綜合醫(yī)院常見心理問題的診斷及治療課件

1、綜合醫(yī)院常見心理問題的診斷與治療綜合醫(yī)院常見心理問題的診斷與治療功能性軀體癥狀：內(nèi)容提要功能性軀體癥狀：一般信息功能性軀體癥狀：臨床表現(xiàn)功能性軀體癥狀：心理機(jī)制功能性軀體癥狀：治療原則功能性軀體癥狀：內(nèi)容提要功能性軀體癥狀：一般信息功能性軀體癥狀：概念綜合醫(yī)院的許多臨床醫(yī)生常常碰到這樣一些病人：、有一種或多種主觀軀體不適體驗(yàn)；、但體檢時(shí)缺乏相應(yīng)的體征；、現(xiàn)代技術(shù)手段檢查無相應(yīng)的陽性發(fā)現(xiàn)。這類缺乏明確器質(zhì)性基礎(chǔ)的軀體癥狀，稱為功能性軀體癥狀。功能性軀體癥狀：概念綜合醫(yī)院的許多臨床醫(yī)生常常碰到這樣就診者中真正有軀體疾病者所占比例大約三分之一的就醫(yī)者并無任何軀體疾病！綜合醫(yī)院心理行為問題就診者中真正

2、有軀體疾病者所占比例大約三分之一的就醫(yī)者并無任何功能性軀體癥狀：臨床特征、描述模糊、常有波動(dòng)、主觀色彩、情緒色彩濃厚、反復(fù)求醫(yī)的傾向、具有暗示與自我暗示性功能性軀體癥狀：臨床特征、描述模糊功能性軀體癥狀伴隨心理學(xué)癥狀、焦慮癥狀、恐怖癥狀、抑郁癥狀、疑病癥狀、其他癥狀等功能性軀體癥狀：臨床表現(xiàn)功能性軀體癥狀功能性軀體癥狀：臨床表現(xiàn)焦慮癥狀（Lewis，1957）、是一種恐怖或與恐怖密切聯(lián)系的體驗(yàn)；、主觀上有不祥、緊迫、虛脫、甚至瀕死感；、客觀上并無相應(yīng)的威脅或危險(xiǎn)；、指向未來的，預(yù)感某種威脅或危險(xiǎn)即將發(fā)生；、伴有多種植物神經(jīng)功能紊亂癥狀；、伴有明顯運(yùn)動(dòng)不安。、發(fā)作形式：持續(xù)性（GAD）、發(fā)作性（

3、PD）功能性軀體癥狀：心理癥狀焦慮癥狀（Lewis，1957）功能性軀體癥狀：心理癥狀恐怖癥狀、害怕與處境不相稱：即對(duì)大多數(shù)人不感到害怕處境感到害怕，或者害怕的程度超過一般人的平均水平；、病人感到很痛苦，往往伴有明顯的植物神經(jīng)功能障礙；、回避害怕的回避，并直接造成社會(huì)功能損害；許又新認(rèn)為：正常人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，而恐怖癥病人回避現(xiàn)實(shí)，是兩者的最大區(qū)別。、主要類型：單一恐怖、其他恐怖功能性軀體癥狀：心理癥狀恐怖癥狀功能性軀體癥狀：心理癥狀抑郁癥狀、心理癥狀：主觀抑郁體驗(yàn)客觀抑郁表現(xiàn)、生理癥狀：睡眠障礙、食欲異常、性生理異常、軀體功能異常等功能性軀體癥狀：心理癥狀抑郁癥狀功能性軀體癥狀：心理癥狀疑病癥狀、

4、對(duì)自身健康或疾病過分擔(dān)心；、對(duì)某些異常感覺和/或生理現(xiàn)象作出疑病性解釋；、有牢固的疑病觀念，缺乏充分依據(jù)，但不是妄想；、對(duì)理性的分析和陰性檢查結(jié)果表示懷疑；、反復(fù)到多家醫(yī)院求醫(yī)，反復(fù)要求進(jìn)行輔助檢查；、對(duì)輔助檢查具有病態(tài)興趣，但往往不愿接受治療。功能性軀體癥狀：心理癥狀疑病癥狀功能性軀體癥狀：心理癥狀睡眠障礙、難以入睡、早醒、易于驚醒、多夢(mèng)、睡不解乏、睡眠感缺乏、睡眠時(shí)相延遲等。功能性軀體癥狀：軀體癥狀睡眠障礙功能性軀體癥狀：軀體癥狀A(yù)thens失眠量表：睡眠時(shí)間縮短中國失眠現(xiàn)狀調(diào)查，2002N=10079功能性軀體癥狀：軀體癥狀A(yù)thens失眠量表：睡眠時(shí)間縮短中國失眠現(xiàn)狀調(diào)查，2002At

