呼吸功能障礙的護理培訓課件

1、呼吸功能障礙的護理呼吸功能障礙的護理主要內(nèi)容呼吸障礙的生理、病理機制呼吸障礙的常見疾病呼吸障礙的護理評估呼吸障礙的護理措施呼吸功能障礙的護理2主要內(nèi)容呼吸障礙的生理、病理機制呼吸功能障礙的護理2呼吸功能障礙的護理3呼吸功能障礙的護理3一、呼吸生理-呼吸是指機體與外環(huán)境之間的氣體交換過程。 呼吸過程的三個環(huán)節(jié)：呼吸肺呼吸（外呼吸）氣體在血液中的運輸細胞呼吸（內(nèi)呼吸）肺通氣肺換氣呼吸功能障礙的護理4一、呼吸生理呼吸肺呼吸（外呼吸）氣體在血液中的運輸細胞呼吸（O2CO2O2CO2O2CO2氣體在血液中運輸肺換氣組織換氣肺通氣呼吸過程的三個環(huán)節(jié)：O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2C

2、O2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2呼吸功能障礙的護理5O2CO2O2CO2O2CO2氣體在血肺換氣組織換氣肺通氣呼O2CO2O2CO2O2CO2氣體在血液中運輸肺換氣組織換氣肺通氣呼吸過程的三個環(huán)節(jié)：O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2呼吸功能障礙的護理6O2CO2O2CO2O2CO2氣體在血肺換氣組織換氣肺通氣呼O2CO2O2CO2O2CO2氣體在血液中運輸肺換氣組織換氣肺通氣呼吸過程的三個環(huán)節(jié)：O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2O2CO2呼吸功能障礙的護理7O2

3、CO2O2CO2O2CO2氣體在血肺換氣組織換氣肺通氣呼 1 肺通氣- 肺泡與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。 *肺通氣的器官：呼吸道、肺泡和胸廓等. *呼吸道的主要功能： (1)氣體通道； (2)加溫、加濕、過濾、清潔等； (3)保護功能：噴嚏反射、咳嗽反射等。呼吸功能障礙的護理8 1 肺通氣呼吸功能障礙的護理8肺通氣的動力 *通氣的動力克服通氣的阻力 原動力： 呼吸運動阻力： 彈性阻力 肺彈性阻力 胸廓彈性阻力 非彈性阻力 氣道阻力 慣性阻力 組織的粘滯阻力呼吸功能障礙的護理9肺通氣的動力原動力： 呼吸運動阻力： 肋間內(nèi)肌肋間外肌膈膈吸氣呼氣呼吸功能障礙的護理10肋間內(nèi)肌肋間外肌膈膈吸氣呼氣呼

4、吸功能障礙的護理10 呼吸運動的過程 呼吸肌收縮或舒張 胸腔擴大或縮小 肺臟擴張或回縮 肺內(nèi)壓降升 氣體經(jīng)呼吸道流動 吸氣或呼氣 呼吸功能障礙的護理11 呼吸運動的過程 呼吸功能障礙肺泡通氣量-每分鐘在肺泡中進行 氣體交換的有效通氣量。肺泡通氣量(潮氣量無效腔氣量) 呼吸頻率肺泡通氣量比肺通氣量更能反映 肺通氣的真實效能呼吸功能障礙的護理12肺泡通氣量-每分鐘在肺泡中進行呼吸功能障礙的護理122 肺換氣的過程 肺泡氣血液 O2CO2靜脈血 動脈血 呼吸功能障礙的護理132 肺換氣的過程肺泡氣血液 O2CO2靜脈血 動脈血 呼吸功3 組織換氣的過程 組織細胞血液 O2CO2靜脈血 動脈血 呼吸功

5、能障礙的護理143 組織換氣的過程組織細胞血液 O2CO2靜脈血 動脈血 呼吸入氣氧分壓降低通氣不足 呼吸運動減弱 無效腔氣量增加 肺壁和肺的順應性下降 氣道阻力增加二、呼吸障礙的病理低氧血癥高碳酸血癥體溫升高、感染、敗血癥等引起的肌肉抽搐以及不適當?shù)拇罅垦a充高二氧化碳負荷的營養(yǎng)物質呼吸功能障礙的護理15吸入氣氧分壓降低二、呼吸障礙的病理低氧血癥體溫升高、感染、敗呼吸功能障礙的常見疾病慢性阻塞性肺病限制性肺損害疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征急性或慢性呼吸功能衰竭呼吸功能障礙的護理16呼吸功能障礙的常見疾病呼吸功能障礙的護理16 我國國家“十五”課題最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)（2005年公布）顯示40歲以上人口

6、COPD患病率為8%。估計全國有2500萬人罹患此病，每年因COPD死亡的人數(shù)達100萬，致殘人數(shù)達5001000萬，COPD居我國疾病負擔的首位。呼吸功能障礙的護理17 我國國家“十五”課題最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)（2005年公布肺氣腫 慢性支氣管炎 支氣管擴張 哮喘COPD呼吸功能障礙的護理18肺氣腫 COPD呼吸功能障礙的護理18三、呼吸障礙的評估胸壁chest wall 胸廓thoraces胸膜pleura 肺臟lungs視觸叩聽呼吸功能障礙的護理19三、呼吸障礙的評估胸壁chest wall 視觸叩聽呼吸功能正常呼吸模式 呼吸頻率 12-20次/分 呼吸節(jié)律 吸:呼=2:1 呼吸過程 膈肌活動

