中樞性高熱的護理-課件

1、中樞性高熱的護理1ppt課件中樞性高熱的護理1ppt課件概念:發(fā)熱：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原作用，或體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍。中樞性發(fā)熱：是由下丘腦、腦干及上頸髓病變或損害，體溫調(diào)節(jié)中樞受損而導(dǎo)致的發(fā)熱，體溫驟升，持續(xù)數(shù)小時、數(shù)日。2ppt課件概念:發(fā)熱：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原作用，或體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂高熱的危害：高熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內(nèi)高壓，加重腦細胞損害，使機體代謝增加，加速器官衰竭，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭、消化道出血等一系列并發(fā)癥。3ppt課件高熱的危害：高熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內(nèi)高壓中樞性發(fā)熱的臨床特點： 突然高熱，

2、體溫可直線上升， 達4041， 持續(xù)高熱數(shù)小時至數(shù)天直至死亡；或體溫突然下降至正常。 軀干溫度高， 肢體溫度次之， 雙側(cè)溫度可不對稱， 相差超過0.5。 雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。 4ppt課件中樞性發(fā)熱的臨床特點： 突然高熱， 體溫可直線上升， 達40中樞性發(fā)熱的臨床特點：無顏面及軀體皮膚潮紅等反應(yīng)， 相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。一般不伴有白細胞增高， 或總數(shù)雖高， 分類無變化。 5ppt課件中樞性發(fā)熱的臨床特點：無顏面及軀體皮膚潮紅等反應(yīng)， 相反可表中樞性發(fā)熱的臨床特點：因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫度變

3、化而波動。 高熱時用抗生素及解熱劑一般無效， 這是因為體溫調(diào)節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對其產(chǎn)生影響， 所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。6ppt課件中樞性發(fā)熱的臨床特點：因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變： -腦血管病：腦血管病引起的中樞性發(fā)熱以出血性多見，是由于出血和周圍水腫直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞，以及蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)的血小板釋放5-羥色胺等物質(zhì)刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致。腦梗死引起中樞性發(fā)熱者較少見， 但可發(fā)生在大面積腦梗死和橋腦梗死患者， 可能為大面積梗死灶周圍水腫影響下丘腦、橋腦病灶影響了下丘腦的傳出徑路所致。 7ppt課件引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變： -腦

4、血管?。?pp引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變：腦外傷和腦手術(shù) ：嚴重腦外傷和顱腦手術(shù)累及垂體窩、三腦室部位、后顱窩等可引起發(fā)熱。尤其以往經(jīng)三腦室入路行鞍區(qū)腫瘤切除后， 常發(fā)生中樞性高熱及胃粘膜出血等并發(fā)癥。腦部手術(shù)侵襲引起的中樞性發(fā)熱多發(fā)生于術(shù)后數(shù)天內(nèi)。 8ppt課件引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變：腦外傷和腦手術(shù) ：嚴重腦外傷引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變：癲癇 ：強直-陣攣性發(fā)作的癲癇可引起發(fā)作后體溫升高?？赡芤蚣∪獬掷m(xù)性收縮使產(chǎn)熱增加， 以及癲癇發(fā)作使神經(jīng)元過度興奮放電， 引起下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞短暫性功能紊亂，導(dǎo)致發(fā)熱。9ppt課件引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變：癲癇 ：強直-陣攣性發(fā)作的

5、癲引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變：急性腦積水： 據(jù)報道急性腦積水可引起高熱， 而V-P分流術(shù)后體溫恢復(fù)正常。酒精戒斷 ：有報道長期酗酒者， 在戒斷后產(chǎn)生中樞性發(fā)熱。 頸段或上胸段病變： 損傷中間外側(cè)柱， 以及使體溫調(diào)節(jié)反射傳出障礙， 可引起發(fā)熱。但頸段橫貫性損傷一般不引起發(fā)熱。 10ppt課件引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變：急性腦積水： 據(jù)報道急性腦積引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變： 惡性高熱：是一種罕見的常染色體遺傳性疾病， 患者在麻醉時迅速產(chǎn)生嚴重難以控制的高熱、肌強直及酸中毒。嚴重者可有肌紅蛋白尿及腎功能衰竭。 該病可伴有肌肉病如肌營養(yǎng)不良和中央軸空病。發(fā)生惡性高熱后若不迅速診斷和治療則