5、hens失眠量表：睡眠質(zhì)量下降中國失眠現(xiàn)狀調(diào)查，2002N=10079功能性軀體癥狀：軀體癥狀A(yù)thens失眠量表：睡眠質(zhì)量下降中國失眠現(xiàn)狀調(diào)查，20020246810一般對(duì)照慢性失眠Balter & Uhlenhuth， J Clin Psychiatry， 1992過去年中發(fā)生嚴(yán)重意外的百分比2%9.5%增加近5倍！功能性軀體癥狀：軀體癥狀0246810一般對(duì)照慢性失眠Balter & Uhlenh功能性軀體癥狀：軀體癥狀慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）以衰弱性疲勞、精力不足為主訴，常伴有頭痛、咽喉痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛、記憶力下降、注意集中困難等癥狀，

6、可伴有低熱及淋巴結(jié)腫痛。功能性軀體癥狀：軀體癥狀慢性疲勞綜合征深圳：你現(xiàn)在壓力大嗎？N=1641深圳人心理壓力調(diào)查，2005未經(jīng)許可請(qǐng)勿復(fù)制深圳：你現(xiàn)在壓力大嗎？N=1641深圳人心理壓力調(diào)查，200深圳：是否已到壓力極限？N=1622深圳人心理壓力調(diào)查，2005未經(jīng)許可請(qǐng)勿復(fù)制深圳：是否已到壓力極限？N=1622深圳人心理壓力調(diào)查，20深圳：今后幾年壓力會(huì)怎樣？N=1629深圳人心理壓力調(diào)查，2005未經(jīng)許可請(qǐng)勿復(fù)制深圳：今后幾年壓力會(huì)怎樣？N=1629深圳人心理壓力調(diào)查，2深圳：你感到身心疲憊嗎？N=1624深圳人心理壓力調(diào)查，2005深圳：你感到身心疲憊嗎？N=1624深圳人心理壓力調(diào)查

7、，20中國：你感到疲勞嗎？中國都市生活滿意度調(diào)查，2005中國：你感到疲勞嗎？中國都市生活滿意度調(diào)查，2005功能性軀體癥狀：軀體癥狀慢性疼痛綜合征軀體某部位或某幾個(gè)部位長期疼痛不適常見的部位有頭、頸、肩、腰、背、四肢以及胸、腹等。功能性軀體癥狀：軀體癥狀慢性疼痛綜合征功能性軀體癥狀：軀體癥狀植物神經(jīng)功能紊亂綜合征可有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)兩類表現(xiàn)，常見的表現(xiàn)有心悸、氣急、便秘、出汗障礙、尿頻尿急等。功能性軀體癥狀：軀體癥狀植物神經(jīng)功能紊亂綜合征功能性軀體癥狀：軀體癥狀功能性消化不良綜合征常見的訴述為腹脹、腹痛、惡心、反酸、噯氣、嘔吐、腹瀉等；但查無消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。功能性軀體癥狀：

8、軀體癥狀功能性消化不良綜合征功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋第三狀態(tài)假說在健康與疾病之間，存在一個(gè)既稱不上健康也不能說是疾病的所謂第三種狀態(tài)（亞健康狀態(tài)）。第三狀態(tài)假說認(rèn)為，功能性軀體癥狀是人體第三種狀態(tài)的主要表現(xiàn)。據(jù)預(yù)測，腦力勞動(dòng)者中呈第三狀態(tài)者高達(dá)80%以上，而一般中年人中，也有近50%呈第三狀態(tài)。功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋第三狀態(tài)假說功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋人體三種機(jī)能狀態(tài)致病因素機(jī)體抵抗力機(jī)體狀態(tài)無有健康弱強(qiáng)第三狀態(tài)弱弱第三狀態(tài)強(qiáng)強(qiáng)第三狀態(tài)強(qiáng)弱疾病功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋人體三種機(jī)能狀態(tài)軀體化假說軀體化（somatization）是一種心理防御機(jī)制，病人通過這種機(jī)制，用軀體癥狀來表達(dá)和解

