2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重。口服“茶堿類(lèi)”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常，肺功能檢查示FEVXB1.gif/FVC56%，舒張?jiān)囼?yàn)示FEVXB1.gif改善率12%。該患者應(yīng)首選考慮的診斷是（ ）A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、慢性充血性心力衰竭D、過(guò)敏性肺炎E、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎正確答案:B2.女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時(shí)不用藥，上三樓無(wú)明顯不適。孕5個(gè)月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心悸、氣促。

2、現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能級(jí)而急診入院。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是A、積極控制心力衰竭后終止妊娠B、積極控制心力衰竭，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)C、積極控制心力衰竭，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠E、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)正確答案:B3.急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為A、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留B、低蛋白血癥C、毛細(xì)血管通透性增加D、繼發(fā)性醛固醇增多癥E、抗利尿激素增加正確答案:A4.某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A、芐胺唑啉B(niǎo)、卡托普利C、硝普鈉D、硝酸甘油E、硝苯地平正確答案:C5

3、.女，74歲。5天前診斷為“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，隨即意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測(cè)示無(wú)脈電活動(dòng)。該患者意識(shí)喪失的最可能原因是（ ）A、心臟破裂B、心源性休克C、乳頭肌斷裂D、再發(fā)心肌梗死E、室間隔穿孔正確答案:A6.關(guān)于經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響，不正確的說(shuō)法是A、經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響是多方面的B、單純注重經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)將危害人類(lèi)的健康C、人群收入的絕對(duì)水平?jīng)Q定著經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的影響程度D、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展應(yīng)與社會(huì)發(fā)展及促進(jìn)人類(lèi)健康水平同步E、人群的健康水平影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展正確答案:C7.男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎45椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)

4、，應(yīng)如何治療A、腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXB、骨科治療C、大劑量治療D、放療E、細(xì)胞因子，如IL-2或IFN-正確答案:A8.男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，PA，心率96次分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、病毒性心肌炎正確答案:E9.慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是A、呈顆粒性固縮腎B、腎間質(zhì)充血，水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎小球纖維化D、腎小動(dòng)脈壁常有纖維素樣壞死E、腎臟有凹陷性瘢痕，腎盂腎盞變形正確答案:

5、E10.男性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極有2cm2cm占位病變，IVU尿路造影未見(jiàn)右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT可診斷右腎下極惡性腫瘤，左腎形態(tài)和功能正常，下面治療方案哪項(xiàng)是正確的A、根治性右腎切除B、右腎切除C、右腎部分切除D、右腎動(dòng)脈栓塞E、右腎部分切除加放化療正確答案:C11.男，12歲。反復(fù)左腹部脹痛2年。查體：左腰部包塊，質(zhì)軟，呈囊性感。B超提示左腎積水，腎皮質(zhì)變薄。為了解左腎實(shí)質(zhì)損害程度及分側(cè)腎功能，首選的檢查是（ ）A、KUBB、血BUN、CrC、CT平掃D、放射性核素腎顯像E、逆行尿路造影正確答案:D12.男，35歲，機(jī)器碾壓致腕部、手部受傷，手掌部皮膚嚴(yán)重缺損，肌腱外露，手指均不能屈

6、曲，感覺(jué)消失，每23掌骨骨折。不正確的處理是A、在止血帶下清創(chuàng)B、行皮瓣移植術(shù)C、肌腱、神經(jīng)損傷必須同時(shí)行一期修復(fù)D、影響血供的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)E、骨折必須復(fù)位固定正確答案:C13.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療哮喘的作用機(jī)制，下列敘述不正確的是A、增強(qiáng)支氣管對(duì)兒茶酚胺的敏感性B、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C、抑制細(xì)胞因子的生成D、抑制氣道高反應(yīng)性E、直接激動(dòng)膽堿受體正確答案:E14.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是A、草綠色鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、淋病奈瑟菌D、肺炎球菌E、腸球菌正確答案:A15.男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少，查：血壓：160100mmHg尿蛋白(+)，尿沉渣：紅細(xì)

7、胞(+)，Scr130molL，2周后少尿，BUN28mmolL，Scr620molL，哪種疾病可能性大A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病正確答案:B16.男，70歲。進(jìn)行性排尿困難7年。夜尿34次，尿流變細(xì)、費(fèi)力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺54mm45mm38mm，殘余尿100ml，雙腎無(wú)積水。最大尿流率8mls。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B、改用口服雌激素C、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)D、加用受體阻滯劑E、膀胱穿刺造瘺正確答案:C17.患者，男，26歲。高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，

8、收住院。查體：腹軟，無(wú)壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診呈濁音。骨盆X線片見(jiàn)右恥骨上下支骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm，流出鮮紅色血性液體，未見(jiàn)尿液。為明確有無(wú)尿道損傷及其損傷程度，下列檢查最有診斷價(jià)值的是A、逆行尿道造影B、膀胱鏡檢查C、金屬探條作尿道試探D、排泄性尿路造影E、膀胱尿道B超檢查正確答案:A行尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)，為預(yù)防下尿路梗阻，最不具有預(yù)防作用的是A、會(huì)陰部理療B、保持尿道外口清潔C、應(yīng)用利尿劑D、必要時(shí)行尿道擴(kuò)張E、繼續(xù)服用抗生素，防止下尿路感染正確答案:C18.克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包括：A、受累腸段彌漫性充血性水腫伴潰爛B、病變呈節(jié)段性分布C、縱行潰瘍D、裂隙樣潰瘍E、鋪路石

