2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.正電子輻射斷層掃描(PET)是近年來出現(xiàn)的新技術(shù)，它在肺癌診斷中的輔助價值是 ( )A、和CT、MRI差不多B、假陽性率太高不可輕信C、假陰性率太高不可輕信D、有重要價值，可作為CT的補充手段E、完全無價值正確答案:D2.下列哪一項不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損的表現(xiàn)A、顏色改變，尤其以藍黑色、灰色、棕色和雜色最為重要B、可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯C、周邊參差不齊，呈鋸齒狀D、表面不規(guī)則隆起、粗糙、脫屑和滲液等E、皮損迅速增大、持續(xù)瘙癢、結(jié)痂或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)

2、等正確答案:B3.肝癌的MRI成像的表現(xiàn)中正確的是()。A、肝癌MRI動態(tài)增強掃描上的典型表現(xiàn)與CT相似，呈“早出晚歸”征象B、腫瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，稱為所謂的“環(huán)征”C、對于彌漫型肝癌，MRI能夠良好地顯示出病變的范圍D、肝癌平掃時主要表現(xiàn)為TWI上的高信號E、早期肝癌在T加權(quán)像常表現(xiàn)為低信號強度，在TWI則多為高信號正確答案:B4.連接凋亡內(nèi)源性通路和外源性通路的關(guān)鍵分子是( )A、BCL2B、BAXC、BidD、BAKE、Bim正確答案:C5.為更清楚判斷鼻咽癌原發(fā)部位累及范圍，最佳的檢測手段是A、鼻咽鏡檢查B、CT檢查C、PET檢查D、MRI檢查E、X線檢查正確答案:D

3、6.全脊髓照射，下述哪一種方法不合理 ( )A、以椎管為中心，采用高能X射線背側(cè)垂直照射B、以椎管為靶區(qū)，采用高能X射線和電子線背側(cè)垂直照射C、以椎管為中心，采用左右兩后斜野交叉加適當楔形板D、以椎管為中心，采用高能電子線(如20Mev)背側(cè)垂直照射E、以椎管為中心，采用高能X射線前后野對穿照射正確答案:D7.乳腺癌患者中Her-2過度表達的比例是A、1015B、1520C、2030D、3035E、3540正確答案:C8.患者男，61歲，退休教師。因發(fā)熱3天伴咳嗽、咳痰一周檢查發(fā)現(xiàn)右肺陰影2周?；颊?周前自覺感冒后出現(xiàn)發(fā)熱體溫最高39，伴咳嗽、咳痰，為白色黏痰，經(jīng)抗炎對癥治療3天后熱退，一周后

4、咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)。病來無痰血胸痛。既往健康，否認結(jié)核病史，無糖尿病、高血壓史。4年前體檢胸片報告右上葉陳1日性結(jié)核灶。有吸煙史，吸煙指數(shù)600年支，無飲酒史。無腫瘤家族史。體檢：體溫37，脈搏72次分。神清，未及淺表淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率74次分，律齊，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC 7.510/L；N65%；PLT 27310L;Hb 117g/L;CRP 5;ESR 6mmh；血TM:CEA3.4;CA125 8.6;CA211 2.9。輔助檢查：胸部CT報告：右肺下葉磨

5、玻璃樣病變，大小約1.2cm1.0cm，右上葉胸膜下斑片影其內(nèi)見點狀鈣化灶，詳見圖。 該患者最有可能的診斷是（ ）A、CAPB、慢性炎癥C、浸潤型肺結(jié)核D、右上陳1日性肺結(jié)核右下葉肺癌E、右上肺癌右下葉良性腫瘤F、右上肺癌右下葉轉(zhuǎn)移正確答案:D該患者螺旋CT隨訪的建議是（ ）A、首診二周，病灶仍然存在者每月一次B、首診二周，病灶仍然存在者每2個月一次C、每2個月一次，結(jié)節(jié)穩(wěn)定不變持續(xù)2年D、3、6、12和24個月，2年后仍需隨訪E、每年一次F、每兩年一次正確答案:D（提示 患者第3和第6個月CT示左下葉結(jié)節(jié)大小密度穩(wěn)定不變，至一年時隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大至1.4cm1.1cm，密度略增濃。）該患者下