9、釋個(gè)人和人際間的種種問題。即：表面訴說的或反映出來的是軀體癥狀，而內(nèi)在的、本質(zhì)的、核心的卻是社會(huì)心理方面的問題。也就是說，軀體癥狀是由心理問題引起的，但病人避開心理問題而執(zhí)著地關(guān)注軀體癥狀。軀體化成為病人應(yīng)付社會(huì)心問題的一種方式，而且是退行到兒童早年的一種方式。按照這種解釋，功能性軀體癥狀可以視為內(nèi)在心理沖突的一種表達(dá)方式。功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋軀體化假說功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋軀體化障礙的心理學(xué)意義首先，軀體化的出現(xiàn)，說明個(gè)體遇到了難以逾越的心理困難，心理功能面臨崩潰的危險(xiǎn)。其次，軀體化的出現(xiàn)雖然暫時(shí)緩解了心理沖突，但病人的心理問題并沒有獲得解決，而且軀體化還會(huì)帶來其他一些心理問題。功

10、能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋軀體化障礙的心理學(xué)意義功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋森田學(xué)說日本學(xué)者森田正馬認(rèn)為，具有疑病素質(zhì)的人求生欲望很強(qiáng)，希望健康，追求完美，習(xí)慣內(nèi)省，對(duì)自己的健康狀況、生命安全和精神安寧過分擔(dān)心。他們的軀體和內(nèi)臟感受器往往特別敏感，感受非常敏銳，因而常常把一般人在某些場合可能產(chǎn)生的感覺如用腦過度時(shí)的頭昏、緊張時(shí)的心悸等正常生理范圍內(nèi)的變化誤認(rèn)為是疾病的表現(xiàn)而恐懼、緊張。結(jié)果，他們就更容易把自己的注意力集中在所謂的“癥狀”上。注意越是集中，感覺越是敏銳，“癥狀”也就越嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。這種現(xiàn)象稱精神交互作用。功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋森田學(xué)說功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋森田學(xué)說按照森

11、田的解釋，各種功能性軀體癥狀可以看做是在疑病素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過精神交互作用而產(chǎn)生的。功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋森田學(xué)說功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋隱匿性抑郁（Masked Depression）、一種不典型抑郁癥，以功能性軀體癥狀為主要表現(xiàn)，而抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋；、以反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體主觀不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)病人可以表現(xiàn)為貪食或厭食、體重增加或減輕，癥狀多變；、軀體檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，易誤為神經(jīng)癥或其他軀體疾??；、這類病人往往不找精神科醫(yī)生，而去看非精神?？?；、對(duì)癥治療往往無效，抗抑郁劑可能取得戲劇性效果。功能性軀體癥

12、狀：心理學(xué)解釋隱匿性抑郁（Masked Depression）功能性軀體癥隱匿性抑郁 一些西方學(xué)者認(rèn)為：東方文化及其決定的行為準(zhǔn)則鼓勵(lì)軀體癥狀的表達(dá)，習(xí)慣用軀體語言或軀體癥狀來表達(dá)抑郁等情緒。這種觀點(diǎn)受到許多中國學(xué)者的反對(duì)。功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋實(shí)際上：軀體癥狀只是外表現(xiàn)象情緒抑郁是內(nèi)在本質(zhì)隱匿性抑郁 功能性軀體癥狀：心理學(xué)解釋實(shí)際上：軀體癥狀只是外心理壓力心理應(yīng)激 全身適應(yīng)綜合征General adaptive syndrome，GAS 腎上腺素分泌增加皮質(zhì)激素分泌增加生理心理應(yīng)激反應(yīng)功能性軀體癥狀：生理學(xué)解釋心理壓力心理應(yīng)激 全身適應(yīng)綜合征腎上腺素分泌增加皮質(zhì)激素日本：九成以上的人感到

13、精神疲倦精神疲倦調(diào)查偶爾有經(jīng)常有是否由于壓力而感到精神疲勞？無回答沒有總是有某個(gè)民間調(diào)查組織以年齡2070歲之間的1，000名男、女為對(duì)象進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)于是否感到精神疲勞這一問題， 9成以上的患者感到精神疲勞。日本：九成以上的人感到精神疲倦精神疲倦調(diào)查偶爾有經(jīng)常有是否由日本：壓力與身體不適的關(guān)系最近身體不適與壓力的關(guān)系至今所患疾病與壓力的關(guān)系無回答5無回答1與壓力有關(guān)420與壓力無關(guān)218無回答91000人1000人最近無身體不適346最近感到身體不適649身體不適與壓力的關(guān)系至今為止所患疾病與壓力的關(guān)系所患疾病與壓力有關(guān)517所患疾病與壓力無關(guān)474最近身體（腹痛、腹瀉、頭痛、肩酸等）的人當(dāng)