6、病死率很高， 早期經(jīng)肌松藥治療， 則病死率從70%降至10%。 11ppt課件引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變： 惡性高熱：11ppt課引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變： 神經(jīng)安定劑惡性綜合征 ：抗精神病藥罕見的嚴重并發(fā)癥。確切病因尚不清楚， 可能與中樞多巴胺功能紊亂有關(guān)。發(fā)熱和運動障礙為最主要的特征， 運動障礙以帕金森樣表現(xiàn)多見。約 70% 80% 有不同程度的意識障礙及自主神經(jīng)功能失調(diào)。12ppt課件引起中樞性發(fā)熱的主要疾病及病變： 神經(jīng)安定劑惡性綜合征 中樞性高熱的治療： 首先應(yīng)治療原發(fā)病。有報道，中樞性高熱與腦內(nèi)多巴胺受體功能失調(diào)有關(guān)，故使用該受體的激動劑-溴隱亭可能有效。腦出血者給予降顱

7、壓；蛛網(wǎng)膜下腔出血者在降顱壓的同時給予止血藥。因機體通常能耐受的體內(nèi)溫度為40.5， 超過此溫度時腦組織容易產(chǎn)生熱損害， 因此必須積極降溫治療。13ppt課件中樞性高熱的治療： 首先應(yīng)治療原發(fā)病。13ppt課件護理措施 ： -物理降溫 -冷敷降溫：將冰塊用毛巾包裹，檢查無漏水后可放置在枕下、前額、頸部、雙腋窩、雙月國窩以及腹股溝等血管豐富處，每次放置時間不可超過20 min，以免局部凍傷或產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。14ppt課件護理措施 ： -物理降溫 -冷敷降溫：14ppt課件護理措施 ：-物理降溫-溫水擦?。河?2 34 左右的溫水給病人擦浴，部位為四肢、頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富處。擦拭時間應(yīng)稍長

8、，以助散熱。禁擦前胸、后項以及腳心，擦拭過程中注意為病人保暖，擦拭后為病人更換衣褲，半小時后測體溫。15ppt課件護理措施 ：-物理降溫-溫水擦?。?5ppt課件護理措施 ：-物理降溫-酒精擦?。喝?5%30%乙醇4143，操作步驟同溫水擦浴。有利于血管擴張，血流增快，皮膚表面溫度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，帶走大量熱量。（注意：對有皮膚損害、有出血傾向者禁用酒精擦浴。）16ppt課件護理措施 ：-物理降溫-酒精擦?。?6ppt課件護理措施 ：-物理降溫 -頭戴冰帽：為患者戴上冰帽，患者后頸部、雙耳外面和接觸冰塊的部位墊以海綿墊，以防止凍傷。頭置冰帽期間，要注意觀察頭部皮膚變化，密切觀察局部

9、皮膚顏色，同時注意心率變化，有無心房纖顫、心室纖顫與房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。17ppt課件護理措施 ：-物理降溫 -頭戴冰帽：17ppt課件護理措施 ：-物理降溫-冰鹽水灌腸：灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達到確定診斷和進行治療的目的。目的 :為高熱病人降溫 降溫用溫度2832，超高熱患者可用4等滲冰鹽水。囑患者做深呼吸，腹部放松，保持灌腸液在腸道內(nèi)停留片刻，降溫效果更佳。注意事項:灌腸時注意灌入速度不宜過快，一般以每分鐘1520ml為宜。18ppt課件護理措施 ：-物理降溫-冰鹽水灌腸：18ppt課件護理措施 ：-物理降溫 -靜脈低溫

