2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.原發(fā)惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)是 ( )A、邊緣清楚，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)明顯B、邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)不明顯C、邊緣模糊，骨膜破壞，無骨膜反應(yīng)D、邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)明顯E、邊緣清楚，骨膜有破壞，無骨膜反應(yīng)正確答案:D2.蝶骨大翼和小翼解剖中沒有()。A、棘孔B、視神經(jīng)管C、卵圓孔D、圓孔E、翼管正確答案:E3.循證醫(yī)學(xué)的基本三要素是（ ）A、臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)庫B、外部證據(jù)、患者要求、醫(yī)生技能C、meta分析、RCT、系統(tǒng)評(píng)估D、倫理、科學(xué)、真實(shí)

2、E、證據(jù)檢索、證據(jù)分析、證據(jù)應(yīng)用正確答案:B4.患者男，54歲，干部。主因進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，腹脹1周就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因進(jìn)硬食覺哽噎不暢感，但未訴腹痛及惡心嘔吐，近周覺腹脹，乏力，厭油膩飲食；胃鏡檢查示距門齒39cm后壁小彎側(cè)隆起性腫物，向下延至胃底，累及胃底12周。齒狀線前壁側(cè)尚清晰，病理示高中分化腺癌lauren分型為腸型，HER2(2+)，同時(shí)行胸、腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝左右葉多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，約十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直徑約4.2cm，胃小彎見1.2cm0.8cm淋巴結(jié)，余部位未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者自發(fā)病來，精神可，食欲下降，近1周進(jìn)食量減少約1

3、4，睡眠可，否認(rèn)黑便，體重下降1kg。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：體溫36.5，脈搏84次分，血壓110/65mmHg，KPS評(píng)分90分，體重68kg，身高172cm?；颊呔裾?，貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹略膨隆，于劍突下4cm及肋下2cm可觸及肝下緣，觸韌，輕壓痛，無移動(dòng)性濁音，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19molL,TP 75g/dl,ALB 35

4、gL,Cr 83molL,BUN 6.2mmo/L;乙肝五項(xiàng)示表面抗原陽性，余為陰性。CEA 2ngml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等腫瘤標(biāo)記物均正常。請問該患者需補(bǔ)充的檢查內(nèi)容包括（ ）A、HER2 FISH或SISH檢測B、超聲胃鏡C、骨掃描D、乙肝病毒DNA復(fù)制拷貝數(shù)的檢測E、肝穿刺活檢F、AFP檢測正確答案:A,D,F請問該患者下一步治療方案（ ）A、抗乙肝病毒治療1周后，考慮進(jìn)行抗腫瘤治療B、曲妥珠單抗聯(lián)合化療C、患者肝功能異常，保肝治療直至肝功能恢復(fù)正常才能進(jìn)行抗腫瘤治療D、如患者經(jīng)濟(jì)上不能承受曲妥珠單抗化療，可以考慮mDCF三藥方案化療E、肝臟腫瘤負(fù)荷

5、較大，應(yīng)抓緊時(shí)間化療，可邊化療邊進(jìn)行抗病毒治療F、轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2.5倍，不能化療G、參加臨床研究正確答案:A,B,D,G（提示 患者經(jīng)抗病毒治療1周后，復(fù)查HBVDNA拷貝數(shù)2.5610，經(jīng)篩查符合人組臨床研究的條件，參加曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱一線治療晚期胃或胃食管結(jié)合部癌的期臨床研究。2周期后復(fù)查，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小達(dá)45%，胃食管結(jié)合部胃壁增厚強(qiáng)化好轉(zhuǎn)，胃小彎淋巴結(jié)略有縮小，進(jìn)食哽噎好轉(zhuǎn)，繼續(xù)化療，4周期時(shí)復(fù)查僅可見肝S2及S3兩處轉(zhuǎn)移病灶，分別約1.5cm2.0cm及2.1cm1.7cm，6周期后同4周期后比較相仿?；熎陂g，患者總體不良反應(yīng)輕，體重增加，但手足麻木度，不影響

6、活動(dòng)及日常生活。）請問該患者下一步治療方案為（ ）A、治療后肝轉(zhuǎn)移病灶為可切除病灶，可考慮給予肝轉(zhuǎn)移灶切除及原發(fā)灶切除手術(shù)B、雖肝轉(zhuǎn)移技術(shù)上可切除，但轉(zhuǎn)移性病灶原為多發(fā)，不建議根治性手術(shù)C、繼續(xù)原方案化療，直至毒性不可耐受D、按照研究方案，給予卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療E、胃食管結(jié)合部癌，局部放療F、切除原發(fā)灶，肝內(nèi)病灶射頻或微波治療正確答案:B,D（提示 患者經(jīng)卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療8個(gè)周期后，肝轉(zhuǎn)移增大增多，患者肝功基本正常，但癥狀及胃鏡下觀察病變同前相仿，腫標(biāo)基本正常，未發(fā)現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者無明顯末梢神經(jīng)毒性。）請問下述描述正確的是（ ）A、肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展后，為影響生存期及預(yù)后