14、中三分之二（66.3%)回答稱與壓力有關(guān)半數(shù)以上的人認(rèn)為至今所患的疾病與壓力有關(guān)日本：壓力與身體不適的關(guān)系最近身體不適與壓力的關(guān)系至今所患疾功能性軀體癥狀可能的內(nèi)科診斷、睡眠障礙、慢性疲勞綜合征、慢性疼痛綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂綜合征、功能性消化不良綜合征、內(nèi)臟神經(jīng)官能癥、其他：神經(jīng)衰弱等功能性軀體癥狀：內(nèi)科診斷功能性軀體癥狀可能的內(nèi)科診斷功能性軀體癥狀：內(nèi)科診斷抑郁障礙：抑郁發(fā)作、惡劣心境焦慮癥：驚恐發(fā)作、廣泛焦慮障礙恐怖癥：場所恐怖癥、社交恐怖癥等強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫思維行為表象沖動(dòng)軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥等適應(yīng)性障礙：與緊張刺激和心理壓力有關(guān)功能性軀體癥狀：精神科診斷臨床上所見功能性軀體

15、癥狀，多為抑郁焦慮障礙！抑郁障礙：抑郁發(fā)作、惡劣心境功能性軀體癥狀：精神科診斷臨通科醫(yī)師對(duì)心理障礙的識(shí)別率據(jù)90年代我國綜合性醫(yī)院的調(diào)查，在1673例連續(xù)內(nèi)科門診病人中，抑郁和焦慮等心理障礙的發(fā)生率達(dá)9.7%，就診的理由90%以上是軀體癥狀；內(nèi)科醫(yī)師對(duì)心理障礙的識(shí)別率為15.9%，有84.1%被診斷為軀體疾病。漏診的主要原因是內(nèi)科醫(yī)師缺少心理訓(xùn)練，而美國的內(nèi)科醫(yī)師的識(shí)別能力達(dá)到60%（2000年）。通科醫(yī)師對(duì)心理障礙的識(shí)別率據(jù)90年代我國綜合性醫(yī)院的調(diào)查，在WHO：心理行為問題的處理至少耗費(fèi)了全球年衛(wèi)生資源的30%。A.軀體疾病38% B.心身疾病32% C.心理行為問題30% Sartori

16、us，1986綜合醫(yī)院心理行為問題要善于從功能性軀體癥狀中，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的線索！WHO：心理行為問題的處理至少耗費(fèi)了全球年衛(wèi)生資源的30%。抑郁焦慮障礙時(shí)軀體癥狀的伴發(fā)率 抑郁焦慮障礙時(shí)軀體癥狀的伴發(fā)率 抑郁焦慮障礙：常見類型神經(jīng)衰弱、衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀、緊張性疼痛、睡眠障礙等診斷要求：至少具備上述五項(xiàng)癥狀中的三項(xiàng)，且癥狀妨礙社會(huì)功能；癥狀持續(xù)至少三個(gè)月。抑郁焦慮障礙：常見類型神經(jīng)衰弱惡劣心境（舊稱抑郁性神經(jīng)癥）、興趣減退但不消失；、對(duì)前途悲觀失望但不絕望；、自覺疲乏無力、精神不振但無精神運(yùn)動(dòng)性抑制；、自我評(píng)價(jià)降低但愿意接受鼓勵(lì)或贊揚(yáng)；、不愿主動(dòng)與人交往但被動(dòng)接觸良好，且愿意別人

17、給予真心實(shí)意的同情；、有想死的念頭但內(nèi)心顧慮重重；、自認(rèn)病情嚴(yán)重但又希望能治好且主動(dòng)求治。抑郁焦慮障礙：常見類型惡劣心境（舊稱抑郁性神經(jīng)癥）抑郁焦慮障礙：常見類型、沒有下列任何癥狀：、明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制；、早醒和癥狀早重晚輕；、嚴(yán)重的內(nèi)疚甚至自罪；、持續(xù)的食欲減退或體重減輕但無軀體疾??；、不止一次自殺未遂；、躁狂發(fā)作；、生活不能自理；、幻覺或妄想；、自知力嚴(yán)重缺損。抑郁焦慮障礙：常見類型、沒有下列任何癥狀：抑郁焦慮障礙：常見類型、診斷要求：具有上述特點(diǎn)，且：、明顯妨礙社會(huì)功能；、癥狀至少存在兩年，全病程至少四分之三的日子存在抑郁癥狀。如果有相對(duì)正常的間歇期，每次最長不超過兩個(gè)月。抑郁焦慮障礙