6、一步合理的治療策略是（ ）A、胸外科微創(chuàng)常規(guī)手術(shù)B、抗炎治療隨訪C、抗結(jié)核治療隨訪D、抗真菌治療隨訪E、定期隨訪每年一次F、血常規(guī)、腫瘤標記物及結(jié)核抗體檢測正確答案:A（提示 患者1個月前行外科胸腔鏡手術(shù)，右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：右肺下葉后基底段腺癌，細支氣管及乳頭狀混合亞型，高分化，腫塊：1.4cm1.1cm0.8cm(新分類：浸潤性腺癌，以伏壁樣為主，伴乳頭狀成分)，淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。手術(shù)后患者恢復(fù)良好。）該患者下一步的治療策略是（ ）A、單藥化療B、含鉑二藥聯(lián)合化療C、EGFR-TKI治療D、ALK-TKI治療E、定期隨訪每4個月一次F、定期隨訪每6個月一次正確答案:E9.

7、霍奇金病組織學(xué)類型分布在歐美發(fā)達國家最多見的是 ( )A、淋巴細胞為主型B、結(jié)節(jié)硬化型C、混合細胞型D、淋巴細胞消減型E、各類型分布相同正確答案:B10.間葉組織來源的惡性腫瘤包括 ( )A、惡性纖維性組織細胞瘤B、淋巴瘤C、脂肪肉瘤D、滑膜肉瘤E、惡性神經(jīng)鞘瘤正確答案:A,C,D11.患者女，53歲，已婚，于2012年08月無意中發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，直徑約2cm大小，彩超示左乳內(nèi)數(shù)個低回聲結(jié)節(jié)及腫物，位于外下象限及乳暈區(qū)，大者約3.7cm1.3cm，左腋窩多發(fā)低回聲區(qū)結(jié)節(jié)，大者約1.7cm1.9cm。體檢：雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，左腋窩一約1.5cm2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動。左乳腺腫瘤大小

8、3cm，無皮膚、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均無異常。B超引導(dǎo)下左腋窩淋巴結(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞，左乳腫物粗針穿刺活檢病理示左乳浸潤性導(dǎo)管癌級，ER(-)，PR(-)，HER2(-)。2012年08月至2012年11月行艾素+環(huán)磷酰胺化療4周期，達PR。2012年11月28日行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理示：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌級，可見脈管瘤栓，腫瘤未累及乳頭及胸肌筋膜，腫瘤細胞退變不明顯，符合輕度治療后改變，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(813)。免疫組化結(jié)果顯示：CK5/6(1+)，EGFR(3+)，ER(-)，PR(-)，HER2(-)，TOP2A(1+)，Ki-67(5%+)。術(shù)后行4周期紫杉醇+卡

9、鉑方案化療。起病以來，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯下降。查體：KPS 80分，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結(jié)，左乳闕如，左側(cè)胸壁可見15cm橫行手術(shù)瘢痕，愈合好，呈術(shù)后改變，未及結(jié)節(jié)。右側(cè)乳腺未及腫塊，左上肢活動不受限制。輔助檢查：血常規(guī)WBC 4.0710/L，Hb 132g/L，PLT 19710/L;肝腎功能均正常范圍內(nèi)；胸腹部CT及骨ECT均無異常。該患者新輔助化療+改良根治術(shù)后局部-區(qū)域復(fù)發(fā)部位主要在（ ）A、胸壁B、腋窩C、鎖骨上區(qū)D、內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)E、腋窩+胸壁F、腋窩+鎖骨上正確答案:A,C可手術(shù)乳癌新輔助化療與術(shù)后化療長期生存率比較（ ）A、不提高長期生

10、存率B、提高長期生存率C、還無臨床研究資料D、對生存率的影響與使用的化療方案有關(guān)E、對生存率的影響與化療劑量有關(guān)F、因患者預(yù)后因素不同，對生存率的影響也不同正確答案:A12.一種兒童腫瘤好發(fā)肺轉(zhuǎn)移 ( )A、肝母細胞瘤B、腎母細胞瘤C、胰母細胞瘤D、神經(jīng)母細胞瘤E、淋巴瘤正確答案:B13.癌癥疼痛評估的步驟及原則是 ( )A、相信病人的主訴B、全面詢問疼痛及相關(guān)病史C、注意病人狀態(tài)，分析有關(guān)心理一社會因素D、仔細體格檢查E、評估病人的疼痛程度正確答案:A,B,C,D,E14.小細胞肺癌最多見的病理類型是A、大細胞型B、燕麥細胞型C、癌肉瘤D、中間細胞型E、混合細胞型正確答案:D15.斗篷野定位