7、的主要因素B、疾病進(jìn)展后，結(jié)束臨床研究治療，即退出研究，不再進(jìn)行隨訪C、合理應(yīng)用，胃癌二線化療較最佳支持治療可以改善生存期及生活質(zhì)量D、雖然結(jié)束研究治療，仍需嚴(yán)格按照方案，完成生存期及不良事件隨訪E、伊立替康二線治療F、紫杉醇或多西紫杉醇二線治療正確答案:A,C,D,E,F5.食管癌分型不包括 ( )A、髓質(zhì)型B、縮窄、硬化型C、蕈傘形D、潰瘍型E、梗阻型正確答案:E6.女性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，消瘦，鋇餐檢查如圖，最佳的診斷是 ( )A、賁門失弛緩癥B、食道靜脈曲張C、食管鱗狀(上皮)細(xì)胞癌D、賁門癌E、返流性食道炎正確答案:C7.食管癌病人有聲嘶必須除外， ( )A、食管炎癥B、食

8、管潰瘍C、喉炎D、喉返神經(jīng)受侵犯E、淋巴結(jié)腫大正確答案:D8.患者女，30歲。因停經(jīng)4月余伴陰道不規(guī)則流血2個(gè)月入院?；颊?0歲結(jié)婚，足月產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)2次，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，因停經(jīng)4月余伴陰道不規(guī)則流血2個(gè)月入院，院外查尿HCG(+)，診斷過期流產(chǎn)行清宮術(shù)，術(shù)中大量流血（具體不詳），未刮出組織，術(shù)后陰道流血不緩解。入院時(shí)查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未見異常，一般查體未見異常。婦科檢查：外陰陰道未見異常；宮頸：3.0cm光，子宮妊娠40天大小，質(zhì)中，雙側(cè)附件未捫及異常，后穹隆輕度觸痛；肛診：(-)輔助檢查：盆腹腔B超：肝脾腎未見占位性病變，子宮8.9cm5.2cm4.3cm，子宮宮腔和肌層內(nèi)3.0c

9、m2.5cm囊性結(jié)構(gòu)，病灶血流豐富。雙側(cè)卵巢未見明顯異常。查血-hCG:10mIUml(正常值03mIUml)，血常規(guī)提示貧血，尿便常規(guī)、血生化檢查均正常。入院后再次清宮，清出宮腔內(nèi)組織，病理提示無絨毛結(jié)構(gòu)，主要為中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成；免疫組化染色大多數(shù)瘤細(xì)胞HPL呈陽性。清宮后2周后復(fù)查血-hCG 9mIU/ml。該患者入院后需補(bǔ)充的輔助檢查有（ ）A、X線胸片檢查B、盆腹腔CT檢查C、胸部CT檢查D、PRL檢測E、CA125檢測F、AFP檢測正確答案:A,C,D該患者入院診斷最大可能是（ ）A、異位妊娠B、胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C、不全流產(chǎn)D、絨毛膜癌E、胚胎殘留F、胚胎癌正確答案:B該患者

10、下一步最適宜的治療方法是（ ）A、肌注甲氨蝶呤保守治療B、EMA/CO化療C、再次清宮D、全子宮切除E、5-FU+KSM化療F、廣泛子宮雙附件切除術(shù)正確答案:D該患者適宜的化療方案是（ ）A、肌注甲氨蝶呤B、EMACO方案C、EMA/EP方案D、5-FU+KSM方案E、5-FU+KSM+VCR方案F、5-FU+DDP方案正確答案:B,C9.患者男性，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及6cm7cm質(zhì)硬包塊，固定，X片顯示在脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。臨床診斷考慮為A、骨髓炎B、骨髓瘤C、骨

