2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內科學(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.原發(fā)惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)是 ( )A、邊緣清楚，骨質有破壞，骨膜反應明顯B、邊緣模糊，骨質有破壞，骨膜反應不明顯C、邊緣模糊，骨膜破壞，無骨膜反應D、邊緣模糊，骨質有破壞，骨膜反應明顯E、邊緣清楚，骨膜有破壞，無骨膜反應正確答案:D2.蝶骨大翼和小翼解剖中沒有()。A、棘孔B、視神經管C、卵圓孔D、圓孔E、翼管正確答案:E3.循證醫(yī)學的基本三要素是（ ）A、臨床流行病學、統(tǒng)計學、數(shù)據(jù)庫B、外部證據(jù)、患者要求、醫(yī)生技能C、meta分析、RCT、系統(tǒng)評估D、倫理、科學、真實

2、E、證據(jù)檢索、證據(jù)分析、證據(jù)應用正確答案:B4.患者男，54歲，干部。主因進食哽噎感3個月，腹脹1周就診。患者3個月前無明顯誘因進硬食覺哽噎不暢感，但未訴腹痛及惡心嘔吐，近周覺腹脹，乏力，厭油膩飲食；胃鏡檢查示距門齒39cm后壁小彎側隆起性腫物，向下延至胃底，累及胃底12周。齒狀線前壁側尚清晰，病理示高中分化腺癌lauren分型為腸型，HER2(2+)，同時行胸、腹部增強CT發(fā)現(xiàn)肝左右葉多發(fā)大小不等低密度結節(jié)，約十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直徑約4.2cm，胃小彎見1.2cm0.8cm淋巴結，余部位未見遠處轉移?；颊咦园l(fā)病來，精神可，食欲下降，近1周進食量減少約1

3、4，睡眠可，否認黑便，體重下降1kg。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：體溫36.5，脈搏84次分，血壓110/65mmHg，KPS評分90分，體重68kg，身高172cm。患者精神正常，貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹略膨隆，于劍突下4cm及肋下2cm可觸及肝下緣，觸韌，輕壓痛，無移動性濁音，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19molL,TP 75g/dl,ALB 35

4、gL,Cr 83molL,BUN 6.2mmo/L;乙肝五項示表面抗原陽性，余為陰性。CEA 2ngml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等腫瘤標記物均正常。請問該患者需補充的檢查內容包括（ ）A、HER2 FISH或SISH檢測B、超聲胃鏡C、骨掃描D、乙肝病毒DNA復制拷貝數(shù)的檢測E、肝穿刺活檢F、AFP檢測正確答案:A,D,F請問該患者下一步治療方案（ ）A、抗乙肝病毒治療1周后，考慮進行抗腫瘤治療B、曲妥珠單抗聯(lián)合化療C、患者肝功能異常，保肝治療直至肝功能恢復正常才能進行抗腫瘤治療D、如患者經濟上不能承受曲妥珠單抗化療，可以考慮mDCF三藥方案化療E、肝臟腫瘤負荷

5、較大，應抓緊時間化療，可邊化療邊進行抗病毒治療F、轉氨酶超過正常值2.5倍，不能化療G、參加臨床研究正確答案:A,B,D,G（提示 患者經抗病毒治療1周后，復查HBVDNA拷貝數(shù)2.5610，經篩查符合人組臨床研究的條件，參加曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱一線治療晚期胃或胃食管結合部癌的期臨床研究。2周期后復查，肝內轉移灶明顯縮小達45%，胃食管結合部胃壁增厚強化好轉，胃小彎淋巴結略有縮小，進食哽噎好轉，繼續(xù)化療，4周期時復查僅可見肝S2及S3兩處轉移病灶，分別約1.5cm2.0cm及2.1cm1.7cm，6周期后同4周期后比較相仿。化療期間，患者總體不良反應輕，體重增加，但手足麻木度，不影響

