影像學(xué)第二篇第一章呼吸系統(tǒng)總論課件

1、影像學(xué)第二篇第一章呼吸系統(tǒng)總論影像學(xué)第二篇第一章呼吸系統(tǒng)總論影像學(xué)第二篇第一章呼吸系統(tǒng)總論第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第一章 總 論肖玉潔12021/2/21影像學(xué)第二篇第一章呼吸系統(tǒng)總論影像學(xué)第二篇第一章呼吸系統(tǒng)總論第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第一章 總 論肖玉潔22021/2/21第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第一章 講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病的重要性。2.了解呼吸系統(tǒng)疾病與呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能和環(huán)境等相關(guān)因素的關(guān)系。3. 掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診斷。4.了解呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望。5.了解中醫(yī)學(xué)認(rèn)識。32021/2/21講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病的重要性。32021/2/一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見

2、病多發(fā)病 死亡率:城市占第4位 農(nóng)村占第1位 發(fā)病率:逐漸增加 42021/2/21一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病 52021/2/2152021/2/2162021/2/2162021/2/2172021/2/2172021/2/21成人總呼吸面積約100m2,每天約10000L氣體出入呼吸道。呼吸系統(tǒng)的防御功能兩組血供：肺循環(huán)的動(dòng)、靜脈氣體交換的功能血管 體循環(huán)的支氣管動(dòng)、靜脈營養(yǎng)血管 肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通肺為低壓、低阻、高容的器官自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系82021/2/21成人總呼吸面積約100m2,每天約10000L氣體

3、出入呼吸道 1、感染 2、變態(tài)反應(yīng) 3、理化因素 4、全身疾病的肺部表現(xiàn) 5、其它三、呼吸系統(tǒng)的主要致病因素92021/2/21 1、感染三、呼吸系統(tǒng)的主要致病因素92021/2/21 1.病史 2.癥狀 (1)咳嗽 發(fā)作性干咳(尤其在夜間）-咳嗽型哮喘 長年咳嗽，冬季加重-慢支 急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱-急性喉、氣管、支氣管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困難-肺癌累及氣道四、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷102021/2/21 1.病史四、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷102021/2/21 （2）咳痰 鐵銹色痰-肺炎鏈球菌感染 大量黃膿痰-肺膿腫或支擴(kuò) 紅棕色膠凍樣痰-肺炎克雷伯菌感染 粉紅色泡沫痰-肺水腫 咖啡樣痰-肺阿

4、米巴病 痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢 膿痰有惡臭-厭氧菌感染112021/2/21 （2）咳痰112021/2/21 （3）咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見癥狀 （4）呼吸困難反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難-支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-急性左心衰慢性進(jìn)行性氣促-慢阻肺急性氣促伴胸痛-氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞122021/2/21 （3）咯血122021/2/21 （5）胸痛 出現(xiàn)胸痛表明壁層胸膜受累 胸痛伴高熱-肺炎 突發(fā)性胸痛伴咯血或呼吸困難-肺血栓栓塞癥 雙（單)側(cè)下胸痛，與咳嗽，深吸氣有關(guān)-胸膜炎 劇咳或屏氣時(shí)突然發(fā)生劇痛-自發(fā)性氣

5、胸 應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患 注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別 132021/2/21 （5）胸痛132021/2/21 3. 體征 肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變 氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主 大片炎變呈實(shí)變體征 胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征142021/2/21 3. 體征142021/2/214. 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（1）血液檢查： 血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢查（2）抗原皮膚試驗(yàn): 哮喘的變應(yīng)原檢測；結(jié)核菌素試驗(yàn)（3）痰液檢查: 標(biāo)本的獲?。涵h(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷 痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺

6、癌的診斷（4）胸腔積液檢查和胸膜活檢152021/2/214. 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（1）血液檢查：152021/2/21（5）影像學(xué)檢查胸片162021/2/21（5）影像學(xué)檢查胸片162021/2/21CT172021/2/21CT172021/2/21（6）支氣管鏡檢182021/2/21（6）支氣管鏡檢182021/2/21（7）胸腔鏡192021/2/21（7）胸腔鏡192021/2/21（8）放射性核素掃描202021/2/21（8）放射性核素掃描202021/2/21（9）呼吸功能測定212021/2/21（9）呼吸功能測定212021/2/21（10）肺活體組織檢查： 在B超和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢 在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡肺活檢（11）超聲檢查： B超定位，指導(dǎo)穿刺222021/2/21（10）肺活體組織檢查：222021/2/21五、呼吸系統(tǒng)疾病防治展望控?zé)煛p少大氣污染早期防治肺功能檢查分子生物學(xué)發(fā)展呼吸支持技術(shù)抗生素、抗真菌藥發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)、肺移植232021/2/21五、呼吸系統(tǒng)疾病防治展望控?zé)?、減少大氣污染232021/2/五、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識 肺為華蓋 肺的生理：主氣、司呼吸；通調(diào)水道；宣散衛(wèi)氣； 朝百脈，主治節(jié) 肺氣宣發(fā)肅降 肺系疾?。嚎人?、哮病、喘證、肺痿、肺癰、肺脹 病因：外感、內(nèi)傷 病機(jī)：肺失宣發(fā)肅降 治法：宣肺、肅