病理學損傷培訓課件

1、病理學損傷病理學損傷病理變化 鏡下觀： 細胞體積增大, 胞漿內(nèi)見細小紅染顆粒。進一步胞漿疏松透亮，胞體腫大似氣球，又稱氣球樣變性。肝細胞水樣變性2病理學損傷病理變化 鏡下觀： 細胞體積增大, 胞漿內(nèi)見細小紅染顆粒。進肝細胞水樣變性腎曲管上皮水樣變性3病理學損傷肝細胞水樣變性腎曲管上皮水樣變性3病理學損傷嗜酸性變肝細胞水腫4病理學損傷嗜酸性變肝細胞水腫4病理學損傷肝細胞水樣變性5病理學損傷肝細胞水樣變性5病理學損傷器官體積腫大、包膜緊張、顏色蒼白無光澤（像水煮過一樣）肉眼 觀：重量增加6病理學損傷器官體積腫大、包膜緊張、顏色蒼白無光澤（像水煮過一樣）肉眼輕度細胞水腫時，原因消除，可恢復正常；重度

2、細胞水腫時，病變細胞功能下降，可引起脂肪變性或細胞溶解性壞死。結(jié)局 7病理學損傷輕度細胞水腫時，原因消除，可恢復結(jié)局 7病理學損傷2、脂肪變性 定義：是指中性脂肪蓄積于非脂肪細胞 好發(fā)部位：肝、心、腎 原因機制： 感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、 酗酒、糖尿病、肥胖等。 8病理學損傷2、脂肪變性 定義：是指中性脂肪蓄積于非脂肪細胞8病小腸脂肪 CM脂肪細胞合成、儲存、動員脂肪正常的脂肪代謝 食物脂肪（外源）（不飽和）心肌腎合成脂肪（內(nèi)源）（飽和）肝 糖 脂肪 VLDLCMCMFFAVLDLFFA動員FFA：游離脂肪酸 CM：乳糜微粒 VLDL：極低密度脂蛋白分解9病理學損傷小腸脂肪 CM脂肪細胞正

3、常的脂肪代謝 食物脂肪（外源）（蛋白來源增加：去路減少（1）脂肪酸氧化分解減少：（2）脂肪酸運輸減少：脂蛋白合成減少。（磷脂 及膽鹼缺乏）。攝入過多（外源性）合成過多（內(nèi)源性）病因和發(fā)病機理： 脂肪親水端疏水端磷脂脂蛋白10病理學損傷蛋白來源增加：去路減少（1）脂肪酸氧化分解減少：（2）脂肪酸鏡下觀： 肝細胞腫大，核周大小不等空泡，將肝細胞核擠向一邊。（Sudan染色）（HE染色）11病理學損傷鏡下觀： 肝細胞腫大，核周大小不等空泡，將肝細胞核擠向一邊。 肝脂肪變12病理學損傷 肝脂肪變12病理學損傷肉眼觀：體積增大，淺黃色，油 膩感。重量增加肝脂肪變13病理學損傷肉眼觀：體積增大，淺黃色，油

4、 膩感。重量增加肝脂肪變13 臨床意義：（1） 輕度脂變時：原因消除，病變細胞可恢復正常；（2） 重度脂變時：器官功能降低，如： 肝細胞脂肪變性 黃疸、肝功能障礙 肝硬化； 心肌細胞脂肪變性 心肌收縮力下降 心力衰竭。 14病理學損傷 臨床意義：14病理學損傷3、玻璃樣變（透明變性） 是指細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變，或稱透明變性，HE染色呈紅染均質(zhì)狀。15病理學損傷3、玻璃樣變（透明變性） 15病理學損傷玻璃樣變好發(fā)部位 結(jié)締組織：瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維瘢塊、纖維性增厚的胸膜、心包膜細動脈壁：腎、腦、脾、視網(wǎng)膜的細動脈（直徑小于1mm）細胞內(nèi)：細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)、紅

