肉毒素注射治療簡介培訓(xùn)課件

1、頭面部常用的注射部位 眼周肌肉 顴部肌肉 口周肌肉 顱周肌肉1肉毒素注射治療簡介10/3/2022頭面部常用的注射部位1肉毒素注射治療簡介10/3/2022眼輪匝?。浩鹱灶~骨鼻部、上頜骨額突及瞼內(nèi)側(cè)韌帶，眼周肌肉形成圍繞眼眶周圍的橢圓形寬扁肌肉，并延伸到眼瞼，可分為眶部、瞼部和淚腺部。功能：眨眼、閉眼及擴大淚囊。2肉毒素注射治療簡介10/3/2022眼輪匝肌：起自額骨鼻部、上頜骨額突及瞼內(nèi)側(cè)韌帶，眼周肌肉形成眼輪匝肌體表注射點注射方法：上瞼選擇內(nèi)外側(cè)緣2個瞼部注射位點，癥狀嚴(yán)重時增加上瞼眶部位注射點；下瞼通常選擇外側(cè)及中下部；可增加瞼裂水平外側(cè)眶部位點。（右圖藍(lán)點所示）。簡化方案：省去瞼裂水平

2、外側(cè)眶部位點，同時下瞼外側(cè)位點略上移（右圖左眼三角所示）。劑量：2.5-5單位/點。3肉毒素注射治療簡介10/3/2022眼輪匝肌體表注射點注射方法：上瞼選擇內(nèi)外側(cè)緣2個瞼部注射位點注意事項1. 注射避開上眼瞼中部，以免上瞼肌麻痹導(dǎo)致上瞼下垂。 2. 避免注射下瞼內(nèi)側(cè)深部，毒素可能彌散至下斜肌間隙引 起復(fù)視。3. 各點進針方向均為遠(yuǎn)離瞳孔方向。4. 眼瞼痙攣患者閉目嚴(yán)重時可增加睫狀束（以小組緊靠眼 瞼邊緣的纖細(xì)肌纖維，位于睫毛深面）注射，于上瞼中 部平行并緊貼瞼緣皮下注射1U，如注射位點偏上可能會 彌散至提上瞼肌引起上瞼下垂。4肉毒素注射治療簡介10/3/2022注意事項1. 注射避開上眼瞼中

3、部，以免上瞼肌麻痹導(dǎo)致上瞼下垂肉毒素去除魚尾紋5肉毒素注射治療簡介10/3/2022肉毒素去除魚尾紋5肉毒素注射治療簡介10/3/2022皺眉肌：位于兩側(cè)眼眉內(nèi)側(cè)端的錐形肌，起自額骨鼻部，止于眉內(nèi)側(cè)半 皮膚。功能：收縮時牽眉向下內(nèi)，產(chǎn)生皺眉表情。兩條肌肉聯(lián)合作用形成鼻上前額部的垂直皮紋。6肉毒素注射治療簡介10/3/2022皺眉肌：位于兩側(cè)眼眉內(nèi)側(cè)端的錐形肌，起自額骨鼻部，止于眉內(nèi)側(cè)注射方法注射方法：通常與降眉間肌一起注射，如下圖；劑量：1.25-5單位/點。注意事項：避免在眉弓正上方1cm以內(nèi)注射，以免毒素彌散至提上瞼 及引起上瞼下垂。7肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法注射方法：

4、通常與降眉間肌一起注射，如下圖；劑量：1.肉毒素去除川字紋8肉毒素注射治療簡介10/3/2022肉毒素去除川字紋8肉毒素注射治療簡介10/3/2022降眉間肌降眉間?。嚎拷~肌內(nèi)側(cè)部的一小塊錐形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和鼻外側(cè)軟骨的上部，其纖維進入前額下部兩眉間的皮膚。注射方法：通常與皺眉肌一起注射。劑量：1.25-5單位/點。注意事項：1.注射到皮膚之間的隆起中，非皺紋內(nèi)。 2.注意注射后可能對眉形產(chǎn)生影響。9肉毒素注射治療簡介10/3/2022降眉間肌降眉間肌：靠近額肌內(nèi)側(cè)部的一小塊錐形肌束。起自鼻骨下顴部肌肉顴大肌：起自顴骨，在提上唇肌的外上方，穿過口角與提口角肌、口輪匝肌融合成更深的束