11、的下野是 ( )A、第七胸椎下緣B、第八胸椎下緣C、第九胸椎下緣D、第十胸椎下緣E、第十一胸椎下緣正確答案:D16.不屬于駐波電子加速器的特點 ( )A、分流阻抗高B、頻率穩(wěn)定性好C、束流負載影響小D、結(jié)構(gòu)體積小E、加速管長正確答案:E17.軟骨肉瘤的主要治療方法是 ( )A、手術(shù)B、化療C、放療D、免疫治療E、綜合治療正確答案:A18.按照Knudson的二次打擊學(xué)說，遺傳性腫瘤的發(fā)生是因為（ ）A、出生時兩個等位基因均表現(xiàn)正常B、出生時兩個等位基因均正常，后來在個體發(fā)育過程中兩個等位基因先后出現(xiàn)異常改變C、出生時一個等位基因已表現(xiàn)異常，后來在個體發(fā)育過程中另一個等位基因也發(fā)生了異常變化D、

12、出生時兩個等位基因已出現(xiàn)異常E、出生時一對同源染色體均發(fā)生了畸變正確答案:C19.關(guān)于宮頸癌a，下列何項正確 ( )A、宮頸、宮旁浸潤，但未達盆壁B、宮頸、宮旁浸潤，已達盆壁C、宮頸、陰道中段浸潤未達下1/3D、宮頸、陰道浸潤達下1/3E、宮頸浸潤，陰道無浸潤正確答案:C20.關(guān)于人群歸因危險度，敘述錯誤的有A、最常用的定義是：對于可預(yù)防的危險因素，計算不暴露于該危險因素所有可能不發(fā)生的病例占的比例B、目前，感染和吸煙是中國人群中主要的腫瘤環(huán)境危險因素C、當暴露因素是多個水平時，歸因分數(shù)（AF）的計算采用Levin提出的公式D、腫瘤環(huán)境危險因素間AF相加稱為AF的聯(lián)合作用E、根據(jù)人群中腫瘤危險

13、因素暴露情況的變化，可監(jiān)測人群歸因危險度的變化正確答案:C,D21.不屬于肝癌超聲表現(xiàn)的是A、肝癌在超聲檢查時，多為相對較均勻的低回聲B、腫瘤周邊多可見低回聲的暈環(huán)C、肝癌一般可見強回聲光團D、腫瘤周邊暈環(huán)的厚度約為腫瘤的110E、如果腫瘤內(nèi)部有脂肪變性、肝竇擴張、出血、壞死、間質(zhì)纖維變等，其內(nèi)部回聲可不均勻正確答案:C22.男孩，3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進行性增大的包塊1個月，不規(guī)則發(fā)熱，紅細胞生成素增高。排泄性尿路造影示右腎不顯影。最可能的診斷是 ( )A、腎癌B、腎母細胞瘤C、巨大腎積水D、腎上腺神經(jīng)母細胞瘤E、多囊腎正確答案:B23.患者男，54歲，干部。主因進食哽噎感3個月，腹脹1周就診。

14、患者3個月前無明顯誘因進硬食覺哽噎不暢感，但未訴腹痛及惡心嘔吐，近周覺腹脹，乏力，厭油膩飲食；胃鏡檢查示距門齒39cm后壁小彎側(cè)隆起性腫物，向下延至胃底，累及胃底12周。齒狀線前壁側(cè)尚清晰，病理示高中分化腺癌lauren分型為腸型，HER2(2+)，同時行胸、腹部增強CT發(fā)現(xiàn)肝左右葉多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，約十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直徑約4.2cm，胃小彎見1.2cm0.8cm淋巴結(jié)，余部位未見遠處轉(zhuǎn)移?；颊咦园l(fā)病來，精神可，食欲下降，近1周進食量減少約14，睡眠可，否認黑便，體重下降1kg。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。