6、活動及日常生活。）請問該患者下一步治療方案為（ ）A、治療后肝轉移病灶為可切除病灶，可考慮給予肝轉移灶切除及原發(fā)灶切除手術B、雖肝轉移技術上可切除，但轉移性病灶原為多發(fā)，不建議根治性手術C、繼續(xù)原方案化療，直至毒性不可耐受D、按照研究方案，給予卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療E、胃食管結合部癌，局部放療F、切除原發(fā)灶，肝內病灶射頻或微波治療正確答案:B,D（提示 患者經卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療8個周期后，肝轉移增大增多，患者肝功基本正常，但癥狀及胃鏡下觀察病變同前相仿，腫標基本正常，未發(fā)現(xiàn)其他遠處轉移，患者無明顯末梢神經毒性。）請問下述描述正確的是（ ）A、肝轉移進展后，為影響生存期及預后

7、的主要因素B、疾病進展后，結束臨床研究治療，即退出研究，不再進行隨訪C、合理應用，胃癌二線化療較最佳支持治療可以改善生存期及生活質量D、雖然結束研究治療，仍需嚴格按照方案，完成生存期及不良事件隨訪E、伊立替康二線治療F、紫杉醇或多西紫杉醇二線治療正確答案:A,C,D,E,F5.食管癌分型不包括 ( )A、髓質型B、縮窄、硬化型C、蕈傘形D、潰瘍型E、梗阻型正確答案:E6.女性，65歲，進行性吞咽困難半年，消瘦，鋇餐檢查如圖，最佳的診斷是 ( )A、賁門失弛緩癥B、食道靜脈曲張C、食管鱗狀(上皮)細胞癌D、賁門癌E、返流性食道炎正確答案:C7.食管癌病人有聲嘶必須除外， ( )A、食管炎癥B、食

8、管潰瘍C、喉炎D、喉返神經受侵犯E、淋巴結腫大正確答案:D8.患者女，30歲。因停經4月余伴陰道不規(guī)則流血2個月入院?；颊?0歲結婚，足月產1次，人工流產2次，平時月經規(guī)律，因停經4月余伴陰道不規(guī)則流血2個月入院，院外查尿HCG(+)，診斷過期流產行清宮術，術中大量流血（具體不詳），未刮出組織，術后陰道流血不緩解。入院時查體：貧血貌，淺表淋巴結未見異常，一般查體未見異常。婦科檢查：外陰陰道未見異常；宮頸：3.0cm光，子宮妊娠40天大小，質中，雙側附件未捫及異常，后穹隆輕度觸痛；肛診：(-)輔助檢查：盆腹腔B超：肝脾腎未見占位性病變，子宮8.9cm5.2cm4.3cm，子宮宮腔和肌層內3.0c

9、m2.5cm囊性結構，病灶血流豐富。雙側卵巢未見明顯異常。查血-hCG:10mIUml(正常值03mIUml)，血常規(guī)提示貧血，尿便常規(guī)、血生化檢查均正常。入院后再次清宮，清出宮腔內組織，病理提示無絨毛結構，主要為中間型滋養(yǎng)細胞組成；免疫組化染色大多數(shù)瘤細胞HPL呈陽性。清宮后2周后復查血-hCG 9mIU/ml。該患者入院后需補充的輔助檢查有（ ）A、X線胸片檢查B、盆腹腔CT檢查C、胸部CT檢查D、PRL檢測E、CA125檢測F、AFP檢測正確答案:A,C,D該患者入院診斷最大可能是（ ）A、異位妊娠B、胎盤部位的滋養(yǎng)細胞腫瘤C、不全流產D、絨毛膜癌E、胚胎殘留F、胚胎癌正確答案:B該患者

10、下一步最適宜的治療方法是（ ）A、肌注甲氨蝶呤保守治療B、EMA/CO化療C、再次清宮D、全子宮切除E、5-FU+KSM化療F、廣泛子宮雙附件切除術正確答案:D該患者適宜的化療方案是（ ）A、肌注甲氨蝶呤B、EMACO方案C、EMA/EP方案D、5-FU+KSM方案E、5-FU+KSM+VCR方案F、5-FU+DDP方案正確答案:B,C9.患者男性，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及6cm7cm質硬包塊，固定，X片顯示在脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。臨床診斷考慮為A、骨髓炎B、骨髓瘤C、骨

