胃腸道顯像臨床優(yōu)質(zhì)課件

1、胃腸道顯像臨床胃腸道顯像臨床胃腸道出血顯像 異位胃黏膜顯像唾液腺顯像授課內(nèi)容胃腸道出血顯像 異位胃黏膜顯像唾液腺顯像授課內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容消化道出血顯像劑異位胃粘膜出血顯像特點(diǎn)重點(diǎn)內(nèi)容消化道出血顯像劑第一節(jié) 消化道出血顯像第一節(jié) 消化道出血顯像Gastrointestinal Bleeding Imaging一、原理靜脈注射的放射性示蹤劑隨血流到達(dá)胃腸道的血管，如果胃腸道無(wú)出血，示蹤劑又隨血流從靜脈回心，然后從腎臟排出體外。如果胃腸道的血管有破裂出血，示蹤劑從血管內(nèi)滲出到血管外，隨時(shí)間推移，放射性示蹤劑隨血液滲出越多，該出血部位的放射性就越強(qiáng)，利用核顯像技術(shù)，就可以在ECT 的照片上顯示出與出血部位

2、一致的放射性濃聚區(qū)域。Gastrointestinal Bleeding Imag二、顯像藥物及方法1. 疑出血為急性活動(dòng)性出血，采用99mTc-膠體作顯像劑。2. 疑為間歇性出血，采用99mTc-RBC 作顯像劑。3. 在30分1小時(shí)內(nèi)，每5分采集一張圖像。4. 在上述時(shí)間，如無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，延遲到2 24小時(shí)，甚至36小時(shí)顯像。二、顯像藥物及方法1. 疑出血為急性活動(dòng)性出血，采用99m三、適應(yīng)證 已有消化道出血癥狀或懷疑有消化道出血的各類急、慢性消化道出血（尤其是下消化道出血）的診斷與定位診斷。 三、適應(yīng)證四、正常所見(jiàn)（以99mTc-RBC為例）i.v 99mTc-RBC后3.1.腹部大血管影

3、像。3.2.血管豐富臟器 ，肝、脾、腎、及膀胱影像。 3.3.腸道部位無(wú)放射性影像。四、正常所見(jiàn)（以99mTc-RBC為例）i.v 99mTc-99mTc-RBC99mTc-RBC五、異常圖像腸壁有出血時(shí)，99mTc-RBC從血管破裂處漏出， 在出血部位形成異常的放射性濃聚影像。五、異常圖像腸壁有出血時(shí)，99mTc-RBC從血管破裂處漏出顯像劑異常濃聚，且隨時(shí)間延長(zhǎng)，有增加趨勢(shì)顯像劑異常濃聚，且隨時(shí)間延長(zhǎng)，有增加趨勢(shì)胃腸道顯像臨床優(yōu)質(zhì)課件胃腸道出血顯像能探測(cè)出血量低達(dá)0.1ml/min的消化道出血，靈敏度達(dá)85%90%以上，診斷和定位診斷的準(zhǔn)確率達(dá)80%左右。與內(nèi)鏡和選擇性血管造影相比，本法有

4、靈敏、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，尤其是可用于間歇性腸道出血的診斷。但特異性較差，不能作出病因診斷。胃腸道出血顯像能探測(cè)出血量低達(dá)0.1ml/min的消化道出血假陰性可見(jiàn)于以下情況： 出血量過(guò)小，0.1ml/min 胃腸蠕動(dòng)過(guò)強(qiáng)，局部的顯像劑不能形成足夠的濃聚程度 檢查整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有出血 假陰性可見(jiàn)于以下情況：胃腸道出血顯像 異位胃黏膜顯像唾液腺顯像授課內(nèi)容胃腸道出血顯像 異位胃黏膜顯像唾液腺顯像授課內(nèi)容Barrett食管異位胃黏膜梅克爾憩室第二節(jié) 異位胃黏膜顯像小腸重復(fù)畸形Barrett食管異位胃黏膜梅克爾憩室第二節(jié) 異位胃黏膜顯像一、原理 異位胃粘膜與正常胃粘膜的結(jié)構(gòu)一樣，也能夠分泌胃酸和胃蛋

5、白酶，引起鄰近的腸道或食道粘膜的潰瘍和出血，由于與胃粘膜的特性一樣，所以也能從血液體中攝99mTc而顯影。因此注射顯像劑后在病灶處很快形成顯像劑濃聚影，通過(guò)體外顯像即可作出定位診斷，并具有病因診斷的意義。一、原理 異位胃粘膜與正常胃粘膜的結(jié)構(gòu)一樣，也能二、正常圖像 正常時(shí)僅見(jiàn)胃顯影, 食管不顯影, 腸道可因胃黏膜細(xì)胞分泌的顯像劑的排泄而一過(guò)性顯影, 尤其是十二指腸球部較為明顯，結(jié)腸脾區(qū)及腎臟有時(shí)顯影。在胃與膀胱影之間，腹部無(wú)其他異常濃聚灶。二、正常圖像 正常時(shí)僅見(jiàn)胃顯影, 食管不顯影,三、異常圖像 除上述正常顯像位置以外出現(xiàn)位置相對(duì)固定不變的顯像劑異常濃聚灶或條索狀濃聚影，尤其是在食管下段或小

6、腸區(qū)出現(xiàn)顯像劑異常聚集，均提示為異常。三、異常圖像 除上述正常顯像位置以外出現(xiàn)位置相四、臨床應(yīng)用（一）Barretts 食管 在胃影上方可見(jiàn)食管下端有異常顯像劑濃聚影，與胃同步顯影，且隨時(shí)間延長(zhǎng)，局部濃聚影漸濃，飲水后局部影像無(wú)明顯變化。四、臨床應(yīng)用（一）Barretts 食管 （二）Meckel 憩室 在腹部臍周, 通常在右下腹出現(xiàn)位置相對(duì)固定的灶狀濃聚影，與胃同步顯影, 隨著時(shí)間延長(zhǎng)，影像漸濃。（二）Meckel 憩室 在腹部臍胃腸道顯像臨床優(yōu)質(zhì)課件 腹部出現(xiàn)條狀濃聚影，其形態(tài)與部位多變。典型表現(xiàn)為濃聚灶呈腸襻狀。（三）腸重復(fù)畸形 腹部出現(xiàn)條狀濃聚影，其形態(tài)與部位多變。典型表現(xiàn)為濃聚灶胃腸道出血顯像 異位胃黏膜顯像唾液腺顯像授課內(nèi)容胃腸道出血顯像 異位胃黏膜顯像唾液腺顯像授課內(nèi)容 第三節(jié) 唾液腺顯像 第三節(jié) 唾液腺顯像 唾液腺小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮細(xì)胞具有從血液中攝取和分泌99mTcO4-離子的功能，iv. 99mTcO4-隨血流到達(dá)唾液腺，被小葉細(xì)胞從周圍毛細(xì)血管中攝取，并在一定的刺激下分泌出來(lái)。因而在體外對(duì)唾液腺進(jìn)行顯像，可了解唾液腺位置、大小、形態(tài)和功