神經(jīng)系統(tǒng)腦膜和血管-課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)腦膜和血管神經(jīng)系統(tǒng)腦膜和血管第四節(jié) 腦和脊髓的被膜、血管與腦脊液循環(huán) (一)腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的外表均包有3層被膜,由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜,它們對(duì)腦和脊髓具有營(yíng)養(yǎng)、支持和保護(hù)作用。硬膜軟膜蛛網(wǎng)硬膜第四節(jié) 腦和脊髓的被膜、血管與腦脊液循環(huán) (一)腦和脊髓一、脊髓的被膜 (一)硬脊膜:上端附著于枕骨大孔的邊緣,并與硬腦膜相續(xù)。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一窄腔,稱(chēng)硬膜外隙,硬膜外隙略呈負(fù)壓,臨床上進(jìn)行硬膜外麻醉術(shù)時(shí)就是將麻醉藥物注入硬膜外隙內(nèi),以達(dá)到阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。硬膜外隙硬脊膜一、脊髓的被膜 (一)硬脊膜:上端附著于枕骨大孔的邊緣,并與(二)蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜: 位于硬

2、脊膜的深面,蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙,稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下隙,內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液。蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大,稱(chēng)為池。位于小腦與延髓之間的為小腦延髓池,位于脊髓末端與第2骶椎水平之間的稱(chēng)為終池。蛛網(wǎng)膜下隙小腦延髓池終池蛛網(wǎng)膜下隙(二)蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜: 位于硬脊膜的深面,蛛網(wǎng)膜下隙小腦延(三)軟脊膜軟脊膜:緊貼脊髓表面,并延伸至脊髓的溝裂中,在脊髓下端移行為終絲。在脊髓兩側(cè),脊神經(jīng)前、后根之間,軟脊膜形成齒狀韌帶,齒尖向外經(jīng)蛛網(wǎng)膜附著于硬脊膜。脊髓借齒狀韌帶和脊神經(jīng)根固定于椎管內(nèi),并浸泡于腦脊液中,加上硬膜外隙內(nèi)的脂肪組織和椎內(nèi)靜脈叢的彈性墊作用,使脊髓不易受外界震蕩的損。 軟脊膜齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜(三)軟脊膜

3、軟脊膜齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜二、腦的被膜(一)硬腦膜硬腦膜:堅(jiān)韌而有光澤,由兩層構(gòu)成,外層相當(dāng)于顱骨內(nèi)面的骨膜。兩層之間夾有豐富的血管和神經(jīng)。在顱底處,硬腦膜與顱骨連接緊密,故當(dāng)顱底骨折時(shí),易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂,使腦脊液外漏。二、腦的被膜(一)硬腦膜硬腦膜:堅(jiān)韌而有光澤,由兩層構(gòu)成,1、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)(隔) 硬腦膜在某些部位,內(nèi)層折疊形成雙層皺襞,呈板狀伸入腦的某些裂隙內(nèi),形成大腦鐮和小腦幕等特別結(jié)構(gòu)。大腦鐮小腦幕1、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)(隔) 硬腦膜在某些大腦鐮小腦幕2、硬腦膜竇 硬腦膜在某些部位兩層分開(kāi)形成的腔隙,內(nèi)面襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞內(nèi)含靜脈血,稱(chēng)為硬腦膜竇。主要的硬腦膜竇有上矢狀竇、下矢狀

4、竇、直竇、竇匯、橫竇、乙狀竇和海綿竇等。上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇2、硬腦膜竇 硬腦膜在某些部位兩層分開(kāi)形成的腔隙,內(nèi)面襯以?xún)?nèi) 硬膜竇內(nèi)的血流方向 上矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈。 上矢狀竇直竇竇匯乙狀竇橫竇直竇 硬膜竇內(nèi)的血流方向 上矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀(二)蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜與脊髓蛛網(wǎng)膜一樣也是一層薄而半透明的結(jié)締組織膜,包繞整個(gè)腦,除在大腦縱裂和大腦橫裂處以外,均跨越腦的溝裂而不伸入溝內(nèi)。脊髓蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇處形成許多絨毛狀突起,突入上矢狀竇內(nèi),稱(chēng)蛛網(wǎng)膜粒。蛛網(wǎng)膜粒(二)蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒 (三)軟膜 軟膜:薄面透明,富含血管和神經(jīng),緊貼腦的表面,并伸入腦的溝裂內(nèi)。在腦室的一定部位,軟腦