11、肉瘤D、骨巨細胞瘤E、骨囊腫正確答案:C應常規(guī)進行下列哪項檢查A、淋巴管造影B、胃腸道鋇餐檢查C、頭顱CTD、胸部X線檢查E、骨髓穿刺正確答案:D最佳治療方案是A、單純化療B、單純放療C、刮除術+骨水泥填充術，術前后化療D、保肢/截肢術，術前化療，術后放療E、保肢/截肢術術前后化療正確答案:E10.目前認為，以下哪一種理論模式能更好地解釋放射中的生物效應 ( )A、NSD公式B、L-Q模式C、單靶損傷理論D、多靶損傷理論E、立方根規(guī)則正確答案:B11.關于動脈粥樣硬化的發(fā)病，下列( )項是正確的A、血管內皮細胞凋亡過度導致血脂沉積增多B、血管內皮細胞凋亡不足導致管腔狹窄C、血管內皮細胞增生導致

12、管腔狹窄D、平滑肌細胞的凋亡減少E、平滑肌細胞增殖活性升高，但凋亡幅度升高更大正確答案:A12.放療技術員工作作風必須堅持的“四嚴”中不包括 ( )A、嚴肅B、嚴格C、嚴密D、嚴謹E、嚴厲正確答案:E13.表淺膀胱腫瘤是指 ( )A、Tis、TB、Tis、TaC、Tis、Ta、TD、T、T、TE、Ta、T正確答案:C14.多行性膠質母細胞瘤的5年生存率為 ( )A、5%B、20%C、50%D、80%E、95%正確答案:A15.LFA1的配體是( )A、LFA2B、LFA3C、VIA4D、ICAM1E、ICAM2正確答案:D16.侵蝕性葡萄胎與絨癌鑒別點不正確的是A、在流產或足月產之后發(fā)生惡變的

13、幾乎全為絨癌B、在葡萄胎后發(fā)生惡變的幾乎全為侵蝕性葡萄胎C、只要有絨毛結構，即為侵蝕性葡萄胎D、葡萄胎排出在6個月內多為侵蝕性葡萄胎E、出現(xiàn)遠處轉移的不一定是絨癌正確答案:B17.陷窩細胞是一種形態(tài)變異的 ( )A、變異的淋巴細胞B、形態(tài)特殊的白血病細胞C、變異的R-S細胞D、變異的成纖維細胞E、多形核瘤樣細胞正確答案:C18.男，16歲，頭痛、嘔吐10天，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為 ( )A、腦膜瘤B、髓母細胞瘤C、室管膜瘤D、腦血管瘤E、血管母細胞瘤正確答案:B19.腺癌的類型包括 ( )A、印戒細胞癌B、單純癌C、膠樣癌D、基底細胞癌E、硬癌正確答案:A,B,C,E20.患者女，4

14、0歲，因“閉經、泌乳3年，視力減退1年，頭痛5個月”來診。查體：意識清楚；雙側瞳孔等大正圓，直徑0.3 cm，對光反射遲鈍，以左眼為甚，左眼顳側偏盲，雙側視盤萎縮；雙乳有泌乳；四肢、脊柱未見畸形，四肢肌力、肌張力未見明顯異常；雙側巴賓斯基征（）。為明確診斷，應檢查的項目包括A、腦脊液檢查B、垂體激素檢查C、顱腦CTD、顱腦MRIE、PET-CTF、腦磁圖G、腦DSA正確答案:B,D最可能的診斷是(提示顱腦MRI（冠狀+矢狀位）：T1像鞍區(qū)不均勻高信號影，邊界尚清，壓迫視交叉，呈現(xiàn)“雪人征”。)A、顱咽管瘤B、脊索瘤C、腦膜瘤D、膠質瘤E、垂體瘤F、腦轉移瘤正確答案:E治療策略是A、溴隱亭B、化

15、學治療C、放射治療D、刀治療E、X刀治療F、手術治療正確答案:F此時的處理方法是(提示術后行鞍區(qū)放射治療，3年后出現(xiàn)右眼視力減退，走路不穩(wěn)，右耳聽力減退。顱腦MRI：右側顳葉長T1、T2信號改變，增強后有不規(guī)則的強化影。18F-FDG PET：右側顳葉前部見一放射性缺損區(qū)，周圍環(huán)狀放射性攝取增高。)A、觀察隨診B、行磁共振波譜分析（MRS）C、化學治療D、再次放射治療E、穿刺活檢F、手術切除正確答案:F21.通常所指的頭頸部腫瘤不包括的是A、鼻咽癌B、口腔癌C、腦膠質瘤D、甲狀腺癌E、外耳道鱗癌正確答案:C22.患者，男性，60歲，以間歇性無痛性全程肉眼血尿2周來院就診，經B超及膀胱鏡檢查證實