10、輸液療法：經(jīng)冷敷、溫水擦浴及酒精擦浴后，體溫仍高于39 的患者，可給予靜脈輸注低溫液體。液體溫度在0 10 ，40 滴/min60 滴/min。50歲以上以及小兒患者輸入5 10 500 mL液，40 滴/min，其余年齡輸0 4 1 000 mL液，60 滴/min。19ppt課件護理措施 ：-物理降溫 -靜脈低溫輸液療法：19pp護理措施 ：-物理降溫-靜脈低溫輸液療法：輸注時要經(jīng)家屬同意，進行床旁監(jiān)護，并進行生命體征監(jiān)測和心電監(jiān)護。密切檢測體溫，若收縮壓低于100 mmHg或者體溫降至37.5 以下時，應(yīng)停止冰水輸液。一般輸注1次即有效果。20ppt課件護理措施 ：-物理降溫-靜脈低溫輸

11、液療法：20ppt護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥： -嚴密觀察病情變化：降溫過程中，嚴密觀察病人意識狀態(tài)和瞳孔反應(yīng)以及肢體活動情況，30 min測脈搏、呼吸、血壓1次，若病人出現(xiàn)意識障礙加深，同時出現(xiàn)兩慢一高，即呼吸、脈搏慢，血壓升高，應(yīng)及時通知醫(yī)生。21ppt課件護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥： -嚴密觀察護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-體溫監(jiān)測：是低溫治療中的一個重要項目。一般情況下，應(yīng)保持病人肛溫在32 34 為宜，過低(31 以下)易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥以及因病人反應(yīng)遲鈍而影響觀察，過高(35 以上)則達不到降溫效果。22ppt課件護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并

12、發(fā)癥：-體溫監(jiān)測：護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-加強皮膚護理：高熱病人口腔黏膜干燥，易引起口腔炎，以及黏膜糜爛。因此，必須做好口腔護理?；杳圆∪嗣? h翻身拍背并且按摩骨突處，以防止發(fā)生墜積性肺炎和褥瘡，身體褶皺處涂爽身粉。23ppt課件護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-加強皮膚護護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-保持呼吸道通暢：鼓勵與協(xié)助病人排痰，為昏迷病人及時吸痰，痰液粘稠不易排出者，給予定時霧化吸入。氣管切開患者有分泌物及時吸出。嚴格執(zhí)行無菌操作，保持氣道濕化，可定時氣道內(nèi)滴入濕化液，氣管切開處覆蓋濕潤的無菌紗布，保持傷口局部干燥。24ppt課件護理措施 ：-

13、做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-保持呼吸道護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防泌尿系感染：保持會陰部清潔，昏迷病人及尿失禁病人留置導(dǎo)尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身時更要注意。導(dǎo)尿時嚴格執(zhí)行無菌原則，同時觀察尿液顏色及性質(zhì)，病人可以自行排尿時，應(yīng)盡早更換為外接尿器，以減少感染機會，每次大便后溫水擦洗臀部，涂爽身粉。25ppt課件護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防泌尿系護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-保持輸液通暢：保證通暢的靜脈通道，準確記錄出入量，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生并準備搶救。-營養(yǎng)攝入：高熱使機體代謝增加，熱量消耗增大，水分排出多，易發(fā)生營養(yǎng)不良，須

14、供給充足水分，營養(yǎng)物質(zhì)等。不能經(jīng)口進食時，可給予鼻飼流質(zhì)，并做好鼻飼管道的護理。26ppt課件護理措施 ：-做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：-保持輸液通討論 ：人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，正常情況下，機體處于相對恒溫狀態(tài)，體溫不因外界氣候改變而有顯著差異，而中樞性高熱患者因體溫調(diào)節(jié)機能障礙，對外界冷刺激不能隨時調(diào)節(jié)，體溫易隨外界溫度變化而變化。27ppt課件討論 ：人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，正常情況下，機體處于相對討論 ：所以高熱患者給于輸注低溫液體，以及冰帽、冷敷等措施，均可降低腦和全身的基礎(chǔ)代謝率，減少腦組織耗氧量，并減少腦組織乳酸堆積，防止細胞內(nèi)酸中毒，抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對腦細胞的損害作用，

