肺結(jié)核防治知識(shí)課件

1、肺結(jié)核防治知識(shí)攀枝花市第三十一中小學(xué)校侯靈鴻肺結(jié)核防治知識(shí)1肺結(jié)核防治知識(shí)攀枝花市第三十一中小學(xué)校侯靈鴻肺結(jié)核防治知識(shí)1一、什么是結(jié)核病(肺結(jié)核)？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可能發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結(jié)核最為多見。肺結(jié)核防治知識(shí)2一、什么是結(jié)核病(肺結(jié)核)？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的結(jié)核桿菌肺結(jié)核防治知識(shí)3結(jié)核桿菌肺結(jié)核防治知識(shí)3結(jié)核桿菌破壞的肺正常的肺肺結(jié)核防治知識(shí)4結(jié)核桿菌破壞的肺正常的肺肺結(jié)核防治知識(shí)4肺結(jié)核肺結(jié)核是由于肺部感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病。感染了結(jié)核桿菌的人，一生中約有5%-10%的機(jī)會(huì)發(fā)病。結(jié)核病是

2、全世界由單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。 我國(guó)是全世界22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患病總?cè)藬?shù)僅次于印度，居世界第二位。根據(jù)2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，中國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬，每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核約130萬例，每年約有13萬人死于結(jié)核病。肺結(jié)核防治知識(shí)5肺結(jié)核肺結(jié)核是由于肺部感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病。肺結(jié)結(jié)核病防治工作的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和艱巨性，防治工作面臨著新的挑戰(zhàn). 一是我國(guó)結(jié)核病疫情仍然很嚴(yán)重。2009年全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告肺結(jié)核患者100余萬例。 二是耐多藥結(jié)核病、流動(dòng)人口和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染已成為當(dāng)前結(jié)核病防治工

3、作的三大挑戰(zhàn)。肺結(jié)核肺結(jié)核防治知識(shí)6結(jié)核病防治工作的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和艱巨性，防治工作面臨著新的挑二、肺結(jié)核病常見癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。結(jié)核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、植物神經(jīng)功能紊亂、婦女月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等；肺結(jié)核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微。肺結(jié)核防治知識(shí)7二、肺結(jié)核病常見癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的癥狀請(qǐng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行（減）免費(fèi)的查痰、胸部X線檢查。肺結(jié)核防治知識(shí)8注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的癥狀請(qǐng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)

4、構(gòu)進(jìn)三、結(jié)核病的傳染(一)傳染源: 傳染性肺結(jié)核病人一般指痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人（涂陽病人）具有傳染性。一個(gè)結(jié)核病患者每年能傳染10-15人肺結(jié)核防治知識(shí)9三、結(jié)核病的傳染(一)傳染源: 傳染性肺結(jié)核病人一般指痰涂片三、結(jié)核病的傳染(二)傳播途徑肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)會(huì)噴出含有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。肺結(jié)核防治知識(shí)10三、結(jié)核病的傳染(二)傳播途徑肺結(jié)核防治知識(shí)10三、結(jié)核病的傳染(三)易感人群：與排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員。此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活

5、和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。肺結(jié)核防治知識(shí)11三、結(jié)核病的傳染(三)易感人群：肺結(jié)核防治知識(shí)11哪些人感染結(jié)核菌以后容易發(fā)生結(jié)核病？與傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療或免疫抑制療法者。人類免疫缺陷病毒（HIV）感染肺結(jié)核防治知識(shí)12哪些人感染結(jié)核菌以后容易發(fā)生結(jié)核病？與傳染性肺結(jié)核病人有密切四、肺結(jié)核病的診斷（一）主要癥狀咳嗽、咳痰3周，或咯血等（二）主要檢查查痰：查找結(jié)核桿菌（首診查三個(gè)痰標(biāo)本）胸部X光檢查：胸透或拍胸片 結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）肺結(jié)核防治知識(shí)13四、肺結(jié)核病的診斷（一）主要癥狀肺結(jié)核

6、防治知識(shí)13五、治療結(jié)核?。ㄒ唬┏Ｓ每菇Y(jié)核藥物 異煙肼（INH）、利福平（RFP）、鏈霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA） 大多數(shù)抗結(jié)核藥物都有肝、腎毒性、皮疹、胃腸道反應(yīng)以及其他過敏反應(yīng)。肺結(jié)核防治知識(shí)14五、治療結(jié)核病（一）常用抗結(jié)核藥物肺結(jié)核防治知識(shí)14（二）治療結(jié)核病的五項(xiàng)原則 早期：早診斷、早治療 聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療 適量：適當(dāng)?shù)膭┝?規(guī)律：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥 全程：完成全療程，6-8個(gè)月或更長(zhǎng)肺結(jié)核防治知識(shí)15（二）治療結(jié)核病的五項(xiàng)原則肺結(jié)核防治知識(shí)15免費(fèi)檢查項(xiàng)目1.可疑肺結(jié)核病人(由綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或在結(jié)防機(jī)構(gòu)就診時(shí)懷疑為肺結(jié)核者)：攝X