16、，膀胱右側壁有一個直徑2.5cm大小的占位病變，收入院診治。首先考慮是A、膀胱濾泡B、膀胱肉瘤C、膀胱憩室D、膀胱癌E、輸尿管口囊腫正確答案:D治療原則是A、化療B、放療C、手術治療D、局部化療E、冷凍治療正確答案:C預防復發(fā)應采用A、全身化療B、放療C、口服卡介苗D、生物學治療E、膀胱灌注化療藥或卡介苗正確答案:E23.喉癌術后放療時，以下情況需要把氣管造瘺口包括在內的是( )A、病變侵及聲門下區(qū)B、術前行緊急氣管切開術C、頸部軟組織受侵D、氣管切緣陽性或安全界不夠E、手術切痕通過造瘺口正確答案:A,B,C,D,E24.胰腺癌最常見的組織類型是A、腺泡細胞癌B、纖毛細胞癌C、多形性腺癌D、導

17、管細胞癌E、黏液癌正確答案:D25.以下( )項代表腫瘤致死劑量A、TCD95B、TD55C、TD505D、TCPE、以上選項都不正確正確答案:A26.屬于良性腫瘤的是A、神經母細胞瘤B、軟骨母細胞瘤C、無性細胞瘤D、鮑文氏病E、骨髓瘤正確答案:B27.不發(fā)生癌的組織是A、皮膚附屬器B、軟骨C、子宮內膜D、甲狀旁腺E、腎上腺正確答案:B28.在對嗎啡中毒的搶救處理中，首先應A、吸氧，清理呼吸道B、注射納洛酮以拮抗嗎啡作用C、給安定類藥物使患者鎮(zhèn)靜D、停止使用嗎啡，等待嗎啡從患者體內排出E、對于口服藥物的患者應當立即洗胃處理正確答案:B29.有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是A、HBsAg陽性B

18、、AFP陽性C、AFP陰性D、肝功能明顯損害E、AFP和ALT動態(tài)曲線正確答案:E30.乳腺癌的乳腺X線攝影最為常見的表現(xiàn)是 ( )A、乳腺內腫塊，密度較高，邊緣有毛刺B、乳腺內腫塊，密度較高，邊緣可見規(guī)則暈環(huán)C、乳腺內腫塊，密度較高，邊緣光滑的是D、乳腺內腫塊，密度較低，邊緣光滑E、乳腺內腫塊，密度較低，邊緣不光滑正確答案:A31.由上門齒至食管末端的長度為 ( )A、20cmB、3OcmC、2030cmD、2540cmE、4045cm正確答案:E32.患者女，58歲。6年前行左乳癌改良根治術，術后病理為左乳腺浸潤性導管癌3級，腫瘤大小為1.5cm1.2cm1.2cm，皮膚和胸肌筋膜未受侵，

19、ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窩淋巴結0/17，全身檢查未見癌轉移。術后行表阿霉素+環(huán)磷酰胺+5Fu化療6個周期，未行放療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移。2個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁手術切口外下方有一無痛小結節(jié)，未予處理。現(xiàn)小結節(jié)逐漸長大來診，無其他不適主訴。查體：左胸壁手術切口外下方可見一個1.0cm1.0cm1.5cm結節(jié)，表面稍紅，質硬，活動可，觸痛陰性，余胸壁未見腫物；雙鎖上腋窩未及腫大淋巴結，右側乳腺未及腫物。進一步處理首選（ ）A、密切觀察B、肯定為腫瘤局部復發(fā)，直接給予抗腫瘤治療C、左胸壁結節(jié)穿刺細胞學檢查D、胸部增強CTE、胸壁B超F(xiàn)、全身PETCT正確答案:C（提示 左胸壁結節(jié)細針穿刺細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞，全面檢查未見其他部位腫瘤復發(fā)或轉移。）該患者下一步治療首選（ ）A、放療B、化療C、同步化放療D、手術E、內分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:D（提示 手術局部切除左胸壁腫瘤，病理為腺癌，考慮符合乳腺癌復發(fā)，切緣陰性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）該患