早期胃癌學(xué)習(xí)筆記課件

1、胃早期病變串講早期胃癌學(xué)習(xí)筆記1胃早期病變串講早期胃癌學(xué)習(xí)筆記1黏膜層黏膜肌層黏膜下層固有肌層漿膜下層漿膜層胃壁的結(jié)構(gòu)層次早期胃癌學(xué)習(xí)筆記2黏膜層黏膜肌層黏膜下層固有肌層漿膜下層漿膜層胃壁的結(jié)構(gòu)層次早腺頸部的黏液細(xì)胞被認(rèn)為是胃黏膜的干細(xì)胞，往上更新表面被覆上皮，往下則更新腺上皮；在胃上皮更新，損傷修復(fù)，腺細(xì)胞再生及上皮細(xì)胞癌變等過程中起著重要作用。MIB1-positive proliferating cells are located in the neck region of the fundic gland mucosa 早期胃癌學(xué)習(xí)筆記3腺頸部的黏液細(xì)胞被認(rèn)為是胃黏膜的干細(xì)胞，往上更新

2、表面被覆上皮胃黏膜固有層腺體賁門腺胃體腺又稱胃底腺幽門腺早期胃癌學(xué)習(xí)筆記4胃黏膜固有層腺體賁門腺胃體腺幽門腺早期胃癌學(xué)習(xí)筆記4表面被覆上皮及小凹上皮(單層柱狀上皮,分泌中性黏液)黏膜表面的黏液上皮細(xì)胞基底側(cè)上皮細(xì)胞游離緣黏膜上皮層黏膜固有層上皮下微血管腺體頸部（含胃上皮干細(xì)胞，為黏膜增殖區(qū)域）表面上皮及小凹上皮結(jié)構(gòu)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記5表面被覆上皮及小凹上皮(單層柱狀上皮,分泌中性黏液)黏膜表面胃小凹腺體頸部胃底（體）腺區(qū)域約占小凹及腺體厚度75%胃體小凹區(qū)域胃體黏膜小凹與腺體腺體體部腺體底部早期胃癌學(xué)習(xí)筆記6胃小凹腺體頸部胃底（體）腺區(qū)域胃體小凹區(qū)域胃體黏膜小凹與腺體腺頸部腺體部腺底部小凹深部小

3、凹開口(主細(xì)胞)分泌胃蛋白酶原(內(nèi)分泌細(xì)胞)(壁細(xì)胞)分泌鹽酸(頸部黏液細(xì)胞)(基膜)(表面黏液細(xì)胞)胃體黏膜小凹與腺體結(jié)構(gòu)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記7腺頸部腺體部腺底部小凹深部小凹開口(主細(xì)胞)分泌胃蛋白酶原(壁細(xì)胞頸部黏液細(xì)胞基膜表面黏液細(xì)胞早期胃癌學(xué)習(xí)筆記8壁細(xì)胞頸部黏液細(xì)胞基膜表面黏液細(xì)胞早期胃癌學(xué)習(xí)筆記8主細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞壁細(xì)胞主細(xì)胞：多分布于腺體底部，呈柱狀，胞漿呈紫色，核位于細(xì)胞基底部，分泌胃蛋白酶原壁細(xì)胞：多分布于腺體體部，呈類圓形或三角形，胞漿紅染，核位于細(xì)胞中央，分泌鹽酸與內(nèi)因子早期胃癌學(xué)習(xí)筆記9主細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞壁細(xì)胞主細(xì)胞：多分布于腺體底部，呈柱狀，胞漿幽門腺區(qū)域約占小凹及腺體厚度5