5、狀肌肉。功能：牽拉口角向外上方。10肉毒素注射治療簡介10/3/2022顴部肌肉顴大?。浩鹱燥E骨，在提上唇肌的外上方，穿過口角與提口注射方法：眼眶外側(cè)緣至口角外側(cè)肌肉匯集點連線中點，如下圖所示；劑量：1.25-2.5點位/點。注意事項：1.此處皮膚血管豐富容易出血，需適應(yīng)長時間按壓。2.坑會影響鼻唇溝及口角上抬高度。11肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：眼眶外側(cè)緣至口角外側(cè)肌肉匯集點連線中點，如下圖所示顴小肌：在顴大肌內(nèi)側(cè)的束狀肌肉。起自顴骨的外表側(cè)，顴上頜縫之間并穿過上唇的下部和 中部的實質(zhì)部。功能：提起上唇，暴露上頜牙，上提口角加深鼻唇溝。注射方法：瞼裂外緣至口角連線中點。劑量

6、：1.25-2.5單位/點。注意事項：通常顴大肌位點即可達(dá)到滿意效果，不需同時注射顴小肌位點。12肉毒素注射治療簡介10/3/2022顴小?。涸陲E大肌內(nèi)側(cè)的束狀肌肉。起自顴骨的外表側(cè)，顴上頜縫之咬?。悍秩龑樱皩幼畲?，起自顴骨下頜突和顴弓下緣前三分之二部分，止于下頜支側(cè)面下方后半部分和下頜角。中層起自前三分之二顴弓內(nèi)側(cè)和顴弓后三分之一下緣，止于下頜支中部。下層起自顴弓深面，止于上頜部和冠突。功能：在咀嚼時上提下頜 使牙齒閉合，并可使下頜 前伸和后縮。13肉毒素注射治療簡介10/3/2022咬?。悍秩龑?，前層最大，起自顴骨下頜突和顴弓下緣前三分之二部注射方法：咬合時于下頜角前上方可觸及與咬合動作

7、一致的肌肉隆起，分兩點注射。如下圖所示；劑量：25-50單位/側(cè)。14肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：咬合時于下頜角前上方可觸及與咬合動作一致的肌肉隆起去咬肌15肉毒素注射治療簡介10/3/2022去咬肌15肉毒素注射治療簡介10/3/202216肉毒素注射治療簡介10/3/202216肉毒素注射治療簡介10/3/2022口周肌肉口輪匝肌：呈扁環(huán)形，由圍繞口裂數(shù)層不同方向的肌纖維組成，可分為相互獨立的上、下、左、右四個扇形部分。功能：閉唇，并參與咀嚼、發(fā)音、面部表情。17肉毒素注射治療簡介10/3/2022口周肌肉口輪匝?。撼时猸h(huán)形，由圍繞口裂數(shù)層不同方向的肌纖維組注射方法：通常

8、上下唇各注射兩點。如上圖深藍(lán)色實心點所示；劑量：1.25-5單位/點。（對于偏側(cè)面肌痙攣可以單側(cè)注射或患側(cè)劑量大于健側(cè)）。注意事項：注射后口唇局部可能變薄，影響唇形及活動度。18肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：通常上下唇各注射兩點。如上圖深藍(lán)色實心點所示；劑量笑?。菏鵂罴∪?，起于顴弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外側(cè)走形，止于口角軸肌肉匯集點。注射方法：外耳道下緣至口角外側(cè)緣連線中下1/3附近，笑時可發(fā)現(xiàn)該區(qū)域肌肉收縮增厚；如下圖三角形所示；劑量：1.25-5單位/點。注意事項：可能會影響兩側(cè)面部對成性，必要時可以嘗試對側(cè)減量注射。19肉毒素注射治療簡介10/3/2022笑?。菏鵂罴?/p>