11、肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨囊腫正確答案:C應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、淋巴管造影B、胃腸道鋇餐檢查C、頭顱CTD、胸部X線檢查E、骨髓穿刺正確答案:D最佳治療方案是A、單純化療B、單純放療C、刮除術(shù)+骨水泥填充術(shù)，術(shù)前后化療D、保肢/截肢術(shù)，術(shù)前化療，術(shù)后放療E、保肢/截肢術(shù)術(shù)前后化療正確答案:E10.目前認(rèn)為，以下哪一種理論模式能更好地解釋放射中的生物效應(yīng) ( )A、NSD公式B、L-Q模式C、單靶損傷理論D、多靶損傷理論E、立方根規(guī)則正確答案:B11.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病，下列( )項(xiàng)是正確的A、血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡過度導(dǎo)致血脂沉積增多B、血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡不足導(dǎo)致管腔狹窄C、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致

12、管腔狹窄D、平滑肌細(xì)胞的凋亡減少E、平滑肌細(xì)胞增殖活性升高，但凋亡幅度升高更大正確答案:A12.放療技術(shù)員工作作風(fēng)必須堅(jiān)持的“四嚴(yán)”中不包括 ( )A、嚴(yán)肅B、嚴(yán)格C、嚴(yán)密D、嚴(yán)謹(jǐn)E、嚴(yán)厲正確答案:E13.表淺膀胱腫瘤是指 ( )A、Tis、TB、Tis、TaC、Tis、Ta、TD、T、T、TE、Ta、T正確答案:C14.多行性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的5年生存率為 ( )A、5%B、20%C、50%D、80%E、95%正確答案:A15.LFA1的配體是( )A、LFA2B、LFA3C、VIA4D、ICAM1E、ICAM2正確答案:D16.侵蝕性葡萄胎與絨癌鑒別點(diǎn)不正確的是A、在流產(chǎn)或足月產(chǎn)之后發(fā)生惡變的

13、幾乎全為絨癌B、在葡萄胎后發(fā)生惡變的幾乎全為侵蝕性葡萄胎C、只要有絨毛結(jié)構(gòu)，即為侵蝕性葡萄胎D、葡萄胎排出在6個(gè)月內(nèi)多為侵蝕性葡萄胎E、出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的不一定是絨癌正確答案:B17.陷窩細(xì)胞是一種形態(tài)變異的 ( )A、變異的淋巴細(xì)胞B、形態(tài)特殊的白血病細(xì)胞C、變異的R-S細(xì)胞D、變異的成纖維細(xì)胞E、多形核瘤樣細(xì)胞正確答案:C18.男，16歲，頭痛、嘔吐10天，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為 ( )A、腦膜瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、室管膜瘤D、腦血管瘤E、血管母細(xì)胞瘤正確答案:B19.腺癌的類型包括 ( )A、印戒細(xì)胞癌B、單純癌C、膠樣癌D、基底細(xì)胞癌E、硬癌正確答案:A,B,C,E20.患者女，4

14、0歲，因“閉經(jīng)、泌乳3年，視力減退1年，頭痛5個(gè)月”來診。查體：意識(shí)清楚；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑0.3 cm，對(duì)光反射遲鈍，以左眼為甚，左眼顳側(cè)偏盲，雙側(cè)視盤萎縮；雙乳有泌乳；四肢、脊柱未見畸形，四肢肌力、肌張力未見明顯異常；雙側(cè)巴賓斯基征（）。為明確診斷，應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、腦脊液檢查B、垂體激素檢查C、顱腦CTD、顱腦MRIE、PET-CTF、腦磁圖G、腦DSA正確答案:B,D最可能的診斷是(提示顱腦MRI（冠狀+矢狀位）：T1像鞍區(qū)不均勻高信號(hào)影，邊界尚清，壓迫視交叉，呈現(xiàn)“雪人征”。)A、顱咽管瘤B、脊索瘤C、腦膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、垂體瘤F、腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案:E治療策略是A、溴隱亭B、化

15、學(xué)治療C、放射治療D、刀治療E、X刀治療F、手術(shù)治療正確答案:F此時(shí)的處理方法是(提示術(shù)后行鞍區(qū)放射治療，3年后出現(xiàn)右眼視力減退，走路不穩(wěn)，右耳聽力減退。顱腦MRI：右側(cè)顳葉長T1、T2信號(hào)改變，增強(qiáng)后有不規(guī)則的強(qiáng)化影。18F-FDG PET：右側(cè)顳葉前部見一放射性缺損區(qū)，周圍環(huán)狀放射性攝取增高。)A、觀察隨診B、行磁共振波譜分析（MRS）C、化學(xué)治療D、再次放射治療E、穿刺活檢F、手術(shù)切除正確答案:F21.通常所指的頭頸部腫瘤不包括的是A、鼻咽癌B、口腔癌C、腦膠質(zhì)瘤D、甲狀腺癌E、外耳道鱗癌正確答案:C22.患者，男性，60歲，以間歇性無痛性全程肉眼血尿2周來院就診，經(jīng)B超及膀胱鏡檢查證實(shí)