5、膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支形成脈絡(luò)叢,是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。軟腦膜 (三)軟膜 軟膜:薄面透明,富含血管和神經(jīng),緊貼腦的表 三、脊髓和腦的血管 (一)脊髓的血管 脊髓的血液供應(yīng)來(lái)自椎動(dòng)脈發(fā)出的脊髓前、后動(dòng)脈和肋間后動(dòng)脈以及腰動(dòng)脈等發(fā)出的脊髓支。脊髓后動(dòng)脈沿后外側(cè)溝下行,脊髓前動(dòng)脈匯合成一干后沿前正中裂下行,各動(dòng)脈互相吻合,營(yíng)養(yǎng)脊髓各部。脊髓的靜脈分布情況與動(dòng)脈相類(lèi)似。 椎動(dòng)脈 肋間后A腰動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈 三、脊髓和腦的血管 (一)脊髓的血管椎動(dòng)脈 肋間后 (二)腦的血管 腦的動(dòng)脈:腦的血液供應(yīng)來(lái)源于椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈。以頂枕溝為界,頸內(nèi)動(dòng)脈供

6、應(yīng)大腦半球的前2/3及部分間腦,椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的后1/3、腦干、小腦和部分間腦。兩動(dòng)脈的分支又可分為皮質(zhì)支(動(dòng)脈)和中央支(動(dòng)脈),前者營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)深面的髓質(zhì);后者深入腦實(shí)質(zhì),主要供應(yīng)基底核、內(nèi)囊和間腦等。 頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦的底動(dòng)脈 (二)腦的血管頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦的底動(dòng)脈 (2)頸內(nèi)動(dòng)脈:來(lái)自頸總動(dòng)脈,向上行經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔,穿過(guò)海綿竇,在視交叉外側(cè),分為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 (2)頸內(nèi)動(dòng)脈:來(lái)自頸總動(dòng)脈,向上行經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔 1)大腦前動(dòng)脈:在視神經(jīng)上方向前內(nèi)行,進(jìn)入大腦縱裂,然后沿胼胝體溝向后行,分布于頂枕溝往常的半球內(nèi)側(cè)面和

7、額葉底面。大腦前動(dòng)脈發(fā)出中央支進(jìn)入腦實(shí)質(zhì),供應(yīng)豆?fàn)詈恕⑽矤詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。 大腦前動(dòng)脈大腦內(nèi)側(cè)面 1)大腦前動(dòng)脈:在視神經(jīng)上方向前內(nèi)行,進(jìn)入大腦縱裂 2)大腦中動(dòng)脈:分布于大腦半球上外側(cè)面的大部分(頂枕溝前)和島葉。其起始處發(fā)出一些細(xì)小的中央支(又稱(chēng)豆紋動(dòng)脈)垂直向上穿入腦實(shí)質(zhì),分布于尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部。大腦中動(dòng)脈大腦外側(cè)面 2)大腦中動(dòng)脈:分布于大腦半球上外側(cè)面的大部分(頂內(nèi)囊的血管內(nèi)囊的血管內(nèi)囊出血內(nèi)囊出血 3)大腦后動(dòng)脈:是基底動(dòng)脈的終支,至外側(cè)行于顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面。其皮質(zhì)支分布于顳葉及枕葉。大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 3)大腦后動(dòng)脈:是基底動(dòng)脈的終支,至外側(cè)行于顳葉下面和(3)大腦動(dòng)脈環(huán)或稱(chēng)Willis環(huán):由兩側(cè)的大