15、體格檢查：體溫36.5，脈搏84次分，血壓110/65mmHg，KPS評分90分，體重68kg，身高172cm?；颊呔裾＃氀?，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹略膨隆，于劍突下4cm及肋下2cm可觸及肝下緣，觸韌，輕壓痛，無移動性濁音，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19molL,TP 75g/dl,ALB 35gL,Cr 83molL,BUN 6.2mmo/L;乙肝五項示表面抗原陽性，余為陰性。CEA 2ngml，

16、CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等腫瘤標記物均正常。請問該患者需補充的檢查內(nèi)容包括（ ）A、HER2 FISH或SISH檢測B、超聲胃鏡C、骨掃描D、乙肝病毒DNA復(fù)制拷貝數(shù)的檢測E、肝穿刺活檢F、AFP檢測正確答案:A,D,F請問該患者下一步治療方案（ ）A、抗乙肝病毒治療1周后，考慮進行抗腫瘤治療B、曲妥珠單抗聯(lián)合化療C、患者肝功能異常，保肝治療直至肝功能恢復(fù)正常才能進行抗腫瘤治療D、如患者經(jīng)濟上不能承受曲妥珠單抗化療，可以考慮mDCF三藥方案化療E、肝臟腫瘤負荷較大，應(yīng)抓緊時間化療，可邊化療邊進行抗病毒治療F、轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2.5倍，不能化療G、參加臨床研究正確答

17、案:A,B,D,G（提示 患者經(jīng)抗病毒治療1周后，復(fù)查HBVDNA拷貝數(shù)2.5610，經(jīng)篩查符合人組臨床研究的條件，參加曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱一線治療晚期胃或胃食管結(jié)合部癌的期臨床研究。2周期后復(fù)查，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小達45%，胃食管結(jié)合部胃壁增厚強化好轉(zhuǎn)，胃小彎淋巴結(jié)略有縮小，進食哽噎好轉(zhuǎn)，繼續(xù)化療，4周期時復(fù)查僅可見肝S2及S3兩處轉(zhuǎn)移病灶，分別約1.5cm2.0cm及2.1cm1.7cm，6周期后同4周期后比較相仿?；熎陂g，患者總體不良反應(yīng)輕，體重增加，但手足麻木度，不影響活動及日常生活。）請問該患者下一步治療方案為（ ）A、治療后肝轉(zhuǎn)移病灶為可切除病灶，可考慮給予肝轉(zhuǎn)移灶切除

18、及原發(fā)灶切除手術(shù)B、雖肝轉(zhuǎn)移技術(shù)上可切除，但轉(zhuǎn)移性病灶原為多發(fā)，不建議根治性手術(shù)C、繼續(xù)原方案化療，直至毒性不可耐受D、按照研究方案，給予卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療E、胃食管結(jié)合部癌，局部放療F、切除原發(fā)灶，肝內(nèi)病灶射頻或微波治療正確答案:B,D（提示 患者經(jīng)卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療8個周期后，肝轉(zhuǎn)移增大增多，患者肝功基本正常，但癥狀及胃鏡下觀察病變同前相仿，腫標基本正常，未發(fā)現(xiàn)其他遠處轉(zhuǎn)移，患者無明顯末梢神經(jīng)毒性。）請問下述描述正確的是（ ）A、肝轉(zhuǎn)移進展后，為影響生存期及預(yù)后的主要因素B、疾病進展后，結(jié)束臨床研究治療，即退出研究，不再進行隨訪C、合理應(yīng)用，胃癌二線化療較最佳支持治

19、療可以改善生存期及生活質(zhì)量D、雖然結(jié)束研究治療，仍需嚴格按照方案，完成生存期及不良事件隨訪E、伊立替康二線治療F、紫杉醇或多西紫杉醇二線治療正確答案:A,C,D,E,F24.不符合腫瘤免疫逃避的描述是 ( )A、腫瘤細胞有較強的抗原性B、腫瘤細胞MHC抗原減少C、腫瘤患者的免疫系統(tǒng)受到抑制D、腫瘤細胞產(chǎn)生免疫抑制因子E、極少數(shù)癌癥患者的腫瘤自行消退與免疫功能增強有關(guān)正確答案:A25.腫瘤的超微結(jié)構(gòu)特點包括 ( )A、腫瘤無特異性超微結(jié)構(gòu)B、良性腫瘤與起源組織相似C、惡性腫瘤細胞器數(shù)目增多D、癌細胞間細胞連接減少E、惡性腫瘤細胞核核膜增厚正確答案:A,B,D,E26.男性，60歲，右上腹脹不適，

