醫(yī)學(xué)微生物學(xué)13厭氧性細(xì)菌課件

1、 厭氧芽胞梭菌屬 無芽胞厭氧菌 根據(jù)能否形成芽胞，厭氧菌分為兩類 第一節(jié) 厭氧芽胞梭菌屬(Clostridium)G+大桿菌，芽胞，寬于菌體，呈梭形致病菌:破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌分泌外毒素引起特定病型：破傷風(fēng)、氣性壞疽、肉毒中毒第一節(jié) 厭氧芽胞梭菌屬(Clostridium)G+大桿菌 概 述 生物學(xué)性狀 致 病 性 免 疫 性 防治原則 破傷風(fēng)梭菌（C.tetani） 概 述 破傷風(fēng)梭菌（C.tetani） 一、概 述 破傷風(fēng)在公元前460年就有記載 “損傷之處,中于風(fēng)邪,故名破傷風(fēng)也” -太平圣惠方 病原菌 破傷風(fēng)梭菌1884年發(fā)現(xiàn) 一、概 述 破傷風(fēng)在公元前460年就有記載

2、“損傷醫(yī)學(xué)微生物學(xué)13厭氧性細(xì)菌課件二、生 物 學(xué) 性 狀1、芽胞正圓形,比菌體粗,位于菌體頂端 細(xì)菌呈“鼓槌狀”二、生 物 學(xué) 性 狀1、芽胞正圓形,比菌體粗,位于菌體頂端 2.周身鞭毛 電鏡下觀察鞭毛培養(yǎng)基上遷徙生長 2.周身鞭毛 電鏡下觀察鞭毛培養(yǎng)基上遷徙生長 3. 芽胞抵抗力很強(qiáng) 100 1小時殺滅 干燥土壤和塵埃中可存活數(shù)年醫(yī)學(xué)微生物學(xué)13厭氧性細(xì)菌課件三、致 病 性（一） 致病條件： 傷口需形成厭氧微環(huán)境 1、窄而深的污染性傷口或盲端 2、局部組織缺血壞死，供氧不足3、同時存在需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染三、致 病 性（一） 致病條件： 1、窄而深的污染性傷口或盲 破傷風(fēng)痙攣毒素（

3、tetanospasmin） 1.神經(jīng)毒素 與脊髓前角和腦干神經(jīng)細(xì)胞高度親和（二） 致病物質(zhì) 破傷風(fēng)痙攣毒素（tetanospasmin）（二） 致病 輕鏈（毒性中心）：選擇性阻止 抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放 重鏈(結(jié)合中心)：與神經(jīng)細(xì)胞膜表面 神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合 痙攣毒素2.作用機(jī)理 痙攣毒素2.作用機(jī)理逆向軸漿運(yùn)輸 逆向軸漿運(yùn)輸 屈反射屈反射 抑制性神經(jīng)介質(zhì)作用 抑制性神經(jīng)介質(zhì)作用 破傷風(fēng)痙攣毒素作用機(jī)理 破傷風(fēng)痙攣毒素作用機(jī)理 “鎖口風(fēng)” 早期典型表現(xiàn) 牙 關(guān) 緊 閉苦 笑 面 容“鎖口風(fēng)” 早期典型表現(xiàn) 牙 關(guān) 緊 閉苦 笑 面 容后期典型表現(xiàn) 角 弓 反 張后期典型表現(xiàn) 角 弓 反 張角 弓 反

4、 張后期典型表現(xiàn) 角 弓 反 張后期典型表現(xiàn) 主要是抗毒素的中和作用1、有效獲得抗毒素途徑為主動免疫 或被動免疫 2、與游離毒素結(jié)合有效 對結(jié)合型毒素?zé)o中和作用 注射TAT宜早期、足量!四、 免 疫 性 主要是抗毒素的中和作用 2、與游離毒素結(jié)合有效四、 免五、 防 治 原 則(一) 一般性預(yù)防： 正確處理傷口五、 防 治 原 則(一) 一般性預(yù)防： 正確處理傷口 (二)特異性預(yù)防 1、基礎(chǔ)免疫接種：破傷風(fēng)類毒素 軍人(類毒素) 6月-7歲兒童（白百破三聯(lián)疫苗，DPT)2、緊急預(yù)防：TAT (1500-3000單位) 接種類毒素聯(lián)合免疫 皮試! (二)特異性預(yù)防2、緊急預(yù)防：TAT (1500

