臨床科研思維及研究方法培訓(xùn)課件

1、臨床科研思維及研究方法臨床科研思維及研究方法 臨床上為什么要做科研 臨床科研思維及研究方法 初衷和希望 追求 進步 成功 學(xué)術(shù)是前提2臨床科研思維及研究方法 臨床上為什么要做科研2臨床科研思維及研究方法近年來獲資助項目支持著近20名博士、博士后及碩士生的工作經(jīng)費來源經(jīng)費（萬元）承擔(dān)任務(wù)1國家自然科學(xué)基金18.0負責(zé)2國家自然科學(xué)基金重點120.0負責(zé)3國家杰出青年基金 80.0負責(zé)4跨世紀優(yōu)秀人才30.0負責(zé)5自然科學(xué)基金重點項目90.0合作6北京大學(xué)“985”項目20.0負責(zé)7211工程40.0合作8國家教委啟動基金5.0負責(zé)9北京市自然基金重點項目50.0負責(zé)10北京市科委重點項目60.0

2、合作11中華醫(yī)學(xué)人才專項基金13.0負責(zé)3臨床科研思維及研究方法近年來獲資助項目支持著近20名博士、博士后及碩士生的工作經(jīng)費每年發(fā)表論文數(shù)比較篇數(shù)（8.4 : 2.8）4臨床科研思維及研究方法每年發(fā)表論文數(shù)比較篇數(shù)（8.4 : 2.8）4臨床科研思維及科研相關(guān)指標(biāo)院內(nèi)及全國風(fēng)濕病學(xué)界均名列前茅獲國家自然科學(xué)基金資助 最多(19992005) （面上、重點、杰出青年）參加全國及國際性學(xué)術(shù)會議 最多科室之一 (副高以上人均)發(fā)表核心期刊論文（人均） 最多(均數(shù)的3倍 8.4 : 2.8)發(fā)表英文論文（人均） 最多(7篇， 1.4 : 0.15)5臨床科研思維及研究方法科研相關(guān)指標(biāo)院內(nèi)及全國風(fēng)濕病學(xué)

3、界均名列前茅5臨床科研思維及研良好的管理與學(xué)科發(fā)展年收入（萬）病房出院人次（人）風(fēng)濕免疫實驗室每年化驗人次比較人 次篇數(shù)每年發(fā)表論文數(shù)比較（8.4 : 2.8）6臨床科研思維及研究方法良好的管理與學(xué)科發(fā)展年收入（萬）病房出院人次（人）風(fēng)濕免疫實臨床為什么要做科研 臨床上未被認識的機制/現(xiàn)象需要研究 SLE白細胞減少，RA血小板增高， Sm抗體陰性SLE, 亞臨床SLE 臨床診治水平的提高需要研究 血清陰性SS; 早期RA; UCTD 臨床醫(yī)師的職責(zé) 學(xué)術(shù)型醫(yī)師 vs. “三無”醫(yī)師 學(xué)術(shù)界的期望 稿件、臨床之需要醫(yī)療意識，發(fā)展意識7臨床科研思維及研究方法臨床為什么要做科研 臨床上未被認識的機制

4、/現(xiàn)象需要研究醫(yī)療意8臨床科研思維及研究方法8臨床科研思維及研究方法9臨床科研思維及研究方法9臨床科研思維及研究方法10臨床科研思維及研究方法10臨床科研思維及研究方法選題的基本原則 創(chuàng)新性：白塞病新抗原(Kinectin, AECA)； RA非抗原多肽，RA 新抗原篩選 科學(xué)性：指嚴謹性。如：患者的性別比例、 診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥的影響 舉例：抗CCP陽性率低；HS1基因作假 實用性：可解決臨床實際問題 CyA治療SLE血液系統(tǒng)疾患頂天-立地11臨床科研思維及研究方法選題的基本原則 創(chuàng)新性：白塞病新抗原(Kinectin, A12臨床科研思維及研究方法12臨床科研思維及研究方法臨床科研思維及研究方

5、法培訓(xùn)課件14臨床科研思維及研究方法14臨床科研思維及研究方法15臨床科研思維及研究方法15臨床科研思維及研究方法專 論作者題目雜志栗占國.規(guī)范類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的內(nèi)科治療繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2005年07期李茹. 孫曉云. 栗占國.自身抗體在風(fēng)濕病診斷中的意義及其研究進展中國實驗診斷學(xué) 2005年01期穆榮. 栗占國.糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用中華全科醫(yī)師雜志 2005年03期李茹. 栗占國.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療進展實用醫(yī)學(xué)雜志 2005年13期劉栩.栗占國系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少的治療及研究進展中國處方藥 2005年9期安媛.栗占國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及內(nèi)科治療基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床 2005年 9期論

6、著蘇茵. 賈汝琳. 栗占國.自身抗體聯(lián)合檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的意義中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 2005年01期蘇茵. 關(guān)菁.賈汝琳.李霞 栗占國雌激素受體基因多態(tài)性與女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性的研究中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 2005年03期陳海英. 賈汝琳. 栗占國.抗細胞膜DNA抗體的測定及其在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的意義中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 2005年04期穆榮. 王素梅. 劉傳慧. 栗占國.小劑量激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)的回顧性臨床分析中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 2005年05期賴蓓. 陳巧林. 張翠華. 王振剛 . 栗占國.免疫印跡法檢測抗膽堿能毒蕈堿受體3抗體及其在干燥綜合征診斷中的意義中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 200

7、5年07期安媛. 李茹. 栗占國.C反應(yīng)蛋白在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動與合并感染中的意義中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 2005年05期穆榮.孫曉云.栗占國類風(fēng)濕因子和抗環(huán)胍氨酸多肽抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2005年10月37卷5期病 例 報 道穆榮.劉栩.栗占國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征及POEMS綜合征一例中華內(nèi)科雜志 2005年 10期16臨床科研思維及研究方法專 論作者題目雜志怎樣選題（一） 提出問題比解決問題更重要1. 臨床疑難問題(診斷、治療、病因)是科研選題的源泉。 例如：RA早期診斷；尿微量白蛋白和LN； CTX小沖擊治療SLE；HCQ和早期RA治療。2.