16、，膀胱右側(cè)壁有一個(gè)直徑2.5cm大小的占位病變，收入院診治。首先考慮是A、膀胱濾泡B、膀胱肉瘤C、膀胱憩室D、膀胱癌E、輸尿管口囊腫正確答案:D治療原則是A、化療B、放療C、手術(shù)治療D、局部化療E、冷凍治療正確答案:C預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)采用A、全身化療B、放療C、口服卡介苗D、生物學(xué)治療E、膀胱灌注化療藥或卡介苗正確答案:E23.喉癌術(shù)后放療時(shí)，以下情況需要把氣管造瘺口包括在內(nèi)的是( )A、病變侵及聲門下區(qū)B、術(shù)前行緊急氣管切開術(shù)C、頸部軟組織受侵D、氣管切緣陽性或安全界不夠E、手術(shù)切痕通過造瘺口正確答案:A,B,C,D,E24.胰腺癌最常見的組織類型是A、腺泡細(xì)胞癌B、纖毛細(xì)胞癌C、多形性腺癌D、導(dǎo)

17、管細(xì)胞癌E、黏液癌正確答案:D25.以下( )項(xiàng)代表腫瘤致死劑量A、TCD95B、TD55C、TD505D、TCPE、以上選項(xiàng)都不正確正確答案:A26.屬于良性腫瘤的是A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、軟骨母細(xì)胞瘤C、無性細(xì)胞瘤D、鮑文氏病E、骨髓瘤正確答案:B27.不發(fā)生癌的組織是A、皮膚附屬器B、軟骨C、子宮內(nèi)膜D、甲狀旁腺E、腎上腺正確答案:B28.在對(duì)嗎啡中毒的搶救處理中，首先應(yīng)A、吸氧，清理呼吸道B、注射納洛酮以拮抗嗎啡作用C、給安定類藥物使患者鎮(zhèn)靜D、停止使用嗎啡，等待嗎啡從患者體內(nèi)排出E、對(duì)于口服藥物的患者應(yīng)當(dāng)立即洗胃處理正確答案:B29.有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是A、HBsAg陽性B

18、、AFP陽性C、AFP陰性D、肝功能明顯損害E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線正確答案:E30.乳腺癌的乳腺X線攝影最為常見的表現(xiàn)是 ( )A、乳腺內(nèi)腫塊，密度較高，邊緣有毛刺B、乳腺內(nèi)腫塊，密度較高，邊緣可見規(guī)則暈環(huán)C、乳腺內(nèi)腫塊，密度較高，邊緣光滑的是D、乳腺內(nèi)腫塊，密度較低，邊緣光滑E、乳腺內(nèi)腫塊，密度較低，邊緣不光滑正確答案:A31.由上門齒至食管末端的長度為 ( )A、20cmB、3OcmC、2030cmD、2540cmE、4045cm正確答案:E32.患者女，58歲。6年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理為左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌3級(jí)，腫瘤大小為1.5cm1.2cm1.2cm，皮膚和胸肌筋膜未受侵，

19、ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窩淋巴結(jié)0/17，全身檢查未見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后行表阿霉素+環(huán)磷酰胺+5Fu化療6個(gè)周期，未行放療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左胸壁手術(shù)切口外下方有一無痛小結(jié)節(jié)，未予處理?，F(xiàn)小結(jié)節(jié)逐漸長大來診，無其他不適主訴。查體：左胸壁手術(shù)切口外下方可見一個(gè)1.0cm1.0cm1.5cm結(jié)節(jié)，表面稍紅，質(zhì)硬，活動(dòng)可，觸痛陰性，余胸壁未見腫物；雙鎖上腋窩未及腫大淋巴結(jié)，右側(cè)乳腺未及腫物。進(jìn)一步處理首選（ ）A、密切觀察B、肯定為腫瘤局部復(fù)發(fā)，直接給予抗腫瘤治療C、左胸壁結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、胸部增強(qiáng)CTE、胸壁B超F(xiàn)、全身PETCT正確答案:C（提示 左胸壁結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，全面檢查未見其他部位腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。）該患者下一步治療首選（ ）A、放療B、化療C、同步化放療D、手術(shù)E、內(nèi)分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:D（提示 手術(shù)局部切除左胸壁腫瘤，病理為腺癌，考慮符合乳腺癌復(fù)發(fā)，切緣陰性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）該患