18、：常見類型、診斷要求：具有上述特點(diǎn)，且：抑郁焦慮障礙：常見類型廣泛性焦慮、焦慮情緒、伴有植物神經(jīng)癥狀、伴有運(yùn)動(dòng)性不安診斷要求：緊張不安伴植物神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)不安，至少持續(xù)一個(gè)月。并可排除陣發(fā)性心動(dòng)過速、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖等軀體疾病。 抑郁焦慮障礙：常見類型廣泛性焦慮抑郁焦慮障礙：常見類型驚恐發(fā)作、在沒有任何客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作，或者發(fā)作無明顯而固定的誘因，以致發(fā)作不可預(yù)測；、發(fā)作間歇期，除了害怕再發(fā)作外，沒有明顯的癥狀、發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼、嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)不安，伴有植物神經(jīng)癥狀、突然發(fā)作，十分鐘左右達(dá)高峰，一般不超過一小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能完全回憶發(fā)作經(jīng)過。抑郁焦慮障礙：常見類型驚

19、恐發(fā)作抑郁焦慮障礙：常見類型驚恐發(fā)作、診斷要求：一個(gè)月內(nèi)有三次發(fā)作，或一次典型發(fā)作后繼之以再害怕發(fā)作的焦慮而持續(xù)一個(gè)月。并可排除二尖瓣脫垂、陣發(fā)性心動(dòng)過速、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖等軀體疾病。抑郁焦慮障礙：常見類型驚恐發(fā)作抑郁焦慮障礙：常見類型抑郁癥：臨床癥狀群抑郁癥：臨床癥狀群之一：動(dòng)力缺乏癥狀群之二：焦慮激越癥狀群之三：功能性軀體癥狀群抑郁癥：臨床癥狀群抑郁癥：臨床癥狀群抑郁癥：動(dòng)力缺乏癥狀群、缺乏精力、遲滯、缺乏興趣、無樂趣、絕望、無助、無價(jià)值、自罪感、抑郁心境抑郁癥：動(dòng)力缺乏癥狀群、缺乏精力抑郁癥：激越焦慮癥狀群 1、激越、焦慮、緊張、不安、恐懼、強(qiáng)迫、責(zé)備他人抑郁癥：激越焦慮癥狀群

20、1、激越抑郁癥：功能性軀體癥狀群、睡眠障礙：早醒、體重減輕：無器質(zhì)性原因、慢性疼痛：頭、頸、腰、背、腿等、功能性消化不良：厭食、便秘/腹瀉食欲不振等、植物神經(jīng)功能紊亂：心悸、尿急等、性欲降低、內(nèi)分泌紊亂抑郁癥：功能性軀體癥狀群、睡眠障礙：早醒抑郁焦慮障礙：常見類型軀體形式障礙、以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，至少有下列之一、對(duì)軀體健康過分擔(dān)心；、對(duì)軀體癥狀過分擔(dān)心；、反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但陰性結(jié)果和醫(yī)生的合理解釋均不能消除其疑慮、社會(huì)功能受損、癥狀持續(xù)至少三個(gè)月、類型：軀體化障礙，疑病癥等抑郁焦慮障礙：常見類型軀體形式障礙抑郁焦慮障礙：常見類型軀體化障礙以軀體癥狀為主要表現(xiàn)癥狀多樣，反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)常變

21、化無相應(yīng)軀體疾病的依據(jù)癥狀涉及：消化、呼吸、循環(huán)、泌尿生殖、皮膚及疼痛等患者感到痛苦，反復(fù)求醫(yī)或要求各種檢查，但結(jié)果陰性和醫(yī)生的解釋無法消除其疑慮癥狀持續(xù)至少兩年抑郁焦慮障礙：常見類型軀體化障礙疑病性神經(jīng)癥、表現(xiàn)形式：以疑惑而不是以軀體癥狀為主、過分擔(dān)心身體健康，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況很不相稱。、對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的異常感覺和/或生理現(xiàn)象作出疑病性解釋。、有牢固的疑病觀念，雖缺乏充分依據(jù)但懷疑身患某種疾病。抑郁焦慮障礙：常見類型疑病性神經(jīng)癥抑郁焦慮障礙：常見類型、反復(fù)到多家醫(yī)院求醫(yī)，反復(fù)要求進(jìn)行輔助檢查。、陰性檢查及醫(yī)生的解釋難以讓患者信服。、對(duì)輔助檢查表現(xiàn)出病態(tài)的興趣，但往往不愿接受治療。、診斷要求：