8、 善于在臨床上發(fā)現(xiàn)問題 例如：血小板增高和RA活動；SS和腮腺炎史3. 文獻閱讀是學(xué)術(shù)型醫(yī)師的必修課，更是選題的依據(jù)。 例如：非抗原肽和三分子復(fù)合物； AnuA, mDNA, P68。17臨床科研思維及研究方法怎樣選題（一）1. 臨床疑難問題(診斷、治療、病因)是科研選4. 學(xué)習(xí)班/學(xué)術(shù)會議和交流可激發(fā)靈感，早期了解 研究動態(tài) 例如：FOXP3/小劑量CTX 5. 與其他科室聯(lián)合 parvovirus Abs 皮膚型狼瘡，亞甲炎，MDS6. 與其他專業(yè)聯(lián)合 北大化學(xué)院，醫(yī)學(xué)部免疫系怎樣選題（二）不做重復(fù)性選題！18臨床科研思維及研究方法4. 學(xué)習(xí)班/學(xué)術(shù)會議和交流可激發(fā)靈感，早期了解怎樣選題（

9、二選題舉例SLE: FK506對SLE血小板減少的治療作用 腎小管功能測定在診斷SLE早期腎損傷的意義 抗神經(jīng)細胞抗體在狼瘡腦病診斷中的價值RA: 抗瓜氨酸化纖維蛋白原抗體在RA診斷的意義 HCQ在早期RA治療中的作用 MRI在RA治療效果判定中的價值SS: 口腔Shirmers試驗在SS診斷中意義 芪麥煎劑對SS治療作用的研究 19臨床科研思維及研究方法選題舉例SLE: FK506對SLE血小板減少的治療作用臨床研究方法 1. 隨機：性別、年齡、病程、用藥（激素、DMARD）、 化驗（ANA） 2. 客觀：真實性?？陀^的數(shù)據(jù)更可信 （低陽性率、低療效等） 百憂解治療風(fēng)濕病合并抑郁的研究 14

10、例（SLE, RA, OA, AS等共11種） 例數(shù) 藥物 第一周 第四周 激素組 14 強的松 20mg/d 10mg/d 14 扶他林 150mg/d 50mg/d 對照組 14 強的松 20mg/d 15mg/d 14 扶他林 150mg/d 100mg/d20臨床科研思維及研究方法臨床研究方法 1. 隨機：性別、年齡、病程、用藥（激素、DM3.資料的積累 臨床為基礎(chǔ) 疑難病癥及現(xiàn)象（文摘卡，特殊病例登記） 善于提出問題的意識 在重復(fù)中求變異，在個別中求規(guī)律 挑戰(zhàn)權(quán)威，追求發(fā)展21臨床科研思維及研究方法3.資料的積累21臨床科研思維及研究方法4. 資料/數(shù)據(jù)的利用（1）(1).充分利用

11、與臨床特征的關(guān)系 AnuA陽性 與其他實驗室指標(biāo)的關(guān)系 其他自身抗體陰性時AnuA的陽性率(2).正確處理/對比 小劑量CTX與大劑量CTX沖擊治療SLE 的療效比較臨床指標(biāo) 小劑量CTX組（n29） 大劑量CTX組（n37） P值 治療后 治療后SLEDAI 5.442.40 6.173.02 0.0524h尿pro（g） 0.4670.56 0.360.45 0.05C3（g/L） 0.730.11 0.580.06 0.05dsDNA（例數(shù)） 1 1 0.05ANA （例數(shù)） 32 36 0.0522臨床科研思維及研究方法4. 資料/數(shù)據(jù)的利用（1）(1).充分利用 22臨床科兩組SLE

12、患者治療前后病情改善程度的比較臨床指標(biāo)小劑量CTX組（n=29）（治療后治療前）大劑量CTX組（n=37）（治療后治療前）SLEDAI8.395.118.284.7324小時尿蛋白（g）3.11.14.31.4C3（g/L）0.370.090.200.13ANA轉(zhuǎn)陰率(%)05.3抗dsDNA抗體轉(zhuǎn)陰率94.12%94.74%P值0.050.050.050/050.054. 資料/數(shù)據(jù)的利用（2）(2).正確處理/對比 (改正后)23臨床科研思維及研究方法兩組SLE患者治療前后病情改善程度的比較臨床指標(biāo)小劑量CTX(3).統(tǒng)計處理 P 0.05， P 0.01 具有重要意義5.真實（1）.可信度增加（2）.可引出進一步研究和探索： dsDNA抗體陽性率低 方法學(xué)比較 SSB抗體陽性率低 M3受體抗體 聯(lián)合檢測