結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)課件

1、結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)目錄1、消化系統(tǒng)解剖，結(jié)腸解剖及生理2 、結(jié)腸癌的病因，病理生理和分型3、結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理原則3、結(jié)腸癌常見的護(hù)理診斷/問題，護(hù)理措施及健康教育2目錄1、消化系統(tǒng)解剖，結(jié)腸解剖及生理2消化系統(tǒng)解剖3消化系統(tǒng)解剖3結(jié)腸解剖4結(jié)腸解剖4結(jié)腸生理功能1.吸收水分、部分電解質(zhì)和葡萄糖：右半結(jié)腸2.貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便3.分泌堿性粘液：潤滑粘膜及糞便4.含大量細(xì)菌：發(fā)酵、利用腸內(nèi)物質(zhì)合成Vit.K、Vit.B復(fù)合物、短鏈脂肪酸等。5結(jié)腸生理功能1.吸收水分、部分電解質(zhì)和葡萄糖：右半結(jié)腸5疾

2、病簡介結(jié)腸癌6疾病簡介結(jié)腸癌6結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素1.社會(huì)發(fā)展水平2.生活方式：缺乏體育鍛煉3.飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高蛋白 、 低維生素、 低纖維素。4.癌前疾?。杭易逍越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎。5.基因缺失及突變7結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素1.社會(huì)發(fā)展水平7病理形態(tài)分型 8病理形態(tài)分型 病理組織學(xué)分型腺癌（為最常見的組織學(xué)分型）黏液性癌：預(yù)后較腺癌差未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后最差其他：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌9病理組織學(xué)分型腺癌（為最常見的組織學(xué)分型）9病理分期A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B期：癌腫穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移

3、或肝肺骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移10病理分期A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式直接轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移（最常見）血行轉(zhuǎn)移種植播散11擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式直接轉(zhuǎn)移11結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)12結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)12結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 13結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 13輔助檢查大便隱血實(shí)驗(yàn)：高危人群的初篩和普查方法血液檢查：癌胚抗原測定，有助于判定病人療效及預(yù)后X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查：是診斷結(jié)腸癌重要檢查內(nèi)鏡檢查：同時(shí)采集病理標(biāo)本確診。最有效最可靠，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)早期病例14輔助檢查大便隱血實(shí)驗(yàn)：高危人群的初篩和普查方法14處理原則原則：以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤在內(nèi)的兩

4、端距腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。15處理原則原則：以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療。15結(jié)腸癌根治性手術(shù)16結(jié)腸癌根治性手術(shù)16結(jié)腸癌根治性手術(shù)17結(jié)腸癌根治性手術(shù)17結(jié)腸癌根治性手術(shù)18結(jié)腸癌根治性手術(shù)18護(hù)理診斷/護(hù)理措施1、焦慮、恐懼2、排便形態(tài)改變：便秘、便血、腹瀉、人工肛門3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4、自我形象紊亂5、知識(shí)缺乏6、自理能力缺陷7、潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、吻合口瘺、吻合口梗阻、腸粘連等19護(hù)理診斷/護(hù)理措施1、焦慮、恐懼19術(shù)前護(hù)理20術(shù)前護(hù)理20腸道準(zhǔn)備21腸道準(zhǔn)備21腸道準(zhǔn)備 22腸道準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理23術(shù)后護(hù)理23結(jié)腸造口護(hù)理24結(jié)腸造口護(hù)理24一件式造口袋25一件式造口袋25兩件式造口袋26兩件式造口袋26更換程序27更換程序27造口前護(hù)理心理護(hù)理 28造口前護(hù)理心理護(hù)理 造口常見并發(fā)癥29造口常見并發(fā)癥29造口狹窄30造口狹窄30造口回縮31造口回縮31造口脫垂32造口脫垂32造口脫垂33造口脫垂33造口旁疝34造口旁疝34造口出血35造口出