4、0%胃竇小凹區(qū)域胃竇黏膜小凹與腺體黏膜肌層早期胃癌學(xué)習(xí)筆記10幽門腺區(qū)域胃竇小凹區(qū)域胃竇黏膜小凹與腺體黏膜肌層早期胃癌學(xué)習(xí)胃竇黏膜固有層腺體名稱：幽門腺構(gòu)成：黏液細(xì)胞特點：細(xì)胞核呈橢圓形，位于基底部；細(xì)胞漿透亮。早期胃癌學(xué)習(xí)筆記11胃竇黏膜固有層腺體名稱：幽門腺早期胃癌學(xué)習(xí)筆記11賁門部黏膜固有層腺體腺體細(xì)胞構(gòu)成：黏液細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞早期胃癌學(xué)習(xí)筆記12賁門部黏膜固有層腺體腺體細(xì)胞構(gòu)成：黏液細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞早移行部黏膜固有層腺體由黏液腺與胃體腺構(gòu)成早期胃癌學(xué)習(xí)筆記13移行部黏膜固有層腺體由黏液腺與胃體腺構(gòu)成早期胃癌學(xué)習(xí)筆記13胃竇部的G細(xì)胞，分泌胃泌素，位于腺頸部，細(xì)胞漿發(fā)白內(nèi)分泌細(xì)胞

5、胃體部的內(nèi)分泌細(xì)胞，chromograninA免疫染色，位于胃體腺的基底側(cè)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記14胃竇部的G細(xì)胞，分泌胃泌素，位于腺頸部，細(xì)胞漿發(fā)白內(nèi)分泌細(xì)胞黏膜固有層的淋巴管D2-40免疫組化染色，標(biāo)記淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞早期胃癌學(xué)習(xí)筆記15黏膜固有層的淋巴管D2-40免疫組化染色，標(biāo)記淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞胃的固有肌層內(nèi)層斜行肌中層環(huán)行肌外層縱行肌早期胃癌學(xué)習(xí)筆記16胃的固有肌層內(nèi)層斜行肌中層環(huán)行肌外層縱行肌早期胃癌學(xué)習(xí)筆記1胃ESD標(biāo)本層次結(jié)構(gòu)識別上皮層淋巴細(xì)胞聚集固有層固有腺黏膜肌層黏膜下層黏膜下層擴(kuò)張的血管黏膜下層血管固有層血管正常的腺體異常的腺體早期胃癌學(xué)習(xí)筆記17胃ESD標(biāo)本層次結(jié)構(gòu)識別上皮層淋巴

6、細(xì)胞聚集固有層固有腺黏膜肌上皮層固有層黏膜肌層黏膜下層黏膜肌層黏膜下層上皮層固有層早期胃癌學(xué)習(xí)筆記18上皮層固有層黏膜肌層黏膜下層黏膜肌層黏膜下層上皮層固有層早期上皮層固有層黏膜肌層上皮層黏膜肌層黏膜下層固有層杯狀細(xì)胞早期胃癌學(xué)習(xí)筆記19上皮層固有層黏膜肌層上皮層黏膜肌層黏膜下層固有層杯狀細(xì)胞早期請標(biāo)示層次結(jié)構(gòu)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記20請標(biāo)示層次結(jié)構(gòu)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記20胃早癌的巴黎分型早期胃癌學(xué)習(xí)筆記21胃早癌的巴黎分型早期胃癌學(xué)習(xí)筆記21胃早癌光鏡及染色表現(xiàn)色澤改變（發(fā)紅或發(fā)白）黏膜粗糙形態(tài)改變早期胃癌學(xué)習(xí)筆記22胃早癌光鏡及染色表現(xiàn)色澤改變（發(fā)紅或發(fā)白）黏膜粗糙形態(tài)改變早早期胃癌學(xué)習(xí)筆記23早期

7、胃癌學(xué)習(xí)筆記23早期胃癌學(xué)習(xí)筆記24早期胃癌學(xué)習(xí)筆記24早期胃癌學(xué)習(xí)筆記25早期胃癌學(xué)習(xí)筆記25早期胃癌學(xué)習(xí)筆記26早期胃癌學(xué)習(xí)筆記26早期胃癌學(xué)習(xí)筆記27早期胃癌學(xué)習(xí)筆記27早期胃癌學(xué)習(xí)筆記28早期胃癌學(xué)習(xí)筆記28關(guān)于靛胭脂染色早期胃癌學(xué)習(xí)筆記29關(guān)于靛胭脂染色早期胃癌學(xué)習(xí)筆記29早期胃癌學(xué)習(xí)筆記30早期胃癌學(xué)習(xí)筆記30靛胭脂褪色表現(xiàn)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記31靛胭脂褪色表現(xiàn)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記31靛胭脂褪色之謎1.沉積到胃小凹深部（再分布）2.重力作用（與病變形態(tài)及位置有關(guān)）3.黏液分泌稀釋與沖洗早期胃癌學(xué)習(xí)筆記32靛胭脂褪色之謎1.沉積到胃小凹深部（再分布）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記基于腫瘤宏觀形態(tài)的深度預(yù)測

