血管瘤專業(yè)知識宣貫培訓課件

1、血管瘤1、血管瘤是兒童常見病、多發(fā)病。2、新生兒期發(fā)病率約1-2.6，嬰兒期約10。3、60見于頭頸區(qū)，25發(fā)生于軀干，15發(fā)生于四肢。4、1/3出生時即表現。多數在生后第一周出現。5、80為單發(fā)。20為多發(fā)病變，常累及臟器，常見于肝，消化道，肺，腦等。1血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤1、血管瘤是兒童常見病、多發(fā)病。1血管瘤專業(yè)知識宣貫1 血管瘤分類按病理分類：1、毛細血管瘤（鮮紅斑痣） 2、草莓狀血管瘤（表淺型）3、海綿狀血管瘤（深部型）4、混合性血管瘤（草莓狀及海綿狀混合） 5、蔓狀血管瘤（屬于血管畸形）2血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022 血管瘤分類2血管瘤專業(yè)知識宣貫10

2、/3/2022臨床表現1、外觀：腫瘤界清，質軟，無壓痛，無搏動，皮溫不高，顏色淡紅或鮮紅、發(fā)青，壓之褪色。隨年齡增大發(fā)展。詳見后面病例照片。2、超聲：病變組織內有中快速血流。3、增強CT顯示病變中造影劑早期增強，隨后在分散池中造影劑逐漸清除。4、磁共振顯示血管瘤瘤體邊界清楚，呈濃集分葉狀團塊，在T1加權呈中等信號強度，T2加權信號強度適當增強。3血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022臨床表現1、外觀：腫瘤界清，質軟，無壓痛，無搏動，皮溫不高，特殊血管瘤 KM綜合征：血管瘤并發(fā)血小板減少綜合征。 病人病變快速增大，導致溶血性貧血，血小板減少，以及凝血障礙。病變呈紅紫色，迅速生長（直徑常5cm），為

3、獨立而非多發(fā)病灶。進展的淤斑，紅腫，硬結圍繞病變。病變常對皮質激素，化療，放療或栓塞治療無效。死亡率仍是25，其中部分病人是腹膜后病變。4血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022特殊血管瘤 KM綜合征：血管瘤并發(fā)血小板減少綜合血管瘤CT增強檢查5血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤CT增強檢查5血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022血管瘤CT增強后三維成像6血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤CT增強后三維成像6血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/202 血管瘤CT平掃7血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022 血管瘤CT平掃7血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022血管瘤CT增強檢查8血管瘤專業(yè)知識宣

4、貫10/4/2022血管瘤CT增強檢查8血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022右足背草莓狀血管瘤（質軟，皮溫不高，無壓痛）9血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022右足背草莓狀血管瘤（質軟，皮溫不高，無壓痛）9血管瘤專業(yè)知識右足背草莓狀血管瘤10血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022右足背草莓狀血管瘤10血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022左前臂混合性血管瘤11血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022左前臂混合性血管瘤11血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022 右眉弓草莓狀血管瘤12血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022 右眉弓草莓狀血管瘤12血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022舌尖及舌體海綿狀血管瘤13血管

5、瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022舌尖及舌體海綿狀血管瘤13血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/202 左眉弓海綿狀血管瘤14血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022 左眉弓海綿狀血管瘤14血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022左顳部海綿狀血管瘤15血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022左顳部海綿狀血管瘤15血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022右中指海綿狀血管瘤16血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022右中指海綿狀血管瘤16血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022左上臂內側海綿狀血管瘤17血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022左上臂內側海綿狀血管瘤17血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/202右面部混合性血管瘤18血管瘤專業(yè)知

6、識宣貫10/4/2022右面部混合性血管瘤18血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022右鼻翼及面部混合性血管瘤19血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022右鼻翼及面部混合性血管瘤19血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/20 右乳腺區(qū)混合性血管瘤20血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022 右乳腺區(qū)混合性血管瘤20血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/202右大腿鮮紅斑痣21血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022右大腿鮮紅斑痣21血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022左手蔓狀血管瘤22血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022左手蔓狀血管瘤22血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022肝血管瘤23血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022肝血管瘤

7、23血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022 腸壁血管瘤24血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022 腸壁血管瘤24血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2022血管瘤血管瘤為良性腫瘤病變有增生期（出生后半年增生明顯，7-8月增生緩慢）消退期（8個月后進入消退期，可長達2-3年）消退完成期（約2年半，可遺留瘢痕）25血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤血管瘤為良性腫瘤病變25血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/2血管瘤的治療1、血管瘤出現危及生命的并發(fā)癥如氣道梗阻，嚴重的肝腫大，高輸出量充血性心衰（蔓狀血管瘤）等需立即治療。2、視力或聽力喪失的先兆亦要求積極干預。3、大多數血管瘤僅有輕微的外觀影響，沒有殘疾后果。

8、26血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤的治療1、血管瘤出現危及生命的并發(fā)癥如氣道梗阻，嚴重的血管瘤的治療1、面積小、生長速度不快、位于軀干及四肢隱蔽位置的血管瘤可以：積極的觀察，等待腫瘤消退。不是消極等待，是定期，主動隨訪、評估。2、面積大可能遺留瘢痕大，生長迅速，影響美觀的可積極治療。27血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤的治療1、面積小、生長速度不快、位于軀干及四肢隱蔽位置血管瘤的治療物理方法：1、液氮擦凍；2、脈沖染料激光：去除淺表的病變以及退化后遺留的皮膚血管擴張。3、持續(xù)微波激光（氬，銣：釔鋁石榴紅，磷酸鉀）發(fā)射深部熱能進入組織，可治療深部病變或可能向深部發(fā)展的病變。

9、產生疤痕的風險很高28血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤的治療物理方法：28血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/202血管瘤的治療化學方法：1、瘤體內注射治療，注射時注意回抽，避免藥物注射入血管，應將藥物注射至腫瘤間質。注射藥物有：糖皮質激素（如地塞米松，倍他米松，甲潑尼龍，醋酸曲安奈德等）抗癌藥物（平陽霉素，只能用于3月以上小兒）。需多次注射。29血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤的治療化學方法：29血管瘤專業(yè)知識宣貫10/3/202血管瘤的治療2、皮下注射干擾素-2a：對危及生命或影響功能的重癥血管瘤而激素治療無效的病例治療有效。需多次注射。3、口服藥物治療：有糖皮質激素，普萘洛爾。4、靜脈用藥：對重癥及重要部位發(fā)展迅速的血管瘤及K-M綜合征患兒，可短期靜脈予地塞米松或甲潑尼龍沖擊治療。30血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2022血管瘤的治療2、皮下注射干擾素-2a：對危及生命或影響功能血管瘤的治療手術治療：多數可以一次性治愈。瘤內電針治療：應用電流破壞血管內皮細胞，使瘤內形成小血栓，促進血管瘤消退。適用于蔓狀血管瘤。31血管瘤專業(yè)知識宣貫10/4/2