5、-30 (三)特異性治療 緊急治療:TAT (早期注射10-20萬單位) 人抗破傷風(fēng)免疫球蛋白 (三)特異性治療人抗破傷風(fēng)免疫球蛋白產(chǎn) 氣 莢 膜 梭 菌（C.perfringens）產(chǎn) 氣 莢 膜 梭 菌（C.perfringens）一、生 物 學(xué) 性 狀（一）形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 早期診斷價值 深部創(chuàng)口滲液涂片染色，鏡下特點(diǎn) 1、兩端平切及有莢膜的革蘭陽性大桿菌 2、白細(xì)胞甚少且形態(tài)不典型 3、并伴有其它雜菌一、生 物 學(xué) 性 狀（一）形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 早期診斷價醫(yī)學(xué)微生物學(xué)13厭氧性細(xì)菌課件 （二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 確診價值 1、“洶涌發(fā)酵現(xiàn)象” 2、 雙層溶血環(huán) 3、 Nagler反應(yīng) （二）培養(yǎng)特

6、性與生化反應(yīng) 確診價值洶涌發(fā)酵現(xiàn)象洶涌發(fā)酵現(xiàn)象 內(nèi)層 外層 (毒素) (毒素)雙層溶血環(huán) 內(nèi)層 外層 (毒素) (毒素)雙層溶血環(huán)菌落 (毒素)Nagler反應(yīng)渾濁圈抗毒素蛋黃瓊脂培養(yǎng)基菌落 (毒素)Nagler反應(yīng)渾濁圈抗毒素蛋黃瓊脂培養(yǎng)（三）分型：按毒素分型 A、B、C、D、E型 A型 - 氣性壞疽 C、D型 - 食物中毒（三）分型：按毒素分型產(chǎn)氣莢膜梭菌主要和次要毒素及其分型產(chǎn)氣莢膜梭菌主要和次要毒素及其分型 二、 致 病 性1.嚴(yán)重創(chuàng)傷感染性疾病(1) 氣 性 壞 疽2.致病條件同破傷風(fēng)梭菌3.細(xì)菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉較厚部位 二、 致 病 性1.嚴(yán)重創(chuàng)傷感染性疾病(1) 氣 性

7、 4.主要致病物質(zhì)為毒素及多種侵襲酶 毒素具有卵磷脂酶活性 5.臨床表現(xiàn)： 組織水腫氣腫，觸診有捻發(fā)感 肌肉壞死 氣性 壞疽 4.主要致病物質(zhì)為毒素及多種侵襲酶 5.臨床表現(xiàn)：氣性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)13厭氧性細(xì)菌課件 三、 微生物學(xué)檢查法 1、直接涂片染色鏡檢2、細(xì)菌學(xué)檢測3、動物試驗(yàn) 三、 微生物學(xué)檢查法1、直接涂片染色鏡檢 1、預(yù)防：清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng) 2、治療：氣性壞疽多價抗毒素 高壓氧艙 青霉素等抗菌藥物四、 防 治 原 則 1、預(yù)防：清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng) 2、治療：氣性壞疽多價抗毒素四、 肉 毒 梭 菌（C. botulinum） 肉 毒 梭 菌（C. botulinum）一、生 物 學(xué) 性 狀1、革蘭陽性粗短

8、桿菌2、無莢膜，周身鞭毛3、芽胞呈卵圓形 位于菌體次極端， 寬于菌體，菌體 呈“網(wǎng)球拍狀”或 “湯匙狀”一、生 物 學(xué) 性 狀1、革蘭陽性粗短桿菌3、芽胞呈卵圓形肉毒毒素：100 1min 破壞芽 胞： 100 5-7h或濕熱121 20min 4、抵抗力肉毒毒素前體：耐酸 pH 3-6 耐胃腸消化酶的分解肉毒毒素：100 1min 破壞芽 胞： 100 5- 肉毒毒素二、 致 病 性毒性最劇烈的生物毒素！ 恐怖分子選其制備生物武器！ 肉毒毒素二、 致 病 性毒性最劇烈的生物毒素！ 恐怖二、 致 病 性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食物類型較固定 肉制品(臘腸,罐頭)及發(fā)酵豆/面制品（2） 神經(jīng)中毒癥狀為主 鼓蓋或脹袋肉或豆制品，勿食用！二、 致 病 性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食 癥狀： 肌肉弛緩性麻痹 癥狀： 肌肉弛緩性麻痹 2.嬰兒肉毒中毒 * 中毒食物：肉毒梭菌芽胞污染的 蜂蜜 * 好發(fā)年齡，1歲以下 特別6個月以內(nèi)的嬰兒 其腸道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群？ 2.嬰兒肉毒中毒 其腸道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群？ 結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is