8、早期胃癌學(xué)習(xí)筆記33基于腫瘤宏觀形態(tài)的深度預(yù)測早期胃癌學(xué)習(xí)筆記33放大NBI下黏膜微結(jié)構(gòu)的識別1.八尾建史-示意圖（基于MV與MS）2.小山恒男-示意圖(基于pit 、villi形態(tài)分類)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記34放大NBI下黏膜微結(jié)構(gòu)的識別1.八尾建史-示意圖2.小山恒男光鏡下的胃體黏膜Collecting Venule (CV):匯集靜脈Gastric Sulci:胃小溝（劃分胃小區(qū)）Gastric Crypt-opening:胃小凹開口早期胃癌學(xué)習(xí)筆記35光鏡下的胃體黏膜Collecting Venule (CV)NBI下的胃體黏膜可見橢圓形（oval）的表面結(jié)構(gòu)，能看到隱窩開口；微血管結(jié)構(gòu)是

9、蜂窩狀的（honeycomb-like）；可見規(guī)則的匯集靜脈（CV）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記36NBI下的胃體黏膜可見橢圓形（oval）的表面結(jié)構(gòu)，能看到隱胃體黏膜上皮的示意圖（基于VS結(jié)構(gòu)）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記37胃體黏膜上皮的示意圖（基于VS結(jié)構(gòu)）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記37早期胃癌學(xué)習(xí)筆記38早期胃癌學(xué)習(xí)筆記38早期胃癌學(xué)習(xí)筆記39早期胃癌學(xué)習(xí)筆記39早期胃癌學(xué)習(xí)筆記40早期胃癌學(xué)習(xí)筆記40早期胃癌學(xué)習(xí)筆記41早期胃癌學(xué)習(xí)筆記41隱窩開口CO中間區(qū)域IP白亮處為血管SEC早期胃癌學(xué)習(xí)筆記42隱窩開口CO中間區(qū)域IP早期胃癌學(xué)習(xí)筆記42光鏡下的胃竇黏膜Gastric Sulci:胃小溝（劃分胃小區(qū)）Gastr

10、ic Crypt-opening:胃小凹開口早期胃癌學(xué)習(xí)筆記43光鏡下的胃竇黏膜Gastric Sulci:胃小溝（劃分胃小NBI下的胃竇黏膜 可見規(guī)則的線條狀（linear）和網(wǎng)狀（reticular）表面結(jié)構(gòu)，隱窩開口消失（其實隱窩開口未消失，只是變得隱約難見）；微血管結(jié)構(gòu)是線圈狀（coil-shape）的；看不到匯集靜脈（CV）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記44NBI下的胃竇黏膜 可見規(guī)則的線條狀（linear）和胃竇黏膜上皮的示意圖（基于VS結(jié)構(gòu)）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記45胃竇黏膜上皮的示意圖（基于VS結(jié)構(gòu)）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記45早期胃癌學(xué)習(xí)筆記46早期胃癌學(xué)習(xí)筆記46早期胃癌學(xué)習(xí)筆記47早期胃癌學(xué)習(xí)筆記4

11、7隱窩開口CO中間區(qū)域IP上皮下微血管SEC早期胃癌學(xué)習(xí)筆記48隱窩開口CO中間區(qū)域IP上皮下微血管SEC早期胃癌學(xué)習(xí)筆記4基于pit與villi形態(tài)分類1.Pit型2.Villi型3.Villi融合型早期胃癌學(xué)習(xí)筆記49基于pit與villi形態(tài)分類1.Pit型早期胃癌學(xué)習(xí)筆記4微結(jié)構(gòu)識別 ：隱窩開口CO 、隱窩邊緣上皮MCE、中間區(qū)域IP、上皮下微血管SECSEC環(huán)繞CO，呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)PIT形態(tài)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記50微結(jié)構(gòu)識別 ：隱窩開口CO 、隱窩邊緣上皮MCE、中間區(qū)域INBI下隱窩邊緣上皮對光漫反射，使得邊緣隱窩上皮MCE顯得發(fā)白，隱窩開口co較暗，呈棕黑色早期胃癌學(xué)習(xí)筆記51NBI下

