喉的解剖醫(yī)學知識講座培訓課件

1、喉的解剖醫(yī)學知識講座喉的解剖醫(yī)學知識講座喉larynx 在頸前正中， 舌骨下。 第3頸椎至 第6頸椎下緣。上通喉咽， 下接氣管。下氣道門戶。喉larynx 喉部矢狀剖面觀喉的位置2喉的解剖醫(yī)學知識講座喉larynx 在頸前正中， 舌會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨 支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglottic cartilage甲狀軟骨thyroid cartilage環(huán)狀軟骨cricoid cartilage杓狀軟骨Arytenoid cartilage小角軟骨corniculate cartilage楔狀軟骨cuneiform cartilage 前面觀 喉的軟骨支架 后面觀一.3

2、喉的解剖醫(yī)學知識講座會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨 會厭軟骨epiglottic cartilage ： 舌面組織疏松 標本 會厭軟骨后面觀 示意圖 側面觀 急性會厭炎4喉的解剖醫(yī)學知識講座會厭軟骨epiglottic cartilage ： 成人型會厭 嬰兒型會厭卷葉狀會厭形態(tài)纖維鏡下會厭上面觀5喉的解剖醫(yī)學知識講座 成人型會厭 甲狀軟骨thyroid cartilage：最大。喉結， 切跡。 后面觀 前面觀喉結兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結。 女性為鈍角，喉角不明顯。6喉的解剖醫(yī)學知識講座甲狀軟骨thyroid cartilage：最大。喉結， 環(huán)狀軟骨 cr

3、icoid cartilage ：杓狀軟骨 Arytenoid cartilage唯一完整軟骨環(huán) 后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀 前面觀前面觀7喉的解剖醫(yī)學知識講座 環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage ：杓狀軟骨二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜 cricothyroid membrane. 喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜 thyrohyoid membrane.會厭前隙矢狀剖面圖 喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會厭前隙preepiglottic space8喉的解剖醫(yī)學知識講座二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-

4、環(huán)甲膜 三.喉肌 喉外肌側面觀 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉體。9喉的解剖醫(yī)學知識講座三.喉肌 開關聲門， 張弛聲帶， 活動會厭。 喉內(nèi)肌側面觀 喉內(nèi)肌internus muscle of larynx10喉的解剖醫(yī)學知識講座開關聲門， 張弛聲帶， 活動會厭。 四.喉粘膜纖毛柱狀上皮復層鱗狀上皮11喉的解剖醫(yī)學知識講座四.喉粘膜纖毛柱狀上皮11喉的解剖醫(yī)學知識講座喉上面觀 喉額狀切面后面觀 五.喉腔：1.聲門上區(qū)：supraglottic portion杓會厭襞杓區(qū)和杓會厭襞粘膜下結締組織疏松喉入口laryngeal inlet 喉前庭larynge

5、al vestibule 室 帶false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣 以聲帶為界分三區(qū)。喉室12喉的解剖醫(yī)學知識講座喉上面觀 喉額狀切面 喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門裂3.聲門下區(qū)： 從聲帶游離緣下 1cm處開始. infraglottic portion粘膜下結締組織疏松。聲 帶vocal cords男2025.女1520 前連合recommissure 后連合postcommissure 聲門裂true glottis喉和氣道最窄處.2.聲門區(qū)：glottc portion13喉的解剖醫(yī)學知

6、識講座 喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲喉上面觀 纖維鏡下喉 上面觀正常像會厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會厭谷聲帶聲門裂14喉的解剖醫(yī)學知識講座喉上面觀 纖維鏡下喉 上面觀正常像會厭室?guī)Ю?喉上面觀發(fā)聲相 呼氣相吸氣相 纖維鏡下 喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會厭谷會厭喉口喉前庭聲帶室?guī)?5喉的解剖醫(yī)學知識講座 喉上面觀發(fā)聲相 喉的標本冠狀切面16喉的解剖醫(yī)學知識講座16喉的解剖醫(yī)學知識講座喉的標本矢狀切面17喉的解剖醫(yī)學知識講座17喉的解剖醫(yī)學知識講座六.喉神經(jīng)、血管及淋巴甲狀腺上動脈的喉上動脈、環(huán)甲動脈甲狀腺下動脈的喉下動脈18喉的解剖醫(yī)學知識講座六.喉神經(jīng)、血管及淋巴甲

7、狀腺上動脈的喉上動脈、環(huán)甲動脈18喉淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富 甲舌膜頸深上L 以聲帶為界,方向多固定. 區(qū)域L轉移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 聲門上區(qū): 聲門區(qū): infraglottic portion 聲門下區(qū): 喉癌擴散主要途徑:19喉的解剖醫(yī)學知識講座淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富 神經(jīng) 喉上N： 喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng) 喉的神經(jīng)正面觀Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運動。喉的主要運動神經(jīng)。 感覺支-聲門以

8、下感覺。 運動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運動。20喉的解剖醫(yī)學知識講座神經(jīng) 喉上N： 喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng) 喉的神經(jīng) 背面觀左 喉的神經(jīng)背面觀 右21喉的解剖醫(yī)學知識講座喉的神經(jīng) 背面觀左 喉返神經(jīng)哪一側較易受損？22喉的解剖醫(yī)學知識講座喉返神經(jīng)哪一側較易受損？22喉的解剖醫(yī)學知識講座纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀 左聲帶麻痹呼吸時外展障礙。 左聲帶麻痹發(fā)聲時右聲帶稍 越過中線向左靠攏，聲門尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。左聲帶麻痹 固定于旁正中位23喉的解剖醫(yī)學知識講座 左聲帶麻痹呼吸時外展障礙。 左 4.位置較高. 5.會厭卷葉狀. 3.軟骨較軟. 喉 阻塞 1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富. 2.

