應急救護培訓心肺復蘇術意外傷培訓課件

1、應急救護培訓心肺復蘇術意外傷應急救護培訓心肺復蘇術意外傷傳統(tǒng)的救護觀念第一步第二步第三步第四步搶救實施者：醫(yī)護人員（100%）遇到危重病人醫(yī)生診斷處理急診室盡快尋找交通工具應急救護培訓心肺復蘇術意外傷2傳統(tǒng)的救護觀念第一步第二步第三步第四步搶救實施者：醫(yī)護人員（ A B80%87.7%30%35-40% A人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救B 猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時,搶救進行心肺復蘇,可以挽救生命.你可知道？應急救護培訓心肺復蘇術意外傷3 A B80%8心肺復蘇： 是專業(yè)的急救醫(yī)學內(nèi)容：醫(yī)學救護醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)療器械 是現(xiàn)代救護的核心內(nèi)容：衛(wèi)生救護事故現(xiàn)場“第一反

2、應人”就地取材“CPR”所需的一切只是一雙手，是20世紀在醫(yī)學領域里學術提高、發(fā)展及社會普及的最為成功的學科。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷4心肺復蘇：應急救護培訓心肺復蘇術意外傷4救命的“黃金時刻” ：幾分鐘十幾分鐘（4分鐘）“第一反應者” ：實施有效的初步緊急救護措施的人現(xiàn)場救護：及時正確，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件EMSS：具有受理應答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機構救護 “新” 概念應急救護培訓心肺復蘇術意外傷5救護 “新” 概念應急救護培訓心肺復蘇術意外傷5二 、原因可以導致急病溺水觸電中毒創(chuàng)傷呼吸心跳停止導致應急救護培訓心肺復蘇術意外傷6二 、原因可以導致急病溺水觸電中毒創(chuàng)傷呼吸心跳停

3、止導致應急救三、時間就是生命30秒60秒6分鐘黃金時間 18秒 腦缺氧 出現(xiàn)昏迷 腦細胞開始死亡 全部腦細胞開始死亡應急救護培訓心肺復蘇術意外傷7三、時間就是生命30秒60秒6分鐘黃金時間18秒 腦缺氧 出四、操作流程判斷意識成人及兒童：1、“輕”拍打雙側肩膀 2、在傷員的耳部重喚嬰兒： 1、拍打嬰兒足底2、觀察有無反應應急救護培訓心肺復蘇術意外傷8四、操作流程判斷意識成人及兒童：應急救護培訓心肺復蘇術意高聲呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救 1、快來人呀！這里有人暈倒了！ 2、我是救護員，請這位先生快幫忙撥打“120” 3、有會救護的請和我一起來救護！應急救護培訓心肺復蘇術意外傷9高聲

4、呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救應急救護培訓 判斷心跳 評估循環(huán)體征：大動脈搏動 無循環(huán)體征立即胸外按壓解開衣領、腰帶、計時 心肺復蘇體位：平臥位值得注意的是：在堅硬的平面上！應急救護培訓心肺復蘇術意外傷10 判斷心跳應急救護培訓心肺復蘇術意外傷10心肺復蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷11心肺復蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 心肺復蘇BLS(CAB)胸部按壓：要領

5、：有力、連續(xù)、快速部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷12心肺復蘇BLS(CAB)胸部按壓：要領：有力、連續(xù)、快速應按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。心肺復蘇BLS(CAB)應急救護培訓心肺復蘇術意外傷13按壓方法：心肺復蘇BLS(CAB)應急救護培訓心肺復蘇術按壓姿勢按壓方式雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關節(jié)作支點應急

6、救護培訓心肺復蘇術意外傷14按壓姿勢按壓方式雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關節(jié)兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇BLS(CAB)應急救護培訓心肺復蘇術意外傷15兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇BLS(CAB)應心肺復蘇BLS(CAB)正確錯誤應急救護培訓心肺復蘇術意外傷16心肺復蘇BLS(CAB)正確錯誤應急救護培訓心肺復蘇術意外心肺復蘇BLS(CAB)頻率：100次/分至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓下后應讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷17心肺復蘇BLS(CAB)應