12、隱窩邊緣上皮對光漫反射，使得邊緣隱窩上皮MCE顯得發(fā)VILLI形態(tài)微結(jié)構(gòu)識別 ：隱窩開口CO 、隱窩邊緣上皮MCE、中間區(qū)域IP、上皮下微血管SECIP,CO延長扭曲，SEC被IP及CO分隔，呈山脊?fàn)睢⒔q毛狀、葉片狀改變早期胃癌學(xué)習(xí)筆記52VILLI形態(tài)微結(jié)構(gòu)識別 ：隱窩開口CO 、隱窩邊緣上皮MCVILLI融合早期胃癌學(xué)習(xí)筆記53VILLI融合早期胃癌學(xué)習(xí)筆記53早期胃癌學(xué)習(xí)筆記54早期胃癌學(xué)習(xí)筆記54早期胃癌學(xué)習(xí)筆記55早期胃癌學(xué)習(xí)筆記55Fig3早期胃癌學(xué)習(xí)筆記56Fig3早期胃癌學(xué)習(xí)筆記56早期胃癌學(xué)習(xí)筆記57早期胃癌學(xué)習(xí)筆記57早期胃癌學(xué)習(xí)筆記58早期胃癌學(xué)習(xí)筆記58早期胃癌學(xué)習(xí)筆記

13、59早期胃癌學(xué)習(xí)筆記59用于描述微表面形態(tài)的一些定義AbsenceMicrificationHeterogeneity早期胃癌學(xué)習(xí)筆記60用于描述微表面形態(tài)的一些定義Absence早期胃癌學(xué)習(xí)筆記6FMS:fine mucosal structural 早期胃癌學(xué)習(xí)筆記61FMS:fine mucosal structural 早期早期胃癌學(xué)習(xí)筆記62早期胃癌學(xué)習(xí)筆記62早期胃癌學(xué)習(xí)筆記63早期胃癌學(xué)習(xí)筆記63VS+DL標(biāo)準(zhǔn)腫瘤與非腫瘤FNP、CSP、ILL-1、ILL-2形態(tài)分類分化程度預(yù)測放大NBI對病變的判斷早期胃癌學(xué)習(xí)筆記64VS+DL標(biāo)準(zhǔn)放大NBI對病變的判斷早期胃癌學(xué)習(xí)筆記64早期

14、胃癌學(xué)習(xí)筆記65早期胃癌學(xué)習(xí)筆記65微血管規(guī)則Regular有較一致的大小，排列規(guī)則，分布均勻早期胃癌學(xué)習(xí)筆記66微血管規(guī)則Regular有較一致的大小，排列規(guī)則，分布均勻早微血管不規(guī)則Irregular微血管形態(tài)各異，呈閉環(huán)（多邊形）、開環(huán)、扭曲、分枝或其他怪異的形狀，有或沒有連結(jié)成網(wǎng)。早期胃癌學(xué)習(xí)筆記67微血管不規(guī)則Irregular微血管形態(tài)各異，呈閉環(huán)（多邊形微血管缺失Absent黏膜表面出現(xiàn)了不透明物質(zhì)（比如白色的不透明物質(zhì)WOS），使得微血管形態(tài)模糊難辨早期胃癌學(xué)習(xí)筆記68微血管缺失Absent黏膜表面出現(xiàn)了不透明物質(zhì)（比如白色的不微表面規(guī)則Regular有較一致單個隱窩上皮表現(xiàn)為