5、染的圓形或類圓形小體。16病理學損傷玻璃樣變好發(fā)部位 結(jié)締組織：瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維瘢塊病理學損傷培訓課件機制: 原膠原蛋白分子間交聯(lián)增多,膠原纖維融合鏡下觀: 纖維細胞明顯變少, 膠原纖維增粗并互相融合成梁狀、帶狀、片狀的均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。肉眼觀：灰白色、半透明（2）結(jié)締組織玻璃樣變性 18病理學損傷機制: 原膠原蛋白分子間交鏡下觀: 纖維細胞明顯變少, 膠原機制: 濾出腎小球的血漿蛋白被腎小管上皮細胞重吸收的結(jié)果。(3) 細胞內(nèi)玻璃樣變鏡下: 細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)、紅染的圓形無結(jié)構(gòu)的小體腎小管上皮細胞玻璃樣變性19病理學損傷機制: 濾出腎小球的(3) 細胞內(nèi)玻璃樣變鏡下: 細胞質(zhì)內(nèi)出 肝

6、細胞內(nèi)玻璃樣變 （Mallory小體）20病理學損傷 肝細胞內(nèi)玻璃樣變 （Mallory4、病理性色素沉著病理情況下，某些色素在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著含鐵血黃素脂褐素膽紅素黑色素定義：類型21病理學損傷4、病理性色素沉著病理情況下，某些色素在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱病理性色素沉著常見類型機制：RBC 巨噬細胞吞噬降解 Hb Fe3+蛋白質(zhì) 金黃色或棕褐色粗大顆粒（含鐵血黃素）部位：出血的部位、吞噬細胞漿內(nèi)或漿外（1）含鐵血黃素22病理學損傷病理性色素沉著常見類型機制：（1）含22病理學損傷紅細胞肺巨噬細胞心衰細胞心衰細胞形成的機理23病理學損傷紅細胞肺巨噬細胞心衰細胞心衰細胞形成的機

7、理23病理學損傷含鐵血黃素24病理學損傷含鐵血黃素24病理學損傷（4）黑色素細胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞碎片殘體黃褐色微細顆粒（脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體）慢性消耗性疾病的心肌細胞、肝細胞黑色素細胞 胞漿中的酪氨酸氧化聚合產(chǎn)生黑褐色細顆粒 腎上腺皮質(zhì)功能，；黑痣、黑色素瘤（2）脂褐素（3）膽紅素巨噬細胞吞噬衰老的RBC,形成血紅蛋白的衍生物 ，呈棕黃或黃綠色，不含F(xiàn)e3+，在肝內(nèi)代謝形成膽汁的有色成分黃疸25病理學損傷（4）細胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞碎片殘體黑色素細胞 胞漿5、病理性鈣化定義：骨、牙齒之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。類型營養(yǎng)不良性鈣化 鈣磷代謝正常轉(zhuǎn)移性鈣化 全身鈣磷

8、代謝失調(diào)26病理學損傷5、病理性鈣化定義：骨、牙齒之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積稱為 血吸蟲性肝硬化27病理學損傷 血吸蟲性肝硬化27病理學損傷6.粘液樣變性 定義：是指細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粘多糖和蛋白質(zhì)的的蓄積。 多見于動脈粥樣硬化、甲狀腺 機能低下、間葉性腫瘤、風濕病等。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松，充以淡藍色的膠狀液體 28病理學損傷6.粘液樣變性 定義：是指細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粘多糖和蛋7.淀粉樣變 定義： 細胞間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)粘多糖復合物蓄積，稱為淀粉樣變鏡下：淡紅色均質(zhì)狀物（HE染色） 29病理學損傷7.淀粉樣變 定義：29病理學損傷 肝淀粉樣變30病理學損傷 肝淀粉樣變30病理學損傷（一） 適應：萎縮、肥大、增生、化生 可逆性損傷：細胞水腫、脂肪變、玻璃樣 （ 變性） 變、病理性色素沉著、病理性 （二）損傷 鈣化、粘液樣變、淀粉樣變 不可逆性損傷 壞死 （死亡） 凋亡31病理學損傷（一）