7、急救護培訓心肺復蘇術意外傷17開放氣道頭偏向一側清除口腔內(nèi)異物或義齒開放氣道： 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷18開放氣道應急救護培訓心肺復蘇術意外傷18口對口呼吸要點開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間： 1秒 吹入氣量：足夠有效標準：胸部抬起吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部應急救護培訓心肺復蘇術意外傷19口對口呼吸要點應急救護培訓心肺復蘇術意外傷19人工呼吸的方法？ 1、口對口人工吹氣 2、口對鼻吹氣 3、口對口鼻吹氣應急救護培訓心肺復蘇術意外傷20人工呼吸的方法？應急救護培訓心肺復蘇術意外傷20人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率成人：1012次 /

8、 分兒童：1220次 /分嬰兒：1220次 /分2、人工呼吸的吹氣量：較小的朝氣容積成人：400600毫升兒童：可見到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起應急救護培訓心肺復蘇術意外傷21人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率應急心肺復蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面 2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每

9、次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷應急救護培訓心肺復蘇術意外傷22心肺復蘇BLS(CAB)應急救護培訓心肺復蘇術意外傷22嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.53.5厘米，嬰兒至少1.52.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷23嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫心肺復蘇終止指標 面色、口唇有紫轉紅摸到動脈搏動，有自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射存在眼球活動，手腳抽搐開始呻呤心電

10、圖出現(xiàn)波形出現(xiàn)排尿等病人已恢復自主呼吸和心跳確定病人已死亡 心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮如果是CO中毒者，可以延長時間，并在空氣新鮮的地方有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救應急救護培訓心肺復蘇術意外傷24心肺復蘇終止指標 面色、口唇有紫轉紅應急救護培訓心肺復蘇術意心肺復蘇BLS(CAB)高質量心肺復蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣應急救護培訓心肺復蘇術意外傷25心肺復蘇BLS(CAB)高質量心肺復蘇：應急救護培訓心肺復意外傷害應急救護培訓心肺復蘇術意外傷26意外傷害

11、應急救護培訓心肺復蘇術意外傷26觸電分類癥狀現(xiàn)場救護原則應急救護培訓心肺復蘇術意外傷27觸電分類癥狀應急救護培訓心肺復蘇術意外傷27一、電流傷（觸電）低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷28一、電流傷（觸電）應急救護培訓心肺復蘇術意外傷28二、電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設備燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴重者傷害面積大，可深達肌肉、骨骼。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷29二、電燒傷應急救護培訓心肺復蘇術意外傷29現(xiàn)場救護1.迅速切斷電源2.保護自身安全3.心跳停止電除顫4.呼救5.現(xiàn)場

12、CPR6.簡單包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷30現(xiàn)場救護應急救護培訓心肺復蘇術意外傷30 常見急性中毒細菌藥物鼠藥一氧化碳酒精應急救護培訓心肺復蘇術意外傷31 常見急性中毒細菌應急救護培訓心肺復蘇術意外傷31癥狀細菌性食物中毒：惡性嘔吐，腹痛，腹瀉等藥物中毒：頭痛，頭昏，興奮，或抑制，昏迷，嗜睡，意志朦朧鼠藥：頭痛，頭昏，乏力，胸悶，抽搐，驚厥，呼衰一氧化碳：頭痛，頭昏,面色潮紅，口唇櫻桃紅，躁動,昏迷，反射消失酒精：面紅，眩暈。語無倫次，步態(tài)蹣跚。面色蒼白，皮膚濕冷，瞳孔散大?；杳?，抽搐，呼衰，死亡。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷32癥狀細菌性食物中毒：惡性嘔吐，腹痛，應急救護培訓心肺復蘇術

13、意現(xiàn)場救護呼救消化道吸收：催吐，洗胃，保持呼吸道 通暢，送醫(yī)院。呼吸道吸收：自我保護，保持空氣清新 吸氧，呼救，送醫(yī)院。皮膚粘膜吸收：脫離環(huán)境，清水沖洗， 呼救，送醫(yī)院 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷33現(xiàn)場救護呼救應急救護培訓心肺復蘇術意外傷33 燒燙傷一、概述燒燙傷是生活中常見的意外二、原因由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學物質（強酸、強堿）等引起。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷34 燒燙傷一、概述應急救護培訓心肺復蘇術意外傷34三、現(xiàn)場救護原則先除去傷因，脫離現(xiàn)場迅速將燙傷的手置于冷水中，并不停的用冷水沖洗保護創(chuàng)面、包扎 維持呼吸道暢通再組織轉送醫(yī)院及治療。應急救護培訓心肺復蘇術意

