人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理課件

1、人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理1人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理 人 現(xiàn)代全膝關(guān)節(jié)置換的目的是盡早、最大限度的恢復(fù)肢體功能、緩解疼痛.護(hù)理 工作在手術(shù)過程中的重要性日益突出，2001年1月2004年6月我科共進(jìn)行21例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后采用Lyshom評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其效果令人滿意，現(xiàn)將護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理2 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理2臨床資料 本組共21例，其中女性17例，男性4例，年齡4562歲，平均55歲；左膝15例，右膝6例；術(shù)前不活動(dòng)即感疼痛6例，部分負(fù)重時(shí)疼痛10例，完全負(fù)重時(shí)疼痛5例人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理3臨床資料 本組共21例，其中女性17例，男性4例，年齡45方法

2、運(yùn)用整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理 術(shù)后采用Lyshom評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行 評(píng)價(jià),做好隨訪工作 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理4方法運(yùn)用整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理4術(shù)前護(hù)理飲食指導(dǎo)心理護(hù)理積極治療原發(fā)病術(shù)前指導(dǎo)功能鍛煉術(shù)前備皮預(yù)防感染人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理5術(shù)前護(hù)理飲食指導(dǎo)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理5術(shù)中護(hù)理心理護(hù)理剛接入手術(shù)室 術(shù)中術(shù)后人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理6術(shù)中護(hù)理心理護(hù)理人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理6 開放靜脈通路,綁扎止血帶手術(shù)麻醉中的監(jiān)護(hù) 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理7 開放靜脈通路,綁扎止血帶人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理7術(shù)后護(hù)理早期（術(shù)后13天）護(hù)理觀察 做好麻醉蘇醒期的護(hù)理注：監(jiān)護(hù)室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（附表） 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理

3、8術(shù)后護(hù)理早期（術(shù)后13天）人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理8監(jiān)護(hù)室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.活動(dòng)力 0=無自動(dòng)的或在指令下舉頭或活動(dòng)肢體 1=能自動(dòng)或在指令下活動(dòng)2個(gè)肢體和有限制的舉頭活動(dòng) 2=能自動(dòng)或自愛指令下活動(dòng)四肢和舉頭2.呼吸 0=呼吸暫停，需要輔助呼吸或呼吸器治療 1=呼吸用力或呼吸受限制，但有淺而慢的自主呼吸，可能有口咽通氣道 2=能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度正常3.循環(huán) 0=非高血壓病，而血壓過分升高或下降，低于麻醉前6.7kpa 1=血壓下降幅度低于麻醉前2.76.7kpa 2=血壓和脈率穩(wěn)定，血壓比麻醉前低，但不 2.7KPa（收縮壓不低于12kpa）4.神經(jīng)狀態(tài) 0=沒有應(yīng)答或僅對(duì)疼痛刺激

4、有反應(yīng) 1=對(duì)交談?dòng)蟹磻?yīng)，但很容易入睡 2=處于醒覺和警覺狀態(tài)，能辨認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)和人5.膚色 0=發(fā)紺或發(fā)灰色 1=蒼白 2=紅潤(rùn)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理9監(jiān)護(hù)室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.活動(dòng)力人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理9 意引注流 管情況及 傷口滲血 情況 觀察病人 情緒變化觀察足背 動(dòng)脈搏動(dòng)， 皮膚感覺 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理10 意引注流 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理1飲食指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理深靜脈血栓的形成疼痛引起的心腦血管功能異常麻醉后并發(fā)癥 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理11飲食指導(dǎo)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理11康復(fù)訓(xùn)練：被動(dòng)為主，主動(dòng)為輔 方法人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理12康復(fù)訓(xùn)練：被動(dòng)為主，主動(dòng)為輔人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理12 持續(xù)CP

5、M理療人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理13 持續(xù)CPM理療人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理13 主動(dòng)練習(xí)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理14 主動(dòng)練習(xí)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理14中期（術(shù)后4天1周）護(hù)理觀察飲食指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥：感染康復(fù)訓(xùn)練：完全主動(dòng)練習(xí)，部分負(fù) 重下地活動(dòng) 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理15中期（術(shù)后4天1周）人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理15在前三天練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加如下練習(xí)每隔兩小時(shí)510下人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理16在前三天練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加如下練習(xí)每隔兩小時(shí)510下人工膝每?jī)尚r(shí)練習(xí)十分鐘。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理17每?jī)尚r(shí)練習(xí)十分鐘。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理17晚期（術(shù)后8天2周）護(hù)理觀察病人情緒變化功能鍛煉情況傷口情況體溫變化人工膝關(guān)

6、節(jié)置換的護(hù)理18晚期（術(shù)后8天2周）人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理18飲食指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練：完全主動(dòng)練習(xí)，逐步 負(fù)重下地人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理19飲食指導(dǎo)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理19在前一階段練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加如下練習(xí)每組30次，每天34組。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理20在前一階段練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加如下練習(xí)每組30次，每天34每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理21每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理21出院指導(dǎo)術(shù)后第1528天完全負(fù)重主動(dòng)練習(xí) 被動(dòng)練習(xí) 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理22出院指導(dǎo)人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理22術(shù)后第3060天 自主練習(xí)，增加鍛煉強(qiáng)度 每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理23術(shù)后第30

7、60天 每天3組，每組30次。人工膝關(guān)節(jié)置術(shù)后2個(gè)月后 門診拍片復(fù)查，無異?？蓮氖掠?泳等較劇烈的運(yùn)動(dòng)， 3月后完全恢復(fù) 正常生活人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理24術(shù)后2個(gè)月后人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理24 出院及隨訪時(shí)以lyshom評(píng)分系 統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本組21例進(jìn)行評(píng) 價(jià)，效果令人滿意（附表）人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理25 出院及隨訪時(shí)以lyshom評(píng)分系人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理2附表：康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)（采用Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)） . 項(xiàng) 目 分?jǐn)?shù) 項(xiàng) 目 分?jǐn)?shù)有否跛行 5 常在重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)(或不能參與) 15沒有 5 偶爾在日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn) 10輕度或周期性 3 經(jīng)常在日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn) 5嚴(yán)重和持續(xù) 0 每一步都出現(xiàn) 0

8、是否需要支撐物 5 有無疼痛 25不需 5 沒有 25拐棍或拐杖 2 不經(jīng)常和重體力活時(shí)輕微 20不能承重 0 在重體力活動(dòng)時(shí)明顯 15有無絞鎖 15 在行走超過2公里或之后明顯 10無絞鎖及絆住感 15 在行走不到2公里或之后明顯 5有絆住感但不絞鎖 10 持續(xù) 0偶然發(fā)生絞鎖 6 上樓梯有無困難 10經(jīng)常發(fā)生絞鎖 2 無困難 10體檢時(shí)關(guān)節(jié)已絞鎖 0 有輕微困難 6有無腫脹 10 一次只能上一個(gè)臺(tái)階 2沒有 10 不能 0重體力活動(dòng)時(shí)有 6 下蹲有無困難 5一般體力活動(dòng)時(shí)有 2 無困難 5持續(xù) 0 輕微困難 4關(guān)節(jié)不穩(wěn) 25 超不過90度 2從來沒有打軟腿 25 不能 0少見，僅在運(yùn)動(dòng)或重體力活動(dòng)時(shí)有 20 人工膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理26附表：康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)（采用Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）人工膝關(guān)節(jié)置換的結(jié)果 術(shù)后均未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥 隨訪至3個(gè)月，2