20、右肝區(qū)叩擊痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、肝硬化B、肝硬化、外生性肝癌C、肝硬化、腹腔間質(zhì)瘤D、肝硬化、膈下膿腫E、肝硬化、結(jié)節(jié)性增生正確答案:B27.患者女，76歲，因相繼發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)增大就診，無任何不適，既往體健，無藥物過敏史。查體發(fā)現(xiàn)雙頸部、鎖骨上腋窩及腹股溝多發(fā)，散在淋巴結(jié)腫大，無壓痛，直徑0.52.0cm，胸腹盆腔增強CT顯示腹膜后，髂血管旁多個淋巴結(jié)腫大，大者直徑1.5cm。頸部淋巴結(jié)活檢病理報告為濾泡淋巴瘤級，患者乙肝病毒檢測陰性，肝腎功能、血清乳酸脫氫酶、血紅蛋白、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類正常，骨髓細胞學(xué)檢查正常。如果進行病變組織的免疫組織化學(xué)檢查

21、，正確的是（ ）A、Bcl-2+B、CD20+C、CD79a+D、CD4+E、周期素D1+F、t(14；18)G、CD8+正確答案:A,B,C,F患者的臨床分期為（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正確答案:C該類患者的Bcl-2陽性率可超過（ ）A、30%B、85%C、60%D、70%E、50%F、75%正確答案:B該患者診斷與分期明確后，患者及家屬未表現(xiàn)治療意愿，醫(yī)生適當做法是（ ）A、密切觀察與隨訪B、說服患者及家屬接受系統(tǒng)治療C、盡早進行聯(lián)合化療D、標準CHOP方案治療E、FND方案治療F、高劑量化療加自體干細胞移植正確答案:A該患者免疫組織化學(xué)CD20+，Bcl-2

22、+，診斷與分期明確后，如果患者及家屬表現(xiàn)強烈治療意愿，醫(yī)生適當處理是（ ）A、必要時，利妥昔單抗單藥治療B、必要時，單藥烷化劑治療C、必要時，利妥昔單抗聯(lián)合單藥烷化劑治療D、標準CHOP方案治療E、FND方案治療F、告知患者及家屬，病情可以密切觀察與隨訪正確答案:A,B,C,F惰性濾泡淋巴瘤年輕患者在經(jīng)過含利妥昔單抗及化療緩解后，還可以進一步采取的治療是（ ）A、利妥昔單抗維持治療B、原化療方案繼續(xù)維持治療C、換化療方案維持治療D、利妥昔單抗加原化療方案維持治療E、可高劑量化療加自體干細胞移植F、不必進一步治療，因無明顯效正確答案:A該類患者在經(jīng)過含利妥昔單抗及化療緩解后，采用利妥昔單抗維持治

23、療的目的是（ ）A、改善無進展生存B、改善總生存C、提高腫瘤緩解率，可增加疾病控制率D、降低心臟毒性E、減少骨髓抑制F、改善患者免疫功能正確答案:A,B,C28.cachexia ( )A、惡性度B、惡病質(zhì)C、惡性轉(zhuǎn)化D、惡變E、癌變正確答案:B29.下列需行全腦、全脊髓放療的是 ( )A、髓母細胞瘤B、惡性室管膜瘤C、中樞惡性淋巴瘤D、無腦積液播散的松果體區(qū)腫瘤E、以上均是正確答案:A,B,C30.宮頸癌高劑量率后裝照射，給較恰當劑量時應(yīng)考慮 ( )A、體外照射給予B點4050GyB、A點總劑量(包括體外照射)7080GyC、體外照射若增加全盆劑量，腔內(nèi)應(yīng)減量D、針對不同情況，個別對待，調(diào)整劑量E、以上各項正確答案:E31.不屬于TPS驗收要點的是 ( )A、硬件的完整性B、硬件工作的可靠性C、計劃軟件功能正常D、系統(tǒng)軟件齊備E、完成計劃時間長短正確答案:E32.關(guān)于HD的描