生物技術(shù)本損傷的修復(fù)課件

1、生物技術(shù)本損傷的修復(fù)生物技術(shù)本損傷的修復(fù)教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能 肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用 瘢痕組織的概念 創(chuàng)傷愈合的基本過程熟悉：各種組織的再生過程了解：細(xì)胞再生的調(diào)控機(jī)制 影響創(chuàng)傷愈合的因素教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能 修復(fù)過程始于炎癥 活的機(jī)體才有修復(fù)反應(yīng) 修復(fù)過程始于炎癥幾個(gè)概念修復(fù)（repair）的概念：機(jī)體對(duì)因損傷造成的部分細(xì)胞、組織的缺失進(jìn)行修補(bǔ)，完全或部分恢復(fù)組織的結(jié)構(gòu)和功能。參與修復(fù)過程的主要成分：細(xì)胞外基質(zhì)各種細(xì)胞幾個(gè)概念修復(fù)（repair）的概念：機(jī)體對(duì)因損傷造成的部分修復(fù)的形式：周圍同種細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能完全再生

2、由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕纖維性修復(fù)（不完全再生）修復(fù)的形式：（不完全再生）第一節(jié) 再生 (regeneration)第一節(jié) 再生 (regeneration)生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完全再生。舉例：病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）。表皮角化細(xì)胞，子宮內(nèi)膜，血細(xì)胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物高等動(dòng)物幼稚組織高分化組織易受損傷、須常更新的組織不常更新組織一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物高等動(dòng)物幼稚組按再生能力的強(qiáng)弱，將

3、人體細(xì)胞分為三類不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cell）：持續(xù)分裂細(xì)胞（continuously dividing cell），組織中超過1.5%的細(xì)胞處于分裂期。存在干細(xì)胞。例：表皮細(xì)胞 淋巴及造血細(xì)胞 間皮細(xì)胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類表皮細(xì)胞 淋巴及造血穩(wěn)定細(xì)胞（stable cell）靜止細(xì)胞（quiescent cell）。生理情況下組織中處于分裂期的細(xì)胞1.5%。基本處于G0期。無干細(xì)胞。受到刺激則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞（stable cell）永久性細(xì)胞（permane

4、nt cell）非分裂細(xì)胞（ nondividing cell ）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞 永久性細(xì)胞（permanent cell）？神經(jīng)干細(xì)胞二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。研究干細(xì)胞的動(dòng)機(jī)：完美地修復(fù)或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)干細(xì)胞的類型胚胎干細(xì)胞（embryonic stem cell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細(xì)

5、胞。干細(xì)胞的類型成體干細(xì)胞 (adult stem cell)：各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。橫向分化：部分成體干細(xì)胞可向本身組織分化，也可向無關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞分化。成體干細(xì)胞 (adult stem cell)：各組織器官中幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞各種血細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞各種間質(zhì)組織神經(jīng)干細(xì)胞(neural stem cell ,NSC)（EGF）膠質(zhì)細(xì)胞（FGF） 神經(jīng)元表型祖細(xì)胞（TGF-） 平滑肌轉(zhuǎn)分化（trans-differentiation）（植入骨髓）各種血細(xì)胞（植入肌肉）肌細(xì)胞皮膚干細(xì)胞表皮細(xì)胞、毛囊組織特異

6、性干細(xì)胞角膜干細(xì)胞角膜細(xì)胞肝臟干細(xì)胞肝細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞橫紋肌肺泡上皮干細(xì)胞、肺泡上皮、黏液細(xì)胞幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞造血（三）抑素（chalone）與接觸抑制周圍同種細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能完全再生活的機(jī)體才有修復(fù)反應(yīng)持續(xù)分裂細(xì)胞（continuously dividing cell），組織中超過1.影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。三、各種細(xì)胞的再生過程IFN-、PGE2、肝素不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cell）：表皮再生瘢痕形成二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕纖維性修復(fù)胚胎干細(xì)胞（embry

7、onic stem cell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞。人造膀胱（三）抑素（chalone）與接觸抑制人造膀胱三、各種細(xì)胞的再生過程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮 三、各種細(xì)胞的再生過程（一）上皮組織的再生腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。肝細(xì)胞再生：肝部分切除：肝細(xì)胞分裂再生，短期內(nèi)恢復(fù)原大小。肝細(xì)胞壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷肝細(xì)胞再生：假小葉假小葉（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞合成并分泌膠原蛋白膠原纖維