14、外傷35三、現(xiàn)場救護原則先除去傷因，脫離現(xiàn)場應急救護培訓心肺復蘇術意四、救護步驟冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度同時緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)脫掉受傷處的飾物一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3-7日治愈二度燒燙傷，應用干凈清潔的敷料覆蓋傷部，以保護創(chuàng)面，防止污染嚴重口渴者，可口服少量淡鹽或淡鹽茶。呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應予止血；骨折者應作臨時骨折固定。大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送醫(yī)院治療。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷36四、救護步驟冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度應急救護培訓心一、分類1.呼吸道部分阻塞2.呼吸道的完全阻塞氣道梗塞應急救護培訓心肺復蘇術意外

15、傷37一、分類氣道梗塞應急救護培訓心肺復蘇術意外傷37由于異物收入氣管時，病人感到極度不適，常常不自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。嚴重者:顏面青紫，不能發(fā)聲，肢體抽搐呼吸停止。 二、特殊表現(xiàn)應急救護培訓心肺復蘇術意外傷38由于異物收入氣管時，病人感到極度不適，常常不自主地以一手呈“ 嬰幼兒：由于喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小兒玩具等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。 青壯年：成人多因在進食時談話大笑，拋高接食（花生米）或進食過快，吞咽過猛，工作時將異物含口中，將異物吸入氣道。(如上班含釘子。 ) 老年人：近年來，有資料表明，老年人或體弱

16、多病者吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。三、氣道梗塞的常見的原因應急救護培訓心肺復蘇術意外傷39 嬰幼兒：由于喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉1 “第一反應人” 須能識別氣道梗阻的表現(xiàn)，特別是在沒有明顯原因的情況下，如在進食中突然出現(xiàn)面色青紫、意識不清，甚至停止呼吸。（易誤認為心臟病發(fā)作）2 遇到梗塞病人，意識清醒，首先應詢問病人“是否有異物梗塞”、“我能幫你嗎？”。此時病人會點頭告知，同意實施救治，即刻現(xiàn)場用海氏手法救治；同時啟動EMS系統(tǒng)。四、氣道梗塞的急救方法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷401 “第一反應人” 須能識別氣道梗阻的表現(xiàn)，特別是在沒有適合不完

17、全氣道堵塞病人，意識清醒，具有一定救護知識、技能，并在當時又無他人在場相助，打電話又有困難，不能報告情況。自救腹部沖擊法操作方法：成人氣道梗塞的急救（自救） 腹部沖擊法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷41適合不完全氣道堵塞病人，意識清醒，具有一定救護知識、技能，并適合于氣道堵塞不完全或完全病人：1可囑其彎腰并用手掌擊打后背中間（肩胛骨中間）4-6次。2救治者站在病人背后，雙臂環(huán)繞病人腰間，囑其彎腰，頭部前傾；一手握空心拳，并將拇指側頂住病人腹部正中線臍上二橫指處劍突下方，另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5-6次。成人氣道梗塞的急救（互救一） 立位腹部沖擊法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷42適合于

18、氣道堵塞不完全或完全病人：成人氣道梗塞的急救（互救一）適用于意識不清的病人： 1將病人置于仰臥位，救護人騎跨在病人兩大腿外側。 2. 用一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方二橫指處，不要觸及劍突。 3另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊。 4兩手合力快速向內(nèi)、向上沖突病人腹部，連續(xù)4-5次 5、直至異物被沖擊。成人氣道梗塞的急救（互救二） 仰臥位腹部沖擊法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷43成人氣道梗塞的急救（互救二）應急救護培訓心肺復蘇術意外傷43 適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期，或肥胖者等病人。立 位：1、救治者站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部。2、一手握空心拳，將