22、排除軀體疾病，癥狀至少持續(xù)三個(gè)月抑郁焦慮障礙：常見類型、反復(fù)到多家醫(yī)院求醫(yī)，反復(fù)要求進(jìn)行輔助抑郁焦慮障礙：常見類抑郁焦慮障礙：常見類型項(xiàng)目軀體化障礙疑病癥核心表現(xiàn)軀體不適疑病心理癥狀特點(diǎn)多樣多變單一固定關(guān)注重點(diǎn)治療：癥狀如何消除診斷：何種疾病行為特點(diǎn)求查求治求查拒治依從性過度依從不依從抑郁焦慮障礙：常見類型項(xiàng)目軀體化障礙疑病癥核心表現(xiàn)軀體不適排查軀體疾病心理治療藥物治療抗焦慮藥：苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮等抗抑郁劑：如SSRIs等-受體阻滯劑：心得安等 其他：中醫(yī)中藥等功能性軀體癥狀：治療原則黛力新的主要適應(yīng)癥：焦慮抑郁障礙排查軀體疾病功能性軀體癥狀：治療原則黛力新的主要適應(yīng)癥：焦慮藥物治療：苯二氮

23、卓類、常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮等、優(yōu)點(diǎn)：對(duì)焦慮癥狀療效確實(shí)，起效快主要用于GAD、PD的治療、缺點(diǎn)：對(duì)合并的抑郁癥狀缺乏肯定作用認(rèn)知功能損害：注意、記憶、言語、操作等過度鎮(zhèn)靜作用交通意外：最初兩周內(nèi)較抗抑郁劑高5-7倍肌肉松弛作用：摔倒（尤其氯硝西泮）促醉作用：功能性軀體癥狀患者易合并酒精依賴長期用藥易致依賴、成癮與戒斷綜合征等藥物治療：苯二氮卓類、常用藥物：阿普唑侖，氯硝西泮等藥物治療：丁螺環(huán)酮1986年作為抗焦慮藥物而問世屬5-HT1A部分激動(dòng)劑，主要用于治療GAD作用：治療GAD；減輕焦慮癥狀；抗抑郁（SSRIs/TCAs）增效作用特點(diǎn)（五無）：無鎮(zhèn)靜作用，無認(rèn)知功能損害無性功能障礙

24、副作用，無濫用風(fēng)險(xiǎn)與酒精無相互作用 藥物治療：丁螺環(huán)酮1986年作為抗焦慮藥物而問世藥物治療：-阻滯劑常用藥物：心得安、心得靜、倍他洛克等優(yōu)點(diǎn)：對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效缺點(diǎn)：誘發(fā)支氣管哮喘誘發(fā)心功能衰竭加重房室傳導(dǎo)阻滯需要監(jiān)測心率血壓藥物相互作用復(fù)雜應(yīng)用：控制焦慮癥狀的輔助藥物藥物治療：-阻滯劑常用藥物：心得安、心得靜、倍他洛克等藥物治療：抗抑郁劑、環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、多慮平、氯丙米嗪、麥普替林、選擇性5HT再攝取抑制劑帕羅西汀等、其他新型抗抑郁藥曲唑酮、萬拉法新、米氮平、米安舍林、納發(fā)唑酮等* Finley PR. Ann Pharmacother 1994;28(12):1359-69.藥

25、物治療：抗抑郁劑、環(huán)類抗抑郁藥* Finley PR. 、叔胺類阿米替林、丙米嗪、多慮平、氯丙米嗪、仲胺類去甲替林、去甲米嗪、四環(huán)類馬普替林、米安舍林藥物治療：環(huán)類藥物、叔胺類藥物治療：環(huán)類藥物PD：丙咪嗪、氯丙咪嗪OCD：氯丙咪嗪SAD：療效尚缺乏足夠資料證實(shí)GAD：療效尚缺乏足夠資料證實(shí)PTSD：療效尚缺乏足夠資料證實(shí)藥物治療：環(huán)類藥物PD：丙咪嗪、氯丙咪嗪藥物治療：環(huán)類藥物SRINRIM1H1TCAStahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)藥物治療：環(huán)類藥物SRINRIM1H1TCAStahl S M, Essent藥物治療：環(huán)類藥物優(yōu)點(diǎn)

26、：療效確實(shí)，價(jià)格低廉缺點(diǎn)抗膽堿副作用，心臟毒性，過度鎮(zhèn)靜體位性低血壓，誘發(fā)癲癇劑量滴定過程復(fù)雜禁忌癥、心血管疾??；、癲癇、急性青光眼；、尿潴留、前列腺肥大；、孕婦藥物治療：環(huán)類藥物優(yōu)點(diǎn)：療效確實(shí)，價(jià)格低廉藥物治療：環(huán)類藥物低劑量無治療作用高劑量產(chǎn)生毒副作用致死量僅為治療劑量的3-5倍服毒藥物中排名第四（美國）70%送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡（Kulig，1986）55%在入院6小時(shí)內(nèi)死亡（Callaham，1985）許多專家建議：將環(huán)類藥物列為三線抗抑郁藥藥物治療：環(huán)類藥物低劑量無治療作用s ：五朵金花百優(yōu)解（氟西?。?美國禮來賽樂特（帕羅西?。└鹛m素史克左洛復(fù)（舍曲林） 大連輝瑞蘭釋（氟伏沙明）比利