9、樣改變正確答案:A19.女，55歲，皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來(lái)大便呈灰白色，查體：T36.8，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。最可能的診斷是A、膽總管結(jié)石B、肝細(xì)胞性肝癌C、肝門(mén)部膽管癌D、膽囊結(jié)石E、胰頭癌正確答案:E該患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹部劇烈疼痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000UL，病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是：A、胰漏B、急性胰腺炎C、腸系膜血栓形成D、腸漏E、膽漏正確答案:A20.男，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診診斷為重癥急性胰腺炎。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺(jué)氣短。查體：T38.

10、3，R31次分，BP11075mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次分，P2A2，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛(+)。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SpO由95%逐漸下降至88%。該患者首先考慮的診斷是A、醫(yī)院獲得性肺炎B、心力衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、阻塞性肺不張E、肺栓塞正確答案:C21.男，35歲。車(chē)禍致腰背部受傷，腰部活動(dòng)明顯受限，雙下肢出現(xiàn)遲緩性癱瘓，大小便失禁。傷后1小時(shí)雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A、馬尾神經(jīng)損傷B、脊髓挫傷C、脊髓受壓D、脊髓出血E、脊髓震蕩正確答案:E22.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為A、低色素，小細(xì)胞性貧血B、白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒，核左移C、血小板異常增多

11、D、貧血常為中、重度E、促紅細(xì)胞生成素增加正確答案:D23.下列惡性腫瘤中，應(yīng)用化療療效最好的是：A、肝癌B、子宮內(nèi)膜癌C、睪丸精原細(xì)胞癌D、胃癌E、腎母細(xì)胞癌正確答案:C24.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在A、血糖5.611.2mmol/L，尿糖(+)B、血糖5.6mmol/L以下，尿糖（-）C、血糖11.2mmol/L以下，尿糖（-）D、血糖5.6mmol/L以下，尿糖(+)E、血糖11.2mmol/L以上，尿糖(+)正確答案:A25.女性，45歲，肢體軟弱無(wú)力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.

12、4mmolL，最可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫(kù)欣病正確答案:D26.不會(huì)出現(xiàn)肉芽腫性病變的疾病是A、結(jié)節(jié)病B、細(xì)菌性痢疾C、結(jié)核病D、血吸蟲(chóng)病E、傷寒正確答案:B27.鑒別中央型腰椎間盤(pán)突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是A、MRIB、鞍區(qū)感覺(jué)檢查C、CTD、X線E、肛門(mén)括約肌檢查正確答案:A28.女，28歲。腹痛10小時(shí)。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加劇。1小時(shí)前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱查體：T39.1，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯血常規(guī)：WBC19.110L,N0.91?？紤]病情

13、變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是A、闌尾動(dòng)脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死B、闌尾黏膜內(nèi)喲豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻C、闌尾蠕動(dòng)慢而弱，進(jìn)入的殘?jiān)图S便嵌頓引起壞死D、闌尾在盲腸的開(kāi)口狹小，出現(xiàn)阻塞E、闌尾長(zhǎng)，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死正確答案:A29.協(xié)助診斷腎挫傷，首要的檢查是A、血肌酐B、尿常規(guī)C、靜脈尿路造影D、腹部CT平掃E、血細(xì)胞比容正確答案:B30.肉眼血尿伴有凝血塊可見(jiàn)于A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、膀胱癌E、Alport綜合征正確答案:D31.女孩，4歲。頭痛、發(fā)熱，神志不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑，治療無(wú)效死亡。尸檢見(jiàn)脾大，切面刀刮有脾泥，雙側(cè)腎上腺大片出

14、血，腦膜充血，在腦膜的血管周?chē)猩倭恐行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)臨床和尸檢所見(jiàn)，診斷為A、流行性出血熱B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎正確答案:E32.易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病是A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、后顱凹腫瘤C、顳部巨大硬腦膜外血腫D、腦挫裂傷E、腦膜膨出正確答案:A33.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、骨生成異常E、骨折不愈合正確答案:A34.女，68歲。1年前于坐位早餐時(shí)無(wú)明顯誘因突感心悸，隨之意識(shí)喪失跌倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。無(wú)大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作上述癥狀3次。發(fā)作和體位和運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。查體：BP13070mmHg，心率48次分。心電圖示二度型房室傳導(dǎo)阻滯。該患者意識(shí)喪失最可能的原因是A、低血糖B、心律失常C、癲癇發(fā)作D、體位性低血壓E、迷走神經(jīng)張力增高正確答案:B35.-酮酸可轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是A、CO和HOB、營(yíng)養(yǎng)必須脂肪酸C、維生素AD、營(yíng)養(yǎng)必須氨基酸E、維生素E正確答案:A36.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是：A、抗sm抗體B、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C、抗SSA抗體D、抗Scl-70抗體E、抗核抗體正確答案:A37.下列疾病中，最常出現(xiàn)型呼吸衰竭的是A、肺結(jié)核B、矽肺C、膈肌癱瘓D、特發(fā)性肺纖維化E、肺水腫正確答案:C38.心