19、拇指側置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突。3另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊4-5次。成人氣道梗塞的急救（互救三） 立位胸部沖擊法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷44 適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期，或肥胖者成人氣道梗塞的急救（互救四） 仰臥位胸部沖擊法 仰臥位：1將病人放置好仰臥位，并騎跨在病人兩大腿外側。2沖擊部位與胸外心臟擠壓部位同。3兩手的掌根重疊，快速沖擊4-5次。4每次沖擊均間隔要清楚。5直至異物排出。應急救護培訓心肺復蘇術意外傷45成人氣道梗塞的急救（互救四） 仰臥位幾種突發(fā)災害及現(xiàn)場救護1、地震災害現(xiàn)場救護（1）地震災害及其特點受災面積廣、破壞性大、傷害嚴重直接造成壓

20、、砸、埋、窒息等傷害；引發(fā)次生傷害；造成疫情及群體心理影響應急救護培訓心肺復蘇術意外傷46幾種突發(fā)災害及現(xiàn)場救護1、地震災害現(xiàn)場救護應急救護培訓心肺（2）地震現(xiàn)場救護1）躲避地震原則就近選擇形成三角的地點躲避，逃離危險場所，避開易發(fā)生次生災害地點，切斷危險源，避免人為事故應急救護培訓心肺復蘇術意外傷47（2）地震現(xiàn)場救護應急救護培訓心肺復蘇術意外傷472）幾種環(huán)境下的避震原則房屋內(nèi)避震迅速躲至堅固家具附近，或內(nèi)墻墻根處躲進開間小的廁所、儲藏室等地方不可跳樓，不要站在窗邊或陽臺上應急救護培訓心肺復蘇術意外傷482）幾種環(huán)境下的避震原則應急救護培訓心肺復蘇術意外傷48學校上課時避震要立即抱頭、閉眼

21、躲至課桌下在教室外可避開建筑物和危險物體，原地蹲下或趴下，雙手保護頭部服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間應急救護培訓心肺復蘇術意外傷49學校上課時避震應急救護培訓心肺復蘇術意外傷49公共場所避震要服從指揮，就近在牢固物體旁蹲伏要有序撤離，不乘電梯避開人流，防止擁擠及踩踏傷害應急救護培訓心肺復蘇術意外傷50公共場所避震應急救護培訓心肺復蘇術意外傷50室外避震迅速選擇開闊地蹲下或趴下避開建筑物，避開公路或鐵路避開危險場所和危險物體不隨便返回室內(nèi)應急救護培訓心肺復蘇術意外傷51室外避震應急救護培訓心肺復蘇術意外傷513）地震現(xiàn)場救護原則統(tǒng)一指揮，緊張有序先近后遠，循序漸進先挖后救，挖救結

22、合先救生命，后治傷情按重急、輕緩進行傷情分類，依次施救及時止血、包扎、固定，注意脊柱損傷應急救護培訓心肺復蘇術意外傷523）地震現(xiàn)場救護原則應急救護培訓心肺復蘇術意外傷524）地震現(xiàn)場救護注意事項對被埋的幸存者，建立通風孔道救助中，注意脊柱保持中立位挖出后立即判斷意識、脈搏，通暢呼吸道判斷傷情，給予相應處理應急救護培訓心肺復蘇術意外傷534）地震現(xiàn)場救護注意事項應急救護培訓心肺復蘇術意外傷535）身處危險的自救避開易倒、懸掛的危險物，或予支撐搬開可移動的雜物，擴大活動空間不動用電、水設施，不用明火保存體力，不大聲喊叫，以敲擊求救發(fā)現(xiàn)有毒異味，以濕衣捂住口鼻節(jié)約使用水和食物應急救護培訓心肺復蘇術

23、意外傷545）身處危險的自救應急救護培訓心肺復蘇術意外傷546）現(xiàn)場救護危重傷員心跳呼吸停止，立即進行CPR休克傷員，立即頭低位平臥轉送醫(yī)院顱腦、胸、腹外傷，立即轉送醫(yī)院救治嚴重肢體擠壓傷，稍加固定，限制活動；不可加壓包扎，防止腎功能損害應急救護培訓心肺復蘇術意外傷556）現(xiàn)場救護危重傷員應急救護培訓心肺復蘇術意外傷55 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術止血包扎固定搬運應急救護培訓心肺復蘇術意外傷56 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術止血包扎固定搬運應急救護培訓心肺復蘇術成人全身血容量約為40005000ml失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀失血量在800毫升以上時，會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無