15、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保護血腦屏障，并且減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對神經(jīng)元的毒性，減少細胞結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)的破壞，促進腦細胞結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。28ppt課件討論 ：所以高熱患者給于輸注低溫液體，以及冰帽、冷敷等措施，討論：另外亞低溫治療可顯著減少腦外傷后彌漫性軸索損傷的程度。溫度每下降1 腦耗氧量與血流量均降低6.7%，從而使整個機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)明顯下降，保護了機體由顱腦損傷引起的一系列損害。29ppt課件討論：另外亞低溫治療可顯著減少腦外傷后彌漫性軸索損傷的程度。物理降溫存在的問題： -方法不正確，沒有按正規(guī)的操作方法：如酒精擦浴操作中，未在腋窩、腹股溝、腘窩等大血管處擦拭，而且是在皮膚上輕

16、輕擦拭，甚至有些工作人員只強調(diào)工作忙而把這項工作交給家屬執(zhí)行，他們只能隨意擦拭，皮膚肌肉遇冷后產(chǎn)生保護性收縮，達不到降溫的目的。30ppt課件物理降溫存在的問題： -方法不正確，沒有按正規(guī)的操作方法物理降溫存在的問題：-冰敷使用不恰當(dāng)：未做好病情觀察及檢查工作，如放置部位不準確，只放在身體兩側(cè)或大腿兩側(cè)，有些病人覺得冰敷難受，出現(xiàn)不配合現(xiàn)象。-未能掌握降溫的時機:病人在高熱時多數(shù)有畏寒或寒戰(zhàn)，表皮及肌肉收縮，如在此時給予冷的刺激，肌肉更加收縮，產(chǎn)熱增多，體溫上升。 31ppt課件物理降溫存在的問題：-冰敷使用不恰當(dāng)：31ppt課件物理降溫存在的問題：在行冷鹽水灌腸時，由于工作人員未做好病人的解

17、釋工作，有便意時未囑其深呼吸。灌腸的體位不正確，肛管深度不夠，壓力過高等，使灌腸液未保留住，從而未達到灌腸降溫的目的。病人在高熱時都會有怕冷的感覺，經(jīng)常要求把門窗關(guān)上，并蓋上厚被子，這樣病室的空氣對流及散熱就無法進行。32ppt課件物理降溫存在的問題：在行冷鹽水灌腸時，由于工作人員未做好病人注意事項： 保持降溫過程的連續(xù)性，不隨意間斷和不盲目停止，以防體溫下降后再度升高。對冷敏感的病人不易用任何方法的物理降溫，因各種冷刺激都會使病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。33ppt課件注意事項： 保持降溫過程的連續(xù)性，不隨意間斷和不盲目停止，注意事項：不論采用何種降溫方法的同時，都應(yīng)在足心置

18、熱水袋，減輕腦組織充血，促進散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部應(yīng)重視，降頭溫可增加腦組織對缺氧的耐受性，減少腦組織的耗氧量，降低機體代謝率。一般認為，體溫下降1度腦細胞代謝率可降低6.5%，顱內(nèi)壓可降低5.5%。所以，頭部降溫對顱腦損傷的病人尤為重要。34ppt課件注意事項：不論采用何種降溫方法的同時，都應(yīng)在足心置熱水袋，減注意事項：掌握正確的降溫方法:在作酒精擦浴時，除按常規(guī)準備(頭部敷冰袋，足部放熱水袋等)外，要注意觀察擦拭的效果，擦拭的部位在體表大血管，邊擦邊按摩，直至皮膚發(fā)紅為止，從而使血管擴張而散熱。擦浴禁擦后背、前胸區(qū)、腹部和足低等處，以免引起不良反應(yīng)。35ppt課件注意事項：35ppt課件注意事項：采取降溫措施30分后測量體溫（最好測肛溫、如測腋溫，需測量側(cè)停止物理降溫半小時），同時要密切觀察病人