血?dú)夥治鰞x發(fā)展歷史及臨床應(yīng)用

1、血?dú)夥治鰞x發(fā)展歷史及臨床應(yīng)用血?dú)夥治鰞x發(fā)展歷史自五十年代末丹麥的PoulAstrup研制出第一臺(tái)血?dú)夥治鰞x四十多年來，血?dú)夥治黾夹g(shù)一直在急性呼吸衰竭診療、外科手術(shù)、搶救與監(jiān)護(hù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，血?dú)夥治鰞x的各項(xiàng)性能也得到極大的提高?，F(xiàn)將其總的發(fā)展歷程作一簡(jiǎn)要回顧。根據(jù)血?dú)夥治龅臅r(shí)代特點(diǎn)，大致可將其分為三個(gè)發(fā)展階段：（一）50年代末-60年代這一時(shí)期血?dú)夥治鰞x發(fā)展和應(yīng)用起步不久，一起處于手動(dòng)時(shí)代，結(jié)構(gòu)笨重（100kg），所需樣品量大（約為2ml），可測(cè)定值較少，有PH、PCO2、PO2。以丹麥Radiometer公司的AME-1型為代表。（二）70年代-80年代計(jì)

2、算機(jī)和電子技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x進(jìn)入全自動(dòng)時(shí)代，由于采用了集成電路，儀器結(jié)構(gòu)得到重要改進(jìn)，重量降至30kg左右。傳感器探頭小型化使得所需樣品量降至幾百幾十微升，工作菜單日趨簡(jiǎn)單，操作可在提示下進(jìn)行，可測(cè)量和計(jì)算的參數(shù)也不斷增多。各公司生產(chǎn)的儀器均實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)定標(biāo)、自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)清洗、自動(dòng)檢測(cè)儀器故障和電極狀態(tài)，并自動(dòng)報(bào)警，電極的使用壽命和穩(wěn)定性不斷提高，儀器的預(yù)熱和測(cè)量時(shí)間也逐步縮短。丹麥Radiometer公司的ABL系列、美國(guó)IL公司的1300系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美國(guó)CORING的16、17系列都屬于該類產(chǎn)品。（三）90年代-90年代以來，計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步滲透到血?dú)夥治鲱I(lǐng)域，

3、先進(jìn)的界面幫助模式、圖標(biāo)模式使操作更為直觀，許多廠家把血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等分析結(jié)合在一起，生產(chǎn)出了血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀。軟件和硬件的進(jìn)步使現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x具有超級(jí)的數(shù)據(jù)處理、維護(hù)、貯存和專家診斷功能。為滿足日益增長(zhǎng)的POCT需要，血?dú)夥治鰞x正朝著便攜式、免維護(hù)、易操作的方向發(fā)展。血?dú)夥治鰞x的臨床應(yīng)用POCT代表的是當(dāng)今醫(yī)院在病人護(hù)理和成本管理方面的一種富有成效的方法，它的運(yùn)用使得一部分原來由中心實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的檢測(cè)項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到需要的臨床科室、病人床邊進(jìn)行。對(duì)于血?dú)夥治黾夹g(shù)，POCT更顯示出極大的優(yōu)越性。由于檢測(cè)參數(shù)的特殊性，血?dú)夥治鲆髽颖驹诓沙龅淖疃虝r(shí)間內(nèi)得到測(cè)定，以保證獲得的數(shù)據(jù)有高的可信度，從而幫助臨床醫(yī)

4、生進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)而及時(shí)有效地采取治療?，F(xiàn)將POCT血?dú)夥治鰞x的臨床應(yīng)用情況做一簡(jiǎn)介：1、心血管外科：心血管外科圍手術(shù)期間，病人呼吸受呼吸機(jī)控制，體外循環(huán)期間心肺功能被人工心肺機(jī)所代替，血?dú)馑釅A穩(wěn)態(tài)人為調(diào)控，加之低溫的使用也深刻影響血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)。因此，血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)管理對(duì)保證心血管手術(shù)的安全有特殊意義。應(yīng)用POCT血?dú)夥治鰞x進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)，可準(zhǔn)確、綜合地反映機(jī)體心肺功能和組織代謝狀況，對(duì)手術(shù)方案的制定、實(shí)施和修正有重要意義。2、麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手術(shù)以及術(shù)中出血和輸血、輸液的影響，很容易出現(xiàn)血?dú)庾兓退釅A失衡，而發(fā)生在麻醉中和麻醉恢復(fù)期間的心跳驟停約有60%與低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)，這一期間POCT血?dú)夥治鰞x的應(yīng)用能全面了解病人的呼吸功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷低氧血癥與高碳酸血癥，為正確處理麻醉病人所出現(xiàn)的血?dú)庾兓退釅A失衡提供依據(jù)。從而可以避免由此造成的麻醉意外的發(fā)生，保證病人在麻醉和手術(shù)中的安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)。3、ICU：ICU中的危重病人因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，常伴有多臟器功能損害，特別是肺和腎功能障礙，極易并發(fā)動(dòng)脈血?dú)猱惓：退釅A平衡紊亂，嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能，有時(shí)往往成為病人致死的直接原因，因