8、（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞合成并video0150201video0150201（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜骨膜纖維性骨痂成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞生物技術(shù)本損傷的修復(fù)課件（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生：以生芽方式完成?？筛慕樾?dòng)、靜脈。2.大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合（顯微外科）video0150202（四）血管的再生video0150202基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化高通透性基底膜形成管腔形成血管生成因子基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化基底膜形成管腔形成血管生成因（五）肌組織的再生橫紋肌平滑肌：有一定再

9、生能力。心肌：一般由瘢痕修復(fù)。肌膜保存，肌原纖維部分壞死 殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞 纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）（五）肌組織的再生肌膜保存， 殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，肌膜及（六）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)元被破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修補(bǔ)。（膠質(zhì)瘢痕） 外周神經(jīng)纖維受損： (video0150203)（六）神經(jīng)組織的再生 1 2 3 4 1 2 四、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì) （extracellular matrix，ECM）Cells Extra Cellular Matrix四、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)Cells Extra連接細(xì)胞，支撐和

10、維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。胚胎發(fā)育修復(fù)纖維化腫瘤侵襲連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分主要成分：膠原蛋白（collagen）：決定纖維組織強(qiáng)度彈力蛋白（elastin）：決定纖維組織彈性。黏附性糖蛋白和整和素：介導(dǎo)細(xì)胞-胞外基質(zhì)黏附，改變細(xì)胞生長、形態(tài)、分化、運(yùn)動(dòng)基質(zhì)細(xì)胞蛋白： 一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白蛋白多糖和透明質(zhì)酸水合凝膠：抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移主要成分：保持組織器官的完整性；肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞創(chuàng)傷愈合的基本過程肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用（

11、extracellular matrix，ECM）非分裂細(xì)胞（ nondividing cell ）。掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肌膜及肌纖維均被破壞 纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）?；|(zhì)細(xì)胞蛋白： 一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用填補(bǔ)傷口及其他組織缺損；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。（三）軟骨組織和骨組織再生（wound healing）二、瘢痕組織的形態(tài)及作用（二）生長因子（growth factor）作用：刺激同類或同一胚層發(fā)育來的細(xì)胞增生，并刺激細(xì)胞移動(dòng)、收縮和分化。來源：細(xì)胞釋放保持組織

12、器官的完整性；（二）生長因子（growth fact成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞PDGFFGFEGFTGF-/VEGFIL-1TNF參與再生的主要生長因子種類及其作用成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核膠質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮PDGF（三）抑素（chalone）與接觸抑制抑素多來自增生組織本身，具有組織特異性。血管抑素、內(nèi)皮抑素血小板反應(yīng)蛋白1TGF-IFN-、PGE2、肝素成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞上皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞()()()（三）抑素（chalone）與接觸抑制血管抑素、內(nèi)皮抑素TG第二節(jié) 纖維性修復(fù)第二節(jié) 纖維性修復(fù)肉芽組織granulation tissue溶解吸收損傷局部

13、壞死組織和異物填補(bǔ)組織缺損膠原增生瘢痕過程：幼稚的纖維結(jié)締組織成熟的纖維結(jié)締組織肉芽組織granulation tissue溶解吸收損傷局部一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)光鏡：新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞細(xì)胞因子壞死細(xì)胞炎細(xì)胞新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞細(xì)胞因子壞死細(xì)胞肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀柔軟濕潤形似鮮嫩的肉芽肉眼觀：（二）肉芽組織的功能填補(bǔ)傷口及其他組織缺損； 抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化或包裹壞死組織、異物、血凝塊及炎性滲出物（二）肉芽組織的

14、功能（三）肉芽組織的結(jié)局：逐漸成熟瘢痕組織 炎細(xì)胞多毛細(xì)血管多間質(zhì)水分多成纖維細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量膠原纖維玻璃樣變減少消失改建成小動(dòng)脈、小靜脈（三）肉芽組織的結(jié)局： 炎細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而成的纖維結(jié)締組織。二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：色蒼白，半透明，質(zhì)韌，缺乏彈性。形態(tài)：光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：形態(tài)：作用：利：1.保持組織器官的完整性； 2.高于肉芽組織的抗拉力。弊：1.瘢痕收縮，功能障礙： 例：

15、關(guān)節(jié)攣縮、幽門梗阻 2.瘢痕性粘連：胸膜腔粘連 3.瘢痕組織過度增生瘢痕疙瘩(keloid) 作用：生物技術(shù)本損傷的修復(fù)課件第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合 （wound healing）第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同作用。皮膚創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同（一）基本過程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮（一）基本過程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成 肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成 （二）創(chuàng)傷愈合的類型1.一期愈合（healing by first intention）愈合特點(diǎn)：少量壞死、血凝塊少量肉芽組織炎癥反應(yīng)輕瘢痕組織少一周可達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（二）創(chuàng)傷愈合的類