9、喉腔、聲門均較窄小.七.小兒喉部解剖特點24喉的解剖醫(yī)學知識講座 4.位置較高. 5.會厭卷葉狀喉的生理功能physiology of larynx25喉的解剖醫(yī)學知識講座喉的生理功能physiology of larynx25喉的 二.發(fā)聲 phonation（基音.共鳴） 四.屏氣 三.保護 protection（下呼吸道） 一.呼吸 respiration 喉的生理功能 physiology of larynx26喉的解剖醫(yī)學知識講座 二.發(fā)聲 phonation（基音.共鳴） 四 美國第一屆總統(tǒng) 喬治華盛頓 27喉的解剖醫(yī)學知識講座 美國第一屆總統(tǒng)27喉的解剖醫(yī)學知識講座急性會厭炎Ac

10、ute epiglottitis病因1,感染2,變態(tài)反應3,其他:如異物、創(chuàng)傷、鄰近器官的急性炎癥病理卡他型、水腫型、潰瘍型28喉的解剖醫(yī)學知識講座急性會厭炎病因病理28喉的解剖醫(yī)學知識講座29喉的解剖醫(yī)學知識講座29喉的解剖醫(yī)學知識講座臨床表現(xiàn)，全身癥狀，局部癥狀咽喉痛，吞咽時加重吸氣性呼吸困難少有聲音嘶啞，體征：急性病容、呼吸困難、會厭明顯充血、腫脹，喉線側位片？30喉的解剖醫(yī)學知識講座臨床表現(xiàn)，全身癥狀30喉的解剖醫(yī)學知識講座治療按急、重癥對待，抗感染：足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素，床邊備氣管切開包，必要時需即行氣管開術，對癥處理31喉的解剖醫(yī)學知識講座治療按急、重癥對待31喉的解剖醫(yī)學知識

11、講座喉的解剖醫(yī)學知識講座培訓課件治療控制用聲霧化吸入藥物應用輔助用藥33喉的解剖醫(yī)學知識講座治療33喉的解剖醫(yī)學知識講座小兒急性喉炎acute laryngitis in children解剖特點腔小、粘膜下組織疏松，易致喉阻塞，引起呼吸困難病因多繼發(fā)于上呼吸道感染臨床表現(xiàn)起病急，聲嘶，吠吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴、吸氣性呼吸困難。其他上感癥狀。聲門下粘膜腫脹體征喉部粘膜充血腫脹34喉的解剖醫(yī)學知識講座小兒急性喉炎acute laryngitis in chi35喉的解剖醫(yī)學知識講座35喉的解剖醫(yī)學知識講座治療，盡早使用足量抗生素以控制感染，糖皮質(zhì)激素減輕和消除喉粘膜的腫脹，必要時行氣管切開術，支

12、持療法36喉的解剖醫(yī)學知識講座治療36喉的解剖醫(yī)學知識講座慢性喉炎Chronic laryngitis分為慢性單純性、肥厚性和萎縮性喉炎病因，用聲過度，粉塵刺激，鄰近部位慢性炎癥，急性炎癥反復發(fā)作或遷延37喉的解剖醫(yī)學知識講座慢性喉炎Chronic laryngitis分為慢性單純性38喉的解剖醫(yī)學知識講座38喉的解剖醫(yī)學知識講座臨床表現(xiàn)，聲嘶，喉部不適、干燥感，說話時喉痛感，喉部分泌物增加體征，單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，輕度腫脹，肥厚性喉炎：室?guī)Х屎瘛⒙晭Х屎?，萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄，可有痂皮治療，去除病因，霧化，中藥39喉的解剖醫(yī)學知識講座臨床表現(xiàn)39喉的解剖醫(yī)學知識講座聲帶小結Vocal cord nodules病因長期用聲不當或過度病理早期 水腫中期 基質(zhì)纖維化和透明變性后期 上皮增厚、角化癥狀和體征治療，保守治療，手術摘除40喉的解剖醫(yī)學知識講座聲帶小結Vocal cord nodules病因40喉的41喉的解剖醫(yī)學知識講座41喉的解剖醫(yī)學知識講座聲帶息肉Vocal cord Polyp病因發(fā)聲不當或過度發(fā)聲，或一次強烈發(fā)聲之后病理Reinke間隙局限性水腫，血管擴張或出血，（聲帶表面鱗狀上皮的增生角化