B,C,D,E19.患者女，52歲，咳嗽1個(gè)月，不發(fā)熱。CT表現(xiàn)為兩肺廣泛不規(guī)則小結(jié)節(jié)影，分布于胸膜下和肺門周的支氣管血管束的兩側(cè)。影像學(xué)診斷可

11、能是A、肺結(jié)核B、轉(zhuǎn)移瘤C、矽肺D、結(jié)節(jié)病E、彌漫性泛細(xì)支氣管炎正確答案:D20.某支氣管擴(kuò)張合并妊娠患者大咯血，下列哪種藥物禁用A、酚磺乙胺B、立止血C、抗血纖溶芳酸D、卡巴克絡(luò)E、腦垂體后葉素正確答案:E21.下列哪些與哮喘氣流受限機(jī)制有關(guān)A、支氣管平滑肌收縮B、支氣管壁水腫C、管腔內(nèi)黏液栓阻塞D、氣道壁重塑E、肺泡過度充氣正確答案:A,B,C,D22.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要措施A、吸氧B、菌苗注射C、強(qiáng)心利尿D、控制感染E、止咳祛痰正確答案:D23.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有A、垂體后葉素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奧美拉唑E、生長抑素正確答案:A,C24.

12、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確A、可大量咳痰，每天達(dá)幾百毫升B、可無咳痰C、痰量可在夜間臥床時(shí)增多D、可出現(xiàn)臭味痰E、收集痰液可兩層正確答案:E25.患者，女性，38歲。寒戰(zhàn)高熱1天。體溫最高達(dá)39.7，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈磚紅色膠胨狀，量多。查體：口唇輕度發(fā)紺，BP80/55mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音減弱。X線胸片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎正確答案:E26.中央型肺癌的X線表現(xiàn)是 ( )A、肺葉或肺段不張征像B、可見“S”征C、肺門不規(guī)則腫塊D、轉(zhuǎn)移至胸膜，可引起胸腔積

13、液E、段或葉的局限性肺氣腫正確答案:A,B,C,D,E27.12歲，女，咳嗽、咯血1個(gè)月，咳出毛發(fā)、鈣化物，請結(jié)合圖片，選擇最可能的診斷 ( )A、肺間質(zhì)纖維化B、肺曲菌病C、肺結(jié)核D、畸胎瘤E、肺癌正確答案:D28.女性，55歲，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸困難，時(shí)有喘鳴。查體：兩肺叩診過清音，呼吸音低，呼氣延長診斷首先考慮A、單純型慢性支氣管炎B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管哮喘、肺氣腫D、喘息型支氣管炎、肺氣腫E、肺氣腫、肺心病正確答案:D為明確診斷首選的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、痰液檢查C、呼吸功能測定D、超聲心動(dòng)圖檢查E、心電圖檢查正確答案:C29

14、.肺性腦病患者進(jìn)入昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，急救措施首先用A、加大抗生素用量B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、20%甘露醇靜脈推注E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案:D30.關(guān)于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪一項(xiàng)不正確A、肺炎克雷伯桿菌肺炎首選氨基苷類抗生素B、慢性肺炎克雷伯桿菌肺炎患者多數(shù)需行肺葉切除術(shù)C、銅綠假單胞菌肺炎應(yīng)適當(dāng)聯(lián)合使用抗生素D、流感嗜血桿菌肺炎首選氨芐西林E、大腸埃希菌肺炎可聯(lián)合使用氟喹諾酮和氨基苷類抗生素正確答案:B31.對存在發(fā)生DVT-PIE危險(xiǎn)因素的病例應(yīng)采用相應(yīng)的預(yù)防措施，主要方法是A、小劑量使用尿激酶B、擴(kuò)張血管藥C、使用加壓彈力褲、下肢間歇序貫加壓充氣泵D、預(yù)防性使用抗生

15、素E、皮下注射小劑量低分子肝素正確答案:C,E32.肺膿腫臨床特征為A、高熱、咳嗽和咳大量濃稠痰B、急性起病，發(fā)熱、干咳C、毒血癥癥狀明顯，咳藍(lán)綠色膿痰D、發(fā)熱、干咳，呼吸困難E、寒戰(zhàn)、高熱、咳磚紅色膠凍狀痰正確答案:A33.哪種首選的抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核中仍可繼續(xù)使用A、對氨基水楊酸B、鏈霉素C、異煙肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇正確答案:C34.急性肺栓塞的主要癥狀有下列哪些A、休克伴惡心及嘔吐B、胸骨后胸悶感C、發(fā)紺D、呼吸困難E、咯血正確答案:B,C,D,E35.慢性支氣管炎的咳痰特點(diǎn)為A、多為白色黏痰B、偶有痰中帶血C、可為漿液泡沫痰D、夜間痰量較多E、急性發(fā)作期常為黏液膿痰正確答案:A,B,C,E36.24歲男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支氣管鏡如圖，可能的診斷是 ( )A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、出血D、急性支氣管炎E、正常正確答案:D37.小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)A、呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部正常C、肺泡管、肺泡囊、肺泡全部擴(kuò)張D、肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張E、呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂正確答案:A38.浸潤型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是A、一般在初期時(shí)，中毒癥狀即很明顯B、有發(fā)熱、消瘦、