EICU護理查房培訓課件

1、EICU護理查房EICU護理查房思考何為氣管切開術？氣切術的適應癥有哪些？氣切術后的護理措施？EICU護理查房2思考何為氣管切開術？EICU護理查房2病例導入 6床，魏應道，男， 82歲。曾因“腦梗死”于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，出院時遺留有右側肢體偏癱?；颊哂?012年10月24日在無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為黃色膿樣，不易咳出，偶伴有心慌胸悶， 急診送入紅十字醫(yī)院治療，2012年10月28日患者出現(xiàn)意識模糊，痰液粘稠不易咳出，胸悶，轉入我院我科。EICU護理查房3病例導入 6床，魏應道，男， 82歲。曾因“腦梗死”床邊查體 神志模糊，精神萎，呼吸尚可，右側瞳孔 呈圓形、位置居中、直徑2.5

2、mm、對光反射靈敏。T：36.8 P：88次/分 R：22次/分 BP：160/99mmHg 肢體肌力：右側2級，左側4級 四肢肌張力正常 右側巴賓斯基征陽性EICU護理查房4床邊查體 神志模糊，精神萎，呼吸尚可，右側瞳孔 呈巴賓斯基征檢查方法：持鈍尖的金屬棒自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。 陽性：拇趾背屈，其余四趾成扇形分開 陰性：足趾向跖面屈曲 巴賓斯基征EICU護理查房5巴賓斯基征檢查方法：持鈍尖的金屬棒自足底外側從后向前快速輕劃 思考：根據(jù)病例我們能想到那些護理診斷？初步診斷腦梗死肺部感染 持續(xù)心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等 吸氧、保留導尿等對癥治療 抗感染，

3、化痰，抗血小板聚集，預防腦水腫等對癥治療 EICU護理查房6初步診斷腦梗死肺部感染 持續(xù)心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征、血氧飽2012年10月28日，患者氣道分泌物多，痰液粘稠，咳嗽無力。P1、清理呼吸道無效 與痰液粘稠、無力排痰有關I 一般護理：觀察痰液的性質、氣味、量，翻身拍背q2h,吸痰prn,霧化吸入q8h，正確使用化痰藥物。O:10月29日 16:00 患者癥狀無明顯改善EICU護理查房72012年10月28日，患者氣道分泌物多，痰液粘稠，咳嗽無力EICU護理查房培訓課件EICU護理查房9EICU護理查房910月30日16:30，患者氣道癥狀未改善，行氣管切開術EICU護理查房1010月30

4、日16:30，患者氣道癥狀未改善，行氣管切開術EI氣管切開的定義 氣管切開是一種切開頸段氣管前臂并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術。氣管切開部位？EICU護理查房11氣管切開的定義 氣管切開是一種切開頸段氣管前臂并插入氣管套EICU護理查房12EICU護理查房12適應癥 喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 預防性氣管切開 取氣管異物 頸部外傷者 EICU護理查房13適應癥 喉阻塞 EICU護理查房13禁忌癥度和度呼吸困難呼吸道暫時性阻塞，可暫緩氣管切開有明顯出血傾向時要慎重 EICU護理查房14禁忌癥度和度呼吸困難EICU護理查房14術后護理： 保持呼吸道通暢 防止切口感染 預防脫管

5、 并發(fā)癥的觀察和護理 拔管及護理EICU護理查房15術后護理： 保持呼吸道通暢EICU護理查房15 保持呼吸道通暢 1、保持氣道的濕化和通暢，病室內(nèi)濕度適宜，氣管套口覆蓋溫濕紗布，氣管套管的內(nèi)管定時取出清洗和消毒。2、及時吸出氣管內(nèi)分泌物，分泌物粘稠者可用霧化吸入。3、取平臥位或半臥位，鼓勵病人有效的咳嗽、咳痰4、床旁備急救物品和藥品，以備急需。EICU護理查房16 保持呼吸道通暢 1、保持氣道的濕化和通暢，病室內(nèi)濕度適宜，防止切口感染1、保持頸部切口清潔。2、進營養(yǎng)豐富的流質飲食，增強抵抗力。3、按醫(yī)囑使用抗生素。4、密切觀察體溫變化、切口滲出、敷料透濕情況。EICU護理查房17防止切口感染

6、1、保持頸部切口清潔。EICU護理查房17預防脫管1、氣管套管系帶松緊以容納一個手指為宜。2、經(jīng)常檢查系帶松緊度和牢固性，告訴家屬不得隨意解開或調整系帶。3、注意調整系帶松緊，術后1-2天可有皮下氣腫，消退后系帶會變松，須重新系。4、吸痰時動作輕柔。EICU護理查房18預防脫管1、氣管套管系帶松緊以容納一個手指為宜。EICU護理并發(fā)癥的觀察和護理常見并發(fā)癥皮下氣腫縱膈氣腫氣胸血胸 術后應注意觀察病人的呼吸、血壓、脈搏、心率及缺氧癥狀有無改善，如不發(fā)現(xiàn)改善反而惡化，應警惕是否有并發(fā)癥發(fā)生，并立即報告醫(yī)生EICU護理查房19并發(fā)癥的觀察和護理常見并發(fā)癥皮下氣腫 術后應注意觀察病人的呼拔管及護理1、拔管前要先堵管24-48h。2、如活動及睡眠時呼吸平穩(wěn)，呼吸恢復正常，可考慮拔管。3、如堵管過程中出現(xiàn)呼吸困難，應立即拔出塞子。4、拔管后1-2天嚴密觀察呼吸，叮囑病人不要隨意離開病房，并在床旁準備好緊急切開用品，以備急用。O 11月29日16:00 患者呼吸平穩(wěn)，考慮拔管，試堵管。EICU護理查房20拔管及護理1、拔管前要先堵管24-48h。EICU護理查房2健康教育1 2指導病人避免情緒激動，保持心情舒暢的方法，指導家屬關心體貼病人，給予精神支持和生活照顧3注意室內(nèi)的空氣濕度，妥善固定，注意滑脫，滑脫后要知道怎么