病理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病培訓(xùn)課件-2

1、甲狀腺的正常解剖與組織學(xué)結(jié)構(gòu)1病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022甲狀腺的正常解剖與組織學(xué)結(jié)構(gòu)1病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/甲狀腺正常結(jié)構(gòu)2病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022甲狀腺正常結(jié)構(gòu)2病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素3病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素3病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1第十二章 甲狀腺疾病 非毒性甲狀腺腫 彌漫性毒性甲狀腺腫 甲狀腺腫瘤 4病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022第十二章 甲狀腺疾病 非毒性甲狀腺腫4病理學(xué)最甲 狀 腺 疾 病目的要求：重、難點(diǎn)：1、掌握非毒性甲狀

2、腺腫和毒性甲狀腺腫的病因、病理 變化和臨床病理聯(lián)系。2、掌握甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的類(lèi)型和病變。3、熟悉甲狀腺炎和類(lèi)型和病變。 非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與鑒別診斷。5病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022甲 狀 腺 疾 病目的要求：重、難點(diǎn)：1、掌握非毒性甲狀腺腫 又稱(chēng)單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫。是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，使促甲狀腺激素TSH分泌增加，濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴功能亢進(jìn)。（nontoxic goiter）第一節(jié) 非毒性甲狀腺腫 碘 ？甲狀腺素 ？TSH ？甲狀腺濾泡上皮 ？ 膠質(zhì)堆積 ？ 甲狀腺？6病理學(xué)最新內(nèi)分泌系

3、統(tǒng)疾病10/4/2022 又稱(chēng)單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫。是由于缺碘使甲狀1、缺 碘2、致甲狀腺腫因子的作用3、高 碘4、遺傳與免疫 病因及發(fā)病機(jī)理 7病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/20221、缺 碘2、致甲狀腺腫因子的作用3、高 碘4、遺1、增生期（彌漫增生性甲狀腺腫）2、膠質(zhì)儲(chǔ)存期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）3、 結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫） 病 理 變 化 8病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/20221、增生期（彌漫增生性甲狀腺腫）2、膠質(zhì)儲(chǔ)存期（彌漫性膠樣 氣 管 呼吸困難 食 管 吞咽困難 喉返神經(jīng) 聲音嘶啞等 主為甲狀腺腫大引起的壓迫癥狀： 臨 床 病 理 聯(lián) 系 back9病理學(xué)最

4、新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022 氣 管 呼吸困難 是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism），簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”。又稱(chēng)Graves病、 Basedow病、突眼性甲狀腺腫。第二節(jié) 彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter） 主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高。多見(jiàn)于女性，以20-40歲最多見(jiàn)。10病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022 是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜 (1)、血中球蛋白增高,多種抗甲狀腺自身抗體 (2)、血中存在有與TSH結(jié)合的抗體(TSI和TGI

5、)2、可能與遺傳有關(guān)3、精神創(chuàng)傷可能干擾免疫系統(tǒng) 發(fā) 病 機(jī) 制 1、本病可能是一種自身免疫性疾病：11病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022 (1)、血中球蛋白增高,多種抗甲狀腺自身抗體 (2) 濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生、小濾泡形成； 膠質(zhì)稀薄，近上皮細(xì)胞的膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)吸收空泡； 間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。鏡 下：肉 眼：甲狀腺?gòu)浡?duì)稱(chēng)性增大，表面光滑，較軟，切面灰紅分葉狀，膠質(zhì)少。12病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022 濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生、小濾泡形成；鏡 下：肉 眼： 甲狀腺腫大 基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高 眼球突出 病理臨床聯(lián)系 back13病理學(xué)最新內(nèi)分泌系

6、統(tǒng)疾病10/4/2022 甲狀腺腫大 基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高 病(一)、甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma） 是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于中青年女性。生長(zhǎng)較慢，可隨吞咽活動(dòng)上下移動(dòng)。肉眼觀：類(lèi)圓形，切面多實(shí)性，灰白或棕黃，可伴出血等第三節(jié) 甲狀腺腫瘤14病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022(一)、甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma） 1、單純性腺瘤2、胚胎性腺瘤3、胎兒性腺瘤4、膠樣腺瘤5、嗜酸性細(xì)胞腺瘤6、非典型腺瘤 組 織 形 態(tài) 學(xué) 類(lèi) 型 15病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/20221、單純性腺瘤 組 織 形 態(tài) 學(xué) 類(lèi) 型 15病理學(xué)最

7、 多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜 單發(fā)，有完整纖維包膜 濾泡大小不一，多比正常大 濾泡大小一致，較小 鄰近甲狀腺內(nèi)有相似病變 包膜周?chē)M織正常 周?chē)谞钕贌o(wú)壓迫現(xiàn)象 周?chē)袎浩痊F(xiàn)象結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺瘤16病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022 多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜 單發(fā)，有完整 (二)、甲狀腺癌(thyroid carcinoma) 乳頭狀癌（papillary carcinoma) 濾泡性癌（follicular carcinoma) 髓樣癌（medullary carcinoma) 未分化癌（undifferentiated carcinoma) 17病理

8、學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022 (二)、甲狀腺癌(thyroid carcinoma)PathologyEND18病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022PathologyEND18病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/319病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/202219病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022膠質(zhì)儲(chǔ)存期BACK20病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022膠質(zhì)儲(chǔ)存期BACK20病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2021病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/202221病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022結(jié)節(jié)性甲狀腺腫22病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022結(jié)節(jié)性甲

9、狀腺腫22病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022BACK24病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022BACK24病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022體積腫大充血明顯彌漫性毒性甲狀腺腫BACK25病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022體積腫大充血明顯彌漫性毒性甲狀腺腫BACK25病理學(xué)最新內(nèi)分彌漫性毒性甲狀腺腫26病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫26病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/20彌漫性毒性甲狀腺腫BACK27病理學(xué)最新內(nèi)分泌系

10、統(tǒng)疾病10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫BACK27病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/膠質(zhì)樣物質(zhì)包膜出血甲狀腺腺瘤back28病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022膠質(zhì)樣物質(zhì)包膜出血甲狀腺腺瘤back28病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)單純性腺瘤back29病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022單純性腺瘤back29病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/20胚胎性腺瘤back30病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022胚胎性腺瘤back30病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/20胎兒性腺瘤back31病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022胎兒性腺瘤back31病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/20甲

11、狀腺膠樣腺瘤back32病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022甲狀腺膠樣腺瘤back32病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/膠樣腺瘤33病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022膠樣腺瘤33病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022嗜酸性細(xì)胞腺瘤BACK34病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022嗜酸性細(xì)胞腺瘤BACK34病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/乳頭狀癌35病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022乳頭狀癌35病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022良性乳頭狀結(jié)構(gòu)36病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022良性乳頭狀結(jié)構(gòu)36病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022乳頭狀癌3

12、7病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022乳頭狀癌37病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022砂粒體38病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022砂粒體38病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022乳頭狀癌BACK39病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022乳頭狀癌BACK39病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/20240病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/202240病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022濾泡性癌BACK41病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022濾泡性癌BACK41病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/202甲狀腺髓樣癌42病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022甲狀腺髓樣癌42病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/3/2022甲狀腺髓樣癌BACK43病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10/4/2022甲狀腺髓樣癌BACK43病理學(xué)最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1