9、肉，起于顴弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外側(cè)走形，降口角?。何挥诳诮窍路降娜切渭∪?，起自下頜骨的頦結(jié)節(jié)及與之連續(xù)的斜線，匯集成窄帶止于口角軸。功能：牽口角向下。注射方法：口角下外方進針，表淺（如下圖淺藍(lán)色實心點）；注射劑量：1.25-5單位/點。20肉毒素注射治療簡介10/3/2022降口角?。何挥诳诮窍路降娜切渭∪猓鹱韵骂M骨的頦結(jié)節(jié)及與之頦?。何挥陬W隆凸兩側(cè)，起自下頜骨的切牙窩，下降附著于頦部皮膚的錐形肌束。功能：能使下唇上抬，使頦部皮膚產(chǎn)生皺紋。注射方法：左右對稱；如上圖藍(lán)色空心點所示；劑量：1.25-5單位/點。21肉毒素注射治療簡介10/3/2022頦?。何挥陬W隆凸兩側(cè)，起自下頜骨

10、的切牙窩，下降附著于頦部皮膚法令紋22肉毒素注射治療簡介10/3/2022法令紋22肉毒素注射治療簡介10/3/2022顱周肌肉枕額?。洪L方形的枕肌及額肌，中間靠帽狀腱膜鏈接。功能：枕肌向后牽拉帽狀腱膜，額肌提眉，產(chǎn)生額紋。23肉毒素注射治療簡介10/3/2022顱周肌肉枕額?。洪L方形的枕肌及額肌，中間靠帽狀腱膜鏈接。23注射方法：額肌注射部位位于額部橫行皺紋中隆起肌肉出注射，左右對稱：枕肌肉位于枕后外側(cè)多點注射。劑量：2.5-5單位/點。24肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：額肌注射部位位于額部橫行皺紋中隆起肌肉出注射，左右注意事項：注射額肌后額部抬頭紋變淺，可能影響眉形。25肉

11、毒素注射治療簡介10/3/2022注意事項：注射額肌后額部抬頭紋變淺，可能影響眉形。25肉毒素去抬頭紋26肉毒素注射治療簡介10/3/2022去抬頭紋26肉毒素注射治療簡介10/3/2022頸闊?。簽橐黄ぜ。《鴮掗?，位于頸部淺筋膜中，起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。功能：拉口角向下，使頸部皮膚出現(xiàn)皺褶及下頜向下伸張。27肉毒素注射治療簡介10/3/2022頸闊?。簽橐黄ぜ。《鴮掗?，位于頸部淺筋膜中，起自胸大肌和三注射方法：下頜前伸，可見頸部前方及外側(cè)多條束狀隆起，提起條索樣皮肌后進針，每條縱行條索內(nèi)分3-5點表淺注射；劑量：2.5-5單位/點。28肉毒素注射治療簡介10/3/

12、2022注射方法：下頜前伸，可見頸部前方及外側(cè)多條束狀隆起，提起條索前 后效果對比圖29肉毒素注射治療簡介10/3/2022前 小腿肌肉 小腿肌肉包括：腓腸肌、比目魚肌、脛骨 后肌、拇長屈肌、趾長屈肌、肌骨前肌、 拇長伸肌、腓骨長短肌。1.腓腸肌 內(nèi)側(cè)頭：股骨內(nèi)上髁；外側(cè)頭： 股骨外上髁、跟骨結(jié)節(jié)。 作用：足跖屈和屈膝。30肉毒素注射治療簡介10/3/2022小腿肌肉 小腿肌肉包括：腓腸肌、比目魚肌、脛骨30肉毒素注射注射方法：于腘窩與足跟連線上的1/4處進針（如下圖藍(lán)色實心點所示）；劑量：100-200U，2-4個點。以內(nèi)踝和脛骨內(nèi)側(cè)踝連線為坐標(biāo)線，體表定位分別為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：從后向前進針，

13、位于上3/4區(qū)腓腸肌外側(cè)頭：從后向前進針，位于上4/5區(qū)31肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：于腘窩與足跟連線上的1/4處進針（如下圖藍(lán)色實心點2.比目魚?。浩鹱噪韫巧喜亢竺?，脛骨比目魚肌線，止于跟骨結(jié)節(jié)。作用：足跖屈和屈膝。32肉毒素注射治療簡介10/3/20222.比目魚肌：起自腓骨上部后面，脛骨比目魚肌線，止于跟骨結(jié)節(jié)注射方法：于足跟與腘窩連線的1/2和2/3處進針（如下圖三角形所示）；劑量：100U，2-4個點。33肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：于足跟與腘窩連線的1/2和2/3處進針（如下圖三角3.拇長屈肌：起自腓骨后面下2/3，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。作用：使