7、胸腔擴大 上胸部抬高 健康人深呼吸時可出現(xiàn)頸部活動呼吸功能障礙的護理20正常呼吸模式呼吸功能障礙的護理20異常呼吸模式 呼吸困難 呼吸急促 過度換氣 端坐呼吸 呼吸暫停 長吸呼吸 潮氣呼吸呼吸功能障礙的護理21異常呼吸模式呼吸功能障礙的護理21呼吸困難的分級正?；顒訜o明顯受限，用力時有呼吸困難上樓或爬樓梯時有呼吸困難某些日?；顒雍粑щy，步行速度慢稍用力即有呼吸困難休息時也有呼吸困難呼吸功能障礙的護理22呼吸困難的分級正?；顒訜o明顯受限，用力時有呼吸困難上樓或血氣分析PaO2 動脈氧分壓 60mmHg, 提示肺動脈壓增高SaO2 動脈氧飽和度 90%為供氧 指標呼吸功能障礙的護理23血氣分析呼

8、吸功能障礙的護理23四、呼吸障礙的護理（一）護理診斷 低效性呼吸形態(tài) 自理能力下降 清除呼吸道無效 氣體交換受損 潛在并發(fā)癥 呼吸功能障礙的護理24四、呼吸障礙的護理（一）護理診斷呼吸功能障礙的護理24（二）護理目標 患者的呼吸功能改善 患者自理能力增強 患者能保持呼吸通暢 患者不發(fā)生呼吸衰竭，一旦發(fā)生，能及時發(fā)現(xiàn)并配合處理。 呼吸功能障礙的護理25（二）護理目標呼吸功能障礙的護理25（三）護理措施 呼吸訓練 排痰訓練 咳嗽訓練 理療 吸痰護理 經(jīng)口鼻或面罩間歇正壓通氣的護理 健康教育呼吸功能障礙的護理26（三）護理措施呼吸功能障礙的護理261 呼吸訓練 目的：改善換氣，改善肺部、胸部的彈性，

9、維持和增大胸廓的活動度，強化有效的咳嗽，強化呼吸肌、改善呼吸的協(xié)調性，緩解胸部的緊張性，增強患者的體質。呼吸功能障礙的護理271 呼吸訓練呼吸功能障礙的護理27原則： 環(huán)境安靜 充分解釋 指導放松 觀察評定呼吸功能障礙的護理28原則：呼吸功能障礙的護理28注意事項： 首先考慮輔助呼吸法和給予氧氣吸入，維持呼吸通暢。 不要讓患者努力呼吸。 吸氣初期不要讓呼吸輔助肌收縮。 做3-4次深呼吸練習即可。呼吸功能障礙的護理29注意事項：呼吸功能障礙的護理29效果評價： 增加每分鐘肺通氣量 減少呼吸次數(shù) 減少分鐘換氣量 增加呼吸功率 增加動脈血氧分壓 降低動脈血二氧化碳分壓呼吸功能障礙的護理30效果評價：

10、呼吸功能障礙的護理30訓練方法 縮唇呼吸 腹式呼吸呼吸功能障礙的護理31訓練方法呼吸功能障礙的護理31縮唇呼吸 用鼻吸氣、口呼氣。呼氣時將口形縮小似口哨狀并發(fā)生輕微聲響。吸與呼時間之比為1：2，慢慢地呼氣達到1:5作為目標。每分鐘7-8次，每次10-20分鐘，每天2次呼吸功能障礙的護理32縮唇呼吸每分鐘7-8次，呼吸功能障礙的護理32呼吸功能障礙的護理33呼吸功能障礙的護理33腹式呼吸 仰臥位 坐位 立位先閉嘴，用鼻深吸氣，同時盡力挺腹；腹部之手隨腹壁上抬；然后用口縮唇呼氣，腹肌收縮；同時腹部之手加壓，膈肌上抬。緩呼深吸，增加膈肌移動度，增加肺泡通氣量。呼吸功能障礙的護理34腹式呼吸先閉嘴，用

11、鼻深吸氣，同時盡力挺腹；腹部之手隨腹壁上抬呼吸功能障礙的護理35呼吸功能障礙的護理35呼吸功能障礙的護理36呼吸功能障礙的護理36呼吸功能障礙的護理37呼吸功能障礙的護理372 排痰訓練 體位引流 叩擊 振動 機械振動呼吸功能障礙的護理382 排痰訓練呼吸功能障礙的護理38（1）體位引流2、禁忌證心血管病患者慎用嚴重呼吸功能障礙患者牽引患者外科手術后早期患者極度疼痛者應用人工呼吸機患者等1、目的：引流氣道分泌物，促進氣道通暢， 改善呼吸功能呼吸功能障礙的護理39（1）體位引流2、禁忌證1、目的：引流氣道分泌物，促進氣道通體位引流方法與注意事項掌握禁忌證引流前勿進食結合其他措施協(xié)助患者取正確體位