27、時(shí)蘇威喜普妙（西酞普蘭） 丹麥靈北s ：五朵金花百優(yōu)解（氟西?。?美國禮來s ：共性廣譜性：對(duì)各種抑郁癥均有效高效性：療效相當(dāng)，有效率均在6070緩效性：起效時(shí)間均為23周方便性：每日一次，每次一片為最佳治療量依從性：依從性好，間接提高治療成功率TCA在起效前先出現(xiàn)顯著抗膽堿作用導(dǎo)致不少病人自行停藥或減少劑量不少病人不能加藥到最佳治療劑量安全性：副作用少，耐受性好，安全性高s ：共性廣譜性：對(duì)各種抑郁癥均有效1997年調(diào)查研究的結(jié)果表明專家對(duì)以下疾病一線治療方案的首選藥物為SSRIs抗焦慮治療的最佳選擇SSRIs或SSRIsBZD8. International study of expert

28、 judgment on therapeutic use of BZ and other psychotherapeutic medications: VI. Trends in recommendations for the pharmacotherapy of anxiety disorders, 1992-1997. E. H. Uhlenhuth, Mitchell B. Balter, Thomas A. Ban, Kenneth Yang, ECNP, Vienna, Austria, September 13, 19976050403020100人數(shù)百分率(%)任一傳統(tǒng)抗抑郁藥任

29、一SSRI廣場恐怖癥 驚恐障礙 廣泛性焦慮 社交焦慮 單純恐怖 強(qiáng)迫癥1997年調(diào)查研究的結(jié)果表明專家對(duì)以下疾病一線治療方案的首選【成分與結(jié)構(gòu)】黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑。C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3CH3氟哌噻噸(Flupentixol)美利曲辛(Melitracen)C=CH-CH2-CH2-NN=CH-CH2OHCF3S抑郁焦慮障礙：使用黛力新【成分與結(jié)構(gòu)】C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3綜合醫(yī)院常見心理問題的診斷及治療課件多種作用機(jī)制：同時(shí)提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量氟哌噻噸使美利曲NE再攝取抑制作用增強(qiáng)療效更好、起效更快、治

30、療譜更廣抗焦慮、抑郁治療協(xié)同作用美利曲新可以對(duì)抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀副作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的 抗膽堿能副作用 副作用減少副作用 相互 拮抗【黛力新綜合作用】多種作用機(jī)制：同時(shí)提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量療效黛力新的藥理作用黛力新是小劑量的氟哌噻噸和小劑量的四甲蒽丙胺(美利曲辛)的合劑黛力新的藥理作用黛力新是小劑量的氟哌噻噸和小劑量的四甲蒽丙胺黛力新的作用機(jī)理氟哌噻噸的作用大劑量：拮抗突觸后膜多巴胺受體，降低多巴胺活性小劑量：作用突觸前膜多巴胺D2受 體， 促進(jìn)多巴胺的合成和 釋放，增加突觸間隙多巴 胺含量四甲蒽丙胺作用：抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上 腺素和五羥色氨在攝

31、取，從而提高突觸間隙單胺物質(zhì)含量黛力新的作用機(jī)理大劑量：拮抗突觸后膜多巴胺受體，降低多巴胺活黛力新的藥代動(dòng)力學(xué)氟哌噻噸4小時(shí)達(dá)血峰值，T1/235h，四甲蒽丙胺3.5h達(dá)血峰值，T1/219h。黛力新的藥代動(dòng)力學(xué)氟哌噻噸4小時(shí)達(dá)血峰值，T1/235h，國外學(xué)者已將黛力新應(yīng)用于治療混合型焦慮，抑郁障礙MADD的理想藥物，具有明顯的抗焦慮作用和一定的抗抑郁作用。是一種起效快，副作用小，安全性高，服用方便，依從性好的新一代治療神經(jīng)癥的藥物Mixed Anxietu-depressive disorders with psychosomatic ceedings.of a symosiumhold i