7、線胸片一張;胸片顯示肺部有可疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變的加查痰涂片一次三張。 2. 確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病人：在治療前、治療中和療程結(jié)束時(shí)檢查血常規(guī)(白血球計(jì)數(shù)和分類、紅血球計(jì)數(shù))谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶各一次(共三次)；治療中和療程結(jié)束時(shí)各照X線胸片一張(共二張)；68個(gè)月的療程中痰涂片檢查三次(初治菌陰病人檢查二次)，每次痰涂片二張。肺結(jié)核防治知識(shí)16免費(fèi)檢查項(xiàng)目1.可疑肺結(jié)核病人(由綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或七、預(yù)防結(jié)核病生活有規(guī)律，堅(jiān)持體育鍛煉，保持健康的身心，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；病人咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應(yīng)將手捂住口鼻，避免細(xì)菌通過飛沫、痰液傳給健康人；保持室內(nèi)空氣流通，勤曬被褥。（一）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

8、肺結(jié)核防治知識(shí)17七、預(yù)防結(jié)核病生活有規(guī)律，堅(jiān)持體育鍛煉，保持健康的身心，增強(qiáng)（二）對(duì)特殊人群或重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行藥物預(yù)防1）結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性的下述人員：與新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療者；接受免疫抑制療法者。2）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染肺結(jié)核防治知識(shí)18（二）對(duì)特殊人群或重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行藥物預(yù)防1）結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性（三） 有癥狀及時(shí)就診如果連續(xù)咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療，我國(guó)各省市及大部分區(qū)、縣都設(shè)有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。肺結(jié)核防治知識(shí)19（三） 有癥狀及時(shí)就診如果連續(xù)咳嗽

9、、咳痰三周以上或者咯血，就（四）接種卡介苗卡介苗是經(jīng)過人工培養(yǎng)已無致病能力的牛型結(jié)核菌制成的菌苗。通過皮內(nèi)法把卡介苗接種到人體后三個(gè)月左右產(chǎn)生免疫力。出生至24小時(shí)正常的新生兒均可行卡介苗接種。如果出生超過三個(gè)月接種，則需做結(jié)核菌素試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者才能接種。成年人不建議接種。肺結(jié)核防治知識(shí)20（四）接種卡介苗卡介苗是經(jīng)過人工培養(yǎng)已無致病能力的牛型結(jié)核菌八、常見問題（一）結(jié)核病人必須住院治療嗎？治療采取以不住院為主的方式對(duì)有合并癥或危急重癥的肺結(jié)核病人，或?qū)菇Y(jié)核藥物過敏/或有嚴(yán)重的毒副反應(yīng)的病人，可以采取住院的方式，病情緩解出院后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行治療管理（住院費(fèi)用自負(fù)）。肺結(jié)核防治知識(shí)21八、常見

10、問題（一）結(jié)核病人必須住院治療嗎？肺結(jié)核防治知識(shí)21（二）一同吃飯會(huì)感染結(jié)核病嗎？結(jié)核病一般不會(huì)通過吃飯，經(jīng)消化道傳染，但吃飯時(shí)對(duì)方咳嗽、打噴嚏、大聲說話，也可以發(fā)生飛沫感染。肺結(jié)核防治知識(shí)22（二）一同吃飯會(huì)感染結(jié)核病嗎？結(jié)核病一般不會(huì)通過吃飯，經(jīng)消化（三） 結(jié)核病治愈后有了免疫力，還會(huì)再得嗎?患過結(jié)核病的人有可能再次感染，也可能復(fù)發(fā)。經(jīng)正規(guī)治療而治愈的病人復(fù)發(fā)率不到5%。肺結(jié)核防治知識(shí)23（三） 結(jié)核病治愈后有了免疫力，還會(huì)再得嗎?患過結(jié)核病的人有九、如何對(duì)待患肺結(jié)核病的同學(xué)肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療23個(gè)星期后，一般傳染性就會(huì)逐漸減低，但必須正規(guī)治療68個(gè)月才能夠徹底治好，否則就很難

11、治好。對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，但要在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，確保正規(guī)治療。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于康復(fù)。肺結(jié)核防治知識(shí)24九、如何對(duì)待患肺結(jié)核病的同學(xué)肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療十、學(xué)校如何預(yù)防肺結(jié)核病(1)積極發(fā)現(xiàn)并治愈在校學(xué)生中的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰三個(gè)星期以上或者有咯血等癥狀的學(xué)生，就應(yīng)懷疑可能得了肺結(jié)核，要及時(shí)報(bào)告校醫(yī)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，并盡

12、快與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，及時(shí)帶同學(xué)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。肺結(jié)核防治知識(shí)25十、學(xué)校如何預(yù)防肺結(jié)核病(1)積極發(fā)現(xiàn)并治愈在校學(xué)生中的肺十、學(xué)校如何預(yù)防肺結(jié)核病（2）一旦確診學(xué)生或教職工得了肺結(jié)核病，一定要休學(xué)或者休假在家正規(guī)治療，避免傳染其他同學(xué)。等到經(jīng)過檢查確認(rèn)沒有傳染性了，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的證明就可以復(fù)學(xué)、上崗。肺結(jié)核防治知識(shí)26十、學(xué)校如何預(yù)防肺結(jié)核?。?）一旦確診學(xué)生或教職工得了肺結(jié)十、學(xué)校如何預(yù)防肺結(jié)核?。?）積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。（4）要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 在咳嗽、噴嚏的時(shí)候應(yīng)該將手紙巾捂住嘴巴或鼻子，避免結(jié)核病菌通過飛沫傳染給其他人。肺結(jié)核防治知