15、均一的圓形、橢圓形、管狀、線型、弧形、乳頭狀結(jié)構(gòu)。隱窩上皮的寬度和長度基本固定。排列規(guī)則、分布均勻。早期胃癌學(xué)習(xí)筆記69微表面規(guī)則Regular有較一致單個隱窩上皮表現(xiàn)為均一的圓形微表面不規(guī)則Irregular單個隱窩上皮表現(xiàn)為不規(guī)則的管狀、線形、弧形、乳頭狀、絨毛狀結(jié)構(gòu)。隱窩上皮的長度和寬度發(fā)生了改變且排列不規(guī)則、分布不均勻。早期胃癌學(xué)習(xí)筆記70微表面不規(guī)則Irregular單個隱窩上皮表現(xiàn)為不規(guī)則的管狀微表面缺失Absent放大內(nèi)鏡下無上皮結(jié)構(gòu)出現(xiàn)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記71微表面缺失Absent放大內(nèi)鏡下無上皮結(jié)構(gòu)出現(xiàn)早期胃癌學(xué)習(xí)筆MS與MV的判斷權(quán)重早期胃癌學(xué)習(xí)筆記72MS與MV的判斷權(quán)重早期

16、胃癌學(xué)習(xí)筆記72邊界Demarcation line早期胃癌學(xué)習(xí)筆記73邊界早期胃癌學(xué)習(xí)筆記73表淺凹陷性病變；邊界不規(guī)則；凹陷處見毛刺樣改變。癌？炎癥？早期胃癌學(xué)習(xí)筆記74表淺凹陷性病變；邊界不規(guī)則；凹陷處見毛刺樣改變。癌？炎癥？早早期胃癌學(xué)習(xí)筆記75早期胃癌學(xué)習(xí)筆記75病理結(jié)果慢性胃炎伴腸上皮化生早期胃癌學(xué)習(xí)筆記76病理結(jié)果早期胃癌學(xué)習(xí)筆記76早期胃癌學(xué)習(xí)筆記77早期胃癌學(xué)習(xí)筆記77早期胃癌學(xué)習(xí)筆記78早期胃癌學(xué)習(xí)筆記78病理結(jié)果日本標(biāo)準(zhǔn)：高分化腺癌歐美標(biāo)準(zhǔn)：高級別上皮內(nèi)瘤變早期胃癌學(xué)習(xí)筆記79病理結(jié)果早期胃癌學(xué)習(xí)筆記79早期胃癌學(xué)習(xí)筆記80早期胃癌學(xué)習(xí)筆記80 一、病變是否存在明顯邊界二

17、、病變區(qū)域的黏膜表面結(jié)構(gòu)情況（小凹上皮是否規(guī)則、完整等）三、IMVP的描述，分析單根血管及血管之間的形態(tài)關(guān)系。 1.微血管相互連接情況（是連接的還是有中斷的） 2.微血管的分布情況，是否均勻，整體排列是否規(guī)則 3.微血管之間的形態(tài)及粗細(xì)是否一致 4.單根血管的形態(tài)變化，有無扭曲，管徑有無陡然變化等四、病變區(qū)域能否透見深層的墨綠色匯集靜脈。ME-NBI下的描述內(nèi)容早期胃癌學(xué)習(xí)筆記81 一、病變是否存在明顯邊界二、病變區(qū)域的黏膜表面結(jié)構(gòu)情如何描述？早期胃癌學(xué)習(xí)筆記82如何描述？早期胃癌學(xué)習(xí)筆記82病變的描述早期胃癌學(xué)習(xí)筆記83病變的描述早期胃癌學(xué)習(xí)筆記83早期胃癌學(xué)習(xí)筆記84早期胃癌學(xué)習(xí)筆記84早

18、期胃癌學(xué)習(xí)筆記85早期胃癌學(xué)習(xí)筆記85早期胃癌學(xué)習(xí)筆記86早期胃癌學(xué)習(xí)筆記86NBI放大下其他特征性改變Light blue crest White opaque substance Tree like appearance早期胃癌學(xué)習(xí)筆記87NBI放大下其他特征性改變Light blue crest The LBC is defined as “a fine, blue , white line on the crests of the epithelial surface”LBC(Light blue crest)亮藍(lán)冠早期胃癌學(xué)習(xí)筆記88 The LBC is defined as “a