32、n copenhagen.september 2nd 1985.45.國外學(xué)者已將黛力新應(yīng)用于治療混合型焦慮，抑郁障礙MADD的理黛力新的適應(yīng)癥泛發(fā)性或單純性焦慮癥 社交焦慮 學(xué)習(xí)焦慮 工作焦慮 焦慮性睡眠障礙入睡困難疑病性焦慮焦慮性神經(jīng)癥心身疾病聯(lián)合抗抑郁藥物治療混合性焦慮抑郁綜合征 競爭性焦慮情感焦慮應(yīng)激性焦慮黛力新的適應(yīng)癥泛發(fā)性或單純性焦慮癥競爭性焦慮綜合醫(yī)院常見心理問題的診斷及治療課件綜合醫(yī)院常見心理問題的診斷及治療課件黛力新起效快于SSRIs藥物，但一般也要一周見效，兩周效果明顯。一個(gè)月左右療效才較肯定。所以用藥前要與患者交代清楚，以免三天無效就停服。 起效時(shí)間、療程與減、停藥黛力新

33、起效快于SSRIs藥物，但一般也要一周見效，兩周效 按照推薦，治療期為6個(gè)月，鞏固期6個(gè)月，維持期6個(gè)月。總的療程為一年半。但也有服用達(dá)7年的患者。 據(jù)報(bào)道黛力新停服沒有撤藥反應(yīng)。我們體會(huì)停藥快易引起復(fù)發(fā)或復(fù)燃。建議停藥過程要緩慢。甚至每次只減1/4片。 起效時(shí)間、療程與減、停藥 按照推薦，治療期為6個(gè)月，鞏固期6個(gè)月，維持期6個(gè)月?？偵硪蕾嚕河捎诜磸?fù)用藥所造成的適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和停藥或減藥后的戒斷癥狀。心理依賴：用藥后使患者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快感，驅(qū)使患者為了滿足這種感覺，不擇手段的去獲得和使用該藥物。 在使用黛力新的患者中，未見有戒斷反應(yīng)。只見減停藥后癥狀的再現(xiàn)或加重。被稱為

34、復(fù)發(fā)和復(fù)燃。此外只見有患者擔(dān)心用藥成癮，而未見患者為獲得黛力新而不擇手段。 藥物依賴問題生理依賴：由于反復(fù)用藥所造成的適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和停說明書指出不要與巴比妥、乙醇、單胺氧化酶抑制劑、神經(jīng)阻滯劑等合用。與鎮(zhèn)靜劑合用要逐漸減量停用。我們感到有些病人開始治療時(shí)加用一點(diǎn)安定劑還是有效，但與黛力新要隔開6小時(shí)以上用為好。 在與SSRI類藥物合用時(shí)未見不良反應(yīng)。并可減輕它們的副反應(yīng)。但還是不要長期兩藥合用。聯(lián)合用藥治療問題說明書指出不要與巴比妥、乙醇、單胺氧化酶抑制劑、神經(jīng)阻滯謝謝！謝謝！PPT制作思路及技巧84PPT制作思路及技巧84調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：

35、邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題85調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)86學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式87PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理87PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案88PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案88PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1

36、、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。89PPT的邏輯性討論：小要求：89PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？90PPT的邏輯性PPT：90PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考91PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題5、初學(xué)者，什么都需要；根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、

37、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122392PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況93PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順

38、序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇94PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具95PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！96PPT的邏輯性時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接

39、待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！97舉 例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！97舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！98舉 例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！98舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總99PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總99PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱100PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格

40、式寫出大綱1PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版101PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)101PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底102PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底102PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫103PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；

41、封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。104關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；104關(guān)簡單圖文型多圖型設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)感風(fēng)范PNG圖片型1234105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性簡單圖文型1234105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性106關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性106關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息107關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息107關(guān)封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)

42、在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。108關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；108關(guān)鍵頁4左右圖文型簡單設(shè)計(jì)型win8風(fēng)格型藝術(shù)設(shè)計(jì)型123109關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4左右圖文型123109關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄110關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄110關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄111關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳

43、統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄111關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。112關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。112關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。113關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。113關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。114關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。114關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。115關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。1

44、15關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。116關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。117關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。117關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。118關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。118關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版

45、中頁碼所對(duì)應(yīng)的“”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。119關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼1202章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性1202章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過121一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、

46、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性121一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過122123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性122123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)1231一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性1231一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)124標(biāo)

47、題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office 主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)

48、題欄PPT的美觀性124標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都1251傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性1251傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁126關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性126關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性127請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面封底目錄頁過渡頁標(biāo)題欄127請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面封底目錄頁過渡頁128如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性128如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素129如何排版 PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面