24、力，呼吸急促，脈搏快而微弱等出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀創(chuàng)傷出血的意義應急救護培訓心肺復蘇術意外傷57成人全身血容量約為40005000ml創(chuàng)傷出血的意義應急救1、創(chuàng)傷止血技術（1）全身血管分布情況 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷581、創(chuàng)傷止應急救護培訓心肺復蘇術意外傷58（4）止血的主要方法和可用材料1）包扎和加壓包扎適用于全身各部位的A、V和毛細血管出血先以敷料或干凈毛巾、布料等覆蓋傷口，以繃帶或三角巾包扎或加壓包扎， 達到止血目的置病人于臥位，抬高傷處， 檢查有無異物如有異物應保留，在其邊緣 固定，加壓

25、包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷59（4）止血的主要方法和可用材料應急救護培訓心肺復蘇術意外傷52）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的A，阻斷血液來路準確掌握A壓迫點，壓力適中， 以不出血為度壓迫10-15分鐘，是 短時急救止血措施保持患肢抬高應急救護培訓心肺復蘇術意外傷602）指壓止血法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷60（2）創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出 動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大 靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命

26、 毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀應急救護培訓心肺復蘇術意外傷61（2）創(chuàng)傷出血類型應急救護培訓心肺復蘇術意外傷613）加墊屈肢止血法用于出血較多無骨折的四肢遠端出血將紗布墊置于肘窩、 幗窩處，關節(jié)屈曲 以繃帶固定每隔40-50分鐘松開 3-5分鐘，防止肢體 缺血、壞死 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷623）加墊屈肢止血法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷624）填塞止血法用于四肢較深較大傷 口或盲管傷、穿通傷 等出血多、組織損傷 嚴重的傷口填塞消毒或干凈布料 再加壓包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷634）填塞止血法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷635）止血帶止血法及注意事項用于上述方法不奏效的四肢

27、大血管出血部位在上臂上1/3，下肢上段，加襯墊氣囊止血帶，上肢充氣壓力300mmhg，下肢600mmhg表帶式止血帶要拉緊扣環(huán) 布料止血帶需用絞棒扎緊、扣牢注意記錄止血帶安放時間，每隔40-50分鐘，緩慢放松3-5分鐘，放松時以指壓代替應急救護培訓心肺復蘇術意外傷645）止血帶止血法及注意事項應急救護培訓心肺復蘇術意外傷64 絞棒布帶止血示意圖應急救護培訓心肺復蘇術意外傷65 絞棒布帶止血示意圖應急救護培6）創(chuàng)傷止血操作注意事項遵守快、準、墊、上、宜、標、送七原則快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法必要時可聯(lián)合運用幾種方法及時撥打急救電話，啟動EMSS布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度根據(jù)記

28、錄時間，定時放松時要緩慢，防止血壓波動或再出血應急救護培訓心肺復蘇術意外傷666）創(chuàng)傷止血操作注意事項應急救護培訓心肺復蘇術意外傷662、創(chuàng)傷包扎技術（1）現(xiàn)場包扎的目的保護傷口，防止繼續(xù)污染，減少致病菌侵入減少出血，防止因出血導致休克保護內(nèi)臟骨骼、血管、神經(jīng)及軟組織解剖結構為轉運及進一步救治創(chuàng)造條件應急救護培訓心肺復蘇術意外傷672、創(chuàng)傷包扎技術應急救護培訓心肺復蘇術意外傷67（2）傷口種類割傷：鋒利物品切割軟組織，導致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉損傷瘀傷：鈍性硬物撞擊、擠壓導致皮膚深層組織瘀血腫脹刺傷：尖銳硬物扎傷，造成小而深的傷口槍傷：子彈穿通或留體內(nèi)致深部組織器官損傷挫裂傷：皮膚及其深部組織

29、撕裂，傷口不整齊應急救護培訓心肺復蘇術意外傷68（2）傷口種類應急救護培訓心肺復蘇術意外傷68（3）判斷傷情傷口深，出血多，可能有血管損傷胸部較深傷口，可能導致氣胸腹部深傷口，可能傷及內(nèi)臟傷及頸或腰部，可能有脊柱損傷肢體畸形，則可能有骨折異物扎入人體，可能損傷血管、神經(jīng)、臟器應急救護培訓心肺復蘇術意外傷69（3）判斷傷情應急救護培訓心肺復蘇術意外傷69（4）創(chuàng)傷包扎及選用材料1）創(chuàng)可貼和尼龍網(wǎng)套包扎用于表淺小傷口方便有效網(wǎng)套使用前，先在傷口蓋以消毒敷料應急救護培訓心肺復蘇術意外傷70（4）創(chuàng)傷包扎及選用材料應急救護培訓心肺復蘇術意外傷70繃帶包扎示意圖2）繃帶包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷7