19、 LBC出現(xiàn)的部位：隱窩邊緣上皮(MCE)處LBC出現(xiàn)的原因：隱窩邊緣處成熟吸收細(xì)胞游離緣的微絨毛形成的刷狀緣反 射窄帶光LBC出現(xiàn)的意義：有成熟的吸收細(xì)胞，提示小腸完全型腸上皮化生出現(xiàn)LBC即有腸化，有腸化不一定出現(xiàn)LBC早期胃癌學(xué)習(xí)筆記89LBC出現(xiàn)的部位：隱窩邊緣上皮(MCE)處早期胃癌學(xué)習(xí)筆記8胃黏膜腸化的種類小腸型完全腸化小腸型吸收細(xì)胞（有刷狀緣）、杯狀細(xì)胞（涎酸性黏液）、潘氏細(xì)胞小腸型不完全腸化柱狀黏液細(xì)胞（分泌中性黏液）、杯狀細(xì)胞（分泌涎酸性黏液）大腸型完全腸化大腸型吸收細(xì)胞（無刷狀緣）、杯狀細(xì)胞（涎酸性黏液）大腸型不完全腸化柱狀黏液細(xì)胞（分泌硫酸性黏液）、杯狀細(xì)胞（分泌涎酸性黏

20、液及硫酸性黏液）早期胃癌學(xué)習(xí)筆記90胃黏膜腸化的種類小腸型完全腸化小腸型吸收細(xì)胞（有刷狀緣）、杯早期胃癌學(xué)習(xí)筆記91早期胃癌學(xué)習(xí)筆記91CD10 immunohistochemistry image of the brush borderHID/AB早期胃癌學(xué)習(xí)筆記92CD10 immunohistochemistry imagWOS(white opaque substance)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記93WOS(white opaque substance)早期胃WOS-規(guī)則分布o(jì)il red O staining早期胃癌學(xué)習(xí)筆記94WOS-規(guī)則分布o(jì)il red O staining早期胃癌oi

21、l red O stainingWOS-規(guī)則分布早期胃癌學(xué)習(xí)筆記95oil red O stainingWOS-規(guī)則分布早期胃癌WOS-不規(guī)則分布o(jì)il red O staining早期胃癌學(xué)習(xí)筆記96WOS-不規(guī)則分布o(jì)il red O staining早期胃早期胃癌學(xué)習(xí)筆記97早期胃癌學(xué)習(xí)筆記97早期胃癌學(xué)習(xí)筆記98早期胃癌學(xué)習(xí)筆記98Tree like appearance早期胃癌學(xué)習(xí)筆記99Tree like appearance早期胃癌學(xué)習(xí)筆記9診斷流程早期胃癌學(xué)習(xí)筆記100診斷流程早期胃癌學(xué)習(xí)筆記100維也納分型早期胃癌學(xué)習(xí)筆記101維也納分型早期胃癌學(xué)習(xí)筆記101A.低級別上皮內(nèi)

22、瘤變B.高級別上皮內(nèi)瘤變早期胃癌學(xué)習(xí)筆記102A.低級別上皮內(nèi)瘤變B.高級別上皮內(nèi)瘤變早期胃癌學(xué)習(xí)筆記1tubulovillous adenomatubular adenoma早期胃癌學(xué)習(xí)筆記103tubulovillous adenomatubular a早期胃癌學(xué)習(xí)筆記104早期胃癌學(xué)習(xí)筆記104Well-differentiated tubular adenocarcinoma (tub 1) Well-differentiated tubular adenocarcinoma (tub 1)Moderately differentiated tubular adenocarcinoma

23、 (tub 2)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記105Well-differentiated tubular adPapillary adenocarcinoma (pap)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記106Papillary adenocarcinoma (pap)Poorly differentiated adenocarcinoma, solid type (por 1)Poorly differentiated adenocarcinoma,non-solid type (por 2)早期胃癌學(xué)習(xí)筆記107Poorly differentiated adenocarMucinous adenocarcinoma (muc)Signet-ring cell carcinoma (sig)Inset :PAS reaction早期胃癌學(xué)習(xí)筆記108Mucinous adenocarcinoma (muc)SLAUREN分型彌漫型：por1、por2、mc