14、拇指屈曲。34肉毒素注射治療簡介10/3/20223.拇長屈?。浩鹱噪韫呛竺嫦?/3，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。34注射方法：從跟腱外側(cè)進針，足跟與腘窩連線下1/3處（如下圖藍(lán)色實心點所示）；劑量：50U，1個點。35肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：從跟腱外側(cè)進針，足跟與腘窩連線下1/3處（如下圖藍(lán)4.趾長屈?。浩鹱噪韫呛竺嬷?/3處，止于2-5遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。作用：使第2-5趾屈曲。36肉毒素注射治療簡介10/3/20224.趾長屈?。浩鹱噪韫呛竺嬷?/3處，止于2-5遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。注射方法：于脛骨內(nèi)側(cè)緣上半段中部，緊靠脛骨后緣進針（如下圖三角形所示）；劑量：50U 1個點。37肉毒素注射

15、治療簡介10/3/2022注射方法：于脛骨內(nèi)側(cè)緣上半段中部，緊靠脛骨后緣進針（如下圖三5.脛骨后?。浩鹱悦?、腓骨及骨間膜后面，止于舟骨粗隆和第1-3跖骨足底面。作用：使足跖屈和內(nèi)翻。38肉毒素注射治療簡介10/3/20225.脛骨后?。浩鹱悦劇㈦韫羌肮情g膜后面，止于舟骨粗隆和第1-注射方法：于小腿背面中部，脛骨后面深部進針（如下圖所示）;劑量：50-100U，1-2個點。39肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：于小腿背面中部，脛骨后面深部進針（如下圖所示）;劑6.脛骨前肌：起自脛骨上半 外側(cè)面，止于內(nèi)側(cè)楔骨及第 一跖骨足底面。作用：足背伸、內(nèi)翻。40肉毒素注射治療簡介10/3/202

16、26.脛骨前?。浩鹱悦劰巧习?0肉毒素注射治療簡介10/3/2注射方法：于髕骨與踝關(guān)節(jié)連線的上1/3處，脛骨外側(cè)進針，一定要仔細(xì)觀察，注射前確定該肌是責(zé)任肌（如下圖藍(lán)色實心點所示）;劑量:75-120U，1-2點。41肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：于髕骨與踝關(guān)節(jié)連線的上1/3處，脛骨外側(cè)進針，一定拇長屈?。浩鹱噪韫?內(nèi)側(cè)面中份，止于拇 指遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。功能：拇指背伸。42肉毒素注射治療簡介10/3/2022拇長屈肌：起自腓骨42肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：髕骨與踝關(guān)節(jié)連線下1/3處，脛骨前肌外進針（如下圖三角形所示）；劑量：50-60U。1-2點。43肉毒素注射

17、治療簡介10/3/2022注射方法：髕骨與踝關(guān)節(jié)連線下1/3處，脛骨前肌外進針（如下圖趾長伸?。浩鹱悦劰乔懊婕肮情g膜后面，止于2-5趾的中、遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。功能： 足和趾背伸。注射方法：于脛骨前肌外側(cè)，腓骨前面和邊緣進針（如右圖所示）；劑量：50-80U，1-2個點。44肉毒素注射治療簡介10/3/2022趾長伸?。浩鹱悦劰乔懊婕肮情g44肉毒素注射治療簡介10/3/腓骨長肌：起自腓骨外側(cè)面上2/3處，止于內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨底。功能：足外翻，跖屈。45肉毒素注射治療簡介10/3/2022腓骨長?。浩鹱噪韫峭鈧?cè)面上2/3處，止于內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨底注射方法：于腓骨外側(cè)上1/3進針（如右圖藍(lán)色實心點所示）劑量：50-80U，1-2點。46肉毒素注射治療簡介10/3/2022注射方法：于腓骨外側(cè)上1/3進針46肉毒素注射治療簡介10/腓骨短?。浩鹱噪韫峭鈧?cè)面下1/3處，止于第五跖骨粗隆。功能：足外翻、跖骨。47肉毒素注射治療簡介10/3