12、注意安全：防墜床、防病情變化盡量保持舒適早晨飯前、晚上睡前各1次，2030min/次，之后漱 口，記錄引流痰量及性狀呼吸功能障礙的護理40體位引流方法與注意事項掌握禁忌證引流前勿進食結合其他措施協(xié)助體位引流床呼吸功能障礙的護理41體位引流床呼吸功能障礙的護理41基本的6種體位呼吸功能障礙的護理42基本的6種體位呼吸功能障礙的護理42起碼記住4種體位呼吸功能障礙的護理43起碼記住4種體位呼吸功能障礙的護理43左肺中葉和下葉 用數(shù)個枕頭墊高髖部 治療時間為5-10分鐘 呼吸功能障礙的護理44左肺中葉和下葉 用數(shù)個枕頭墊高髖部 治療時間為5-10右肺中葉和下葉的側面 用枕頭墊高髖部 治療時間為5-1

13、0分鐘 呼吸功能障礙的護理45右肺中葉和下葉的側面 用枕頭墊高髖部 治療時間為5-左和右肺下葉的后側部 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時間為5-10分鐘 呼吸功能障礙的護理46左和右肺下葉的后側部 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部左和右肺下葉的后側部圖九體位不能承受時使用此位 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時間為5-10分鐘 呼吸功能障礙的護理47左和右肺下葉的后側部圖九體位不能承受時使用此位 用枕頭呼吸功能障礙的護理48呼吸功能障礙的護理48呼吸功能障礙的護理49呼吸功能障礙的護理49改良體位引流法體位引流肺段左90側臥位右90側臥位右肺中葉側區(qū)，右肺下葉側底區(qū)左

14、肺上葉舌葉，左肺下葉側底區(qū)左45仰臥位右45仰臥位右肺中葉內(nèi)區(qū)，右肺下葉前底區(qū)左肺下葉前底區(qū)左45俯臥位右45俯臥位右肺下葉后底區(qū)左肺下葉后底區(qū)呼吸功能障礙的護理50改良體位引流法體位引流肺段左90側臥位右肺中葉側區(qū)，右肺下（2）叩擊呼吸功能障礙的護理51（2）叩擊呼吸功能障礙的護理51（3）振動呼氣時快速、細小的振動和彈性壓迫3-6次一個周期可重復2-3個周期呼吸功能障礙的護理52（3）振動呼氣時快速、呼吸功能障礙的護理52（4）機械振動呼吸功能障礙的護理53（4）機械振動呼吸功能障礙的護理53呼吸功能障礙的護理培訓課件4 理療 呼吸功能障礙的護理554 理療 呼吸功能障礙的護理555 吸痰

15、法定義裝置操作方法 用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。 呼吸功能障礙的護理565 吸痰法定義臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原吸痰裝置 中心吸引裝置大號注射器吸痰法電動吸引器 多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時接上吸痰導管，開啟開關，即可吸痰。 在沒有中心吸引裝置、電動吸痰器時使用。一般用50或100ml注射器連接導管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過馬達工作產(chǎn)生的負壓將痰液吸出。呼吸功能障礙的護理57

16、吸痰裝置 中心吸引裝置 多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到電動吸痰器呼吸功能障礙的護理58電動吸痰器呼吸功能障礙的護理58用物準備電動吸引器、電插板清潔治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、平頭吸痰導管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗等。呼吸功能障礙的護理59用物準備電動吸引器、電插板呼吸功能障礙的護理59操作步驟及要點備齊用物，攜至床邊，核對、解釋 接通電源，打開開關，連接導管，檢查吸引器性能，試吸，保證導管通暢 導管不斷左右旋轉 從深部向上提拉，吸凈痰液 動作要輕柔 導管不可固定在 一處不停地 吸引，以免損傷粘膜 每次吸痰時間不超過15s 導管退出后，應吸少量鹽水沖洗

17、 導管，防止分泌物阻塞管腔 痰液粘稠不易吸出時扣拍胸背滴少量生理鹽水化痰藥物霧化吸入吸痰畢，擦凈面部分泌物，將導管放治療碗中備用 吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為1224h氣管切開患者的治療盤4h，吸痰導管每次用后要更換 注意觀察痰液的性質、顏色、量；患者面色、呼吸頻率的改變等 及時傾倒儲液瓶、安全瓶內(nèi)液體，以保護機器 呼吸功能障礙的護理60操作步驟及要點 導管不斷左右旋轉扣拍滴少量化痰霧化吸痰畢呼吸功能障礙的護理61呼吸功能障礙的護理61呼吸功能障礙的護理62呼吸功能障礙的護理62 6 經(jīng)口鼻或面罩正壓通氣呼吸道濕化吸氧呼吸功能障礙的護理63 6 經(jīng)口鼻或面罩正壓通氣呼吸道濕化呼吸功能障礙的護理63呼吸功能障礙的護理64呼吸功能障礙的護理64供氧裝置 氧氣筒 氧氣表 呼吸功能障礙的