30、1繃帶包扎示意圖2）繃帶包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷71應急救護培訓心肺復蘇術意外傷72應急救護培訓心肺復蘇術意外傷723）三角巾包扎適用于頭、眼、肩、胸等部位頭頂帽式包扎，自齊眉毛處經(jīng)兩側耳上拉向頭后部交叉，繞回前額打結肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后壓住小片放于肩上，燕尾底邊包繞上臂打結，燕尾兩角經(jīng)胸背至對側腋后線打結 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷733）三角巾包扎適用于頭、眼、肩、胸等部位應急救護培訓心肺復蘇胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，兩角過肩于背后打結腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部，頂角自會陰拉后打結）和側腹（折成燕尾式，兩角拉下打結）兩式應急救護培訓心肺

31、復蘇術意外傷74胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，兩角過肩于背后手足包扎，展開三角巾包扎后打結在背面膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用應急救護培訓心肺復蘇術意外傷75手足包扎，展開三角巾包扎后打結在背面應急救護培訓心肺復蘇術意4）創(chuàng)傷包扎注意事項檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶不沖洗傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端應急救護培訓心肺復蘇術意外傷764）創(chuàng)傷包扎注意事項應急救護培訓心肺復蘇術意外傷76應急救護培訓心肺復蘇術意外傷77應急

32、救護培訓心肺復蘇術意外傷77應急救護培訓心肺復蘇術意外傷78應急救護培訓心肺復蘇術意外傷78腸管外溢的包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷79腸管外溢的包扎應急救護培訓心肺復蘇術意外傷793、現(xiàn)場骨折固定技術 （1）人體骨骼圖（2）固定目的制動，不擴大損傷， 減輕痛苦減少出血、腫脹防止損傷脊髓、神 經(jīng)、血管為搬運、轉運做必 要準備應急救護培訓心肺復蘇術意外傷803、現(xiàn)場骨折固定技術 應急救護培訓心肺復蘇術意外傷80（3）骨折類型閉合性骨折開放性骨折（4）骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三塊為粉碎性骨折不完全性骨折，又稱柳枝性骨折嵌插性骨折，又稱嵌頓性骨折應急救護培訓心肺復蘇術意外傷81（3）骨折類型

33、應急救護培訓心肺復蘇術意外傷81應急救護培訓心肺復蘇術意外傷82應急救護培訓心肺復蘇術意外傷82（5）骨折的表現(xiàn)（判斷）疼痛，傷處有明顯壓痛腫脹，出血和骨端錯位重疊所致畸形，短縮、成角、旋轉功能障礙，影響或喪失血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)應急救護培訓心肺復蘇術意外傷83（5）骨折的表現(xiàn)（判斷）應急救護培訓心肺復蘇術意外傷83（6）骨折現(xiàn)場固定的原則先檢查有無危及生命的體征和環(huán)境正確使用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位夾板長度要超過骨折處上下關節(jié)畸形肢體不能矯正暴露骨端不拉動不回納，傷口不沖洗不涂藥固定后抬高傷肢，注意肢端感覺及血運應急救護培訓心肺復蘇術意外傷84（6）骨折現(xiàn)場固定的原則應急救護培訓心肺復

34、蘇術意外傷84應急救護培訓心肺復蘇術意外傷培訓課件（7）骨折現(xiàn)場固定的方法1）肱骨干骨折兩塊夾板放于上臂 內(nèi)外側，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂應急救護培訓心肺復蘇術意外傷86（7）骨折現(xiàn)場固定的方法應急救護培訓心肺復蘇術意外傷862）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側，加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時可用雜志、衣物等替代固定應急救護培訓心肺復蘇術意外傷872）前臂骨折應急救護培訓心肺復蘇術意外傷873）股骨干（大腿）骨折外側長板達腋下，內(nèi)側至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結無長板時，可以健腿與患肢固定應急救護培訓心肺復蘇術意外傷883）股骨干（大