住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)――內(nèi)科學(xué)

1、內(nèi)科學(xué)1. 單項選擇題(1 分 1.男性,85 歲,頻頻咳嗽、咳痰30 余年,近10 年來活動后氣促,外院診療為肺心2 26 / ,雙肺聞及,115 次/分,以下治療中: A. B. 靜脈注射速尿改良通氣、吸氧口服地高辛:C(1 分 2.能夠幫助鑒識 Cushing綜合征和純真性肥胖的是 :血皮質(zhì)醇測定小劑量地塞米松克制試驗-醛固酮測定24 17-輕皮質(zhì)類固醇測定:B(1 分 3.1 / 30,骨,Ham ,:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿脾功能亢進癥重生阻礙性貧血陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿(1 4.對于缺鐵性貧血正確的選項是 :,運鐵蛋白飽和度增高,運鐵蛋白飽和度降低,運鐵蛋白飽和度正常,運鐵蛋白飽和度增

2、高,運鐵蛋白飽和度降低正確答案 :B(1 分 5.,男,21 歲,IgA ,?急性鏈球菌感染后腎炎IgA 系膜增生性腎小球腎炎2 / 30IgA 腎炎急進性腎炎(1 6.慢性粒細胞白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重進行性降落,骨骼痛苦,貧血加重,骨髓原幼中性粒細胞 15%, 歸并染色體異樣 ,其診療最可能是 :繼發(fā)性重生阻礙性貧血MDS慢粒加快期慢粒急變期AML正確答案 :C (1 分 7.,78 ,既往胃病史 20 ,:,大便血慣例(。因頭暈、乏力 3 ,:Hb: 78 109/L,MCV:60fl, MCHC:28% 。血清鐵6.88mmol/L, : A. B. C. 胃腸炎D. 慢性粒細胞性白血

3、病E. :E(1 分 8.3 / 30以下哪一項不屬于 POEMS :多發(fā)性精神病變器官腫大內(nèi)分泌病多克隆免疫球蛋白血癥(1 9.,45 ,26 年,4 年,無高1h ,: A. B. C. 腦動脈硬化D. 腦擁塞E. 腦炎(1 10.以下哪項是慢性腎炎和急性腎炎重要鑒識特色: A. 貧血B. 低蛋白血癥C. 低比重尿D. 連續(xù)性高血壓E. O :C(1 11.4 / 30男,56 歲,10 CT 半年腰痛加重 ,腰椎活動顯然受限 ,腰椎正側(cè)位片提示 :腰椎呈竹節(jié)樣改變。查 ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L, ,:NSAIDDMARDNSAID DMARD糖皮質(zhì)激素:C(1 1

4、2.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異性的檢查項目ESRANASm 抗體CRP正確答案 :C (1 13.異位 ACTH 綜合征最常有于 :5 / 30燕麥細胞肺癌原發(fā)性肝癌腎癌腸癌:A(1 14.19 ,1 ,X 片示左肺上葉尖段,:肺囊腫繼發(fā)纖維化繼發(fā)性肺結(jié)核慢性肺膿腫癌性空洞伴感染:B(1 15.,72 ,32 ,3 V1-5 導(dǎo)聯(lián)ST ,III/6 ,:急性心肌梗死致乳頭肌缺血、壞死或斷裂6 / 30風(fēng)濕性二尖瓣封閉不全感染性心內(nèi)膜炎退行性瓣膜病:A(1 16.,42 2 年來常忽然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難 ,發(fā)生時血壓200/120mmHg, 2 小時后癥狀自行消逝 ,血壓恢復(fù)正常。最可能的

5、診療是高血壓危象嗜鉻細胞瘤腎動脈狹小高血壓病:B(1 17.,18 ,3 ,T 37.5 ,56 , 近半月改日達 10 ,消瘦。腸鏡見左半結(jié)腸洋溢性充血、水腫并有多個大小不等的淺表潰瘍。以下辦理哪一項不妥 : A. B. C. 地塞米松D. 靜滴氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)等 E. 柳氮磺胺吡啶正確答案 :B7 / 30(1 18.,35 ,6 :120/80mmHg, 18 次/分,上,750somogyiU, :胃腸減壓禁食肌注阿托品提早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素:D(1 19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是 :血管炎滑膜炎類風(fēng)濕結(jié)節(jié)“洋蔥皮樣 ”病變正確答案 :B (1 20.嗎啡中毒的殊效解毒藥為

6、 :8 / 30(美藍(美藍納洛酮B6(1 21.成人強直性脊柱炎最常有的臨床癥狀是 :,活動后緩解,歇息后緩解下肢大關(guān)節(jié)腫痛下肢小關(guān)節(jié)腫痛,伴乏(1 22.女,22 歲,3 CT ,: A.NSAID B. DMARD C. NSAID DMARDD. 糖皮質(zhì)激素9 / 30E. 抗生素正(1 23.,65 20 ,體檢時以下哪項體征最有幫助肋空隙增寬叩診過清音,肺下界挪動度變小心臟相對濁音界減小:C(1 24.對于晨僵的描繪哪項不正確 :連續(xù)時間與關(guān)節(jié)炎癥成正比95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動指標之一其余關(guān)節(jié)炎不出現(xiàn)活動后可減少正確答案 :D10 / 30(1 25.對肥

7、厚性阻塞型心肌病的診療最有價值的是以下哪一項:暈厥病史頻頻出現(xiàn)心功能不全X 線檢查超聲心動圖心電圖檢查正確答案 (1 26.AS :B27 陰性CRP 增高ESR 增高B27 陽性:E(1 27.亞臨床甲減的特色是 :T3T4 ,TSHT3T4,TSH 正常11 / 30T3T4,TSHT3 ,T4 ,THST3,T4 ,TSH:A(1 28.,31 3 ,39.8 C,左邊胸, 無啰音。為明確診療最有價值而簡易的檢查是血培育血慣例X 線照片痰涂片檢查CT :C(1 29.狼瘡性腎炎最后可演變?yōu)?:慢性腎孟腎炎慢性腎炎尿路感染12 / 30腎病綜合征:E(1 30.真菌感染正確的防治舉措不包含

8、 :B 是侵襲性真菌感染的標準治療CD4 A2 。心電圖提示 V1-V3 ST 段稍低，胸片、心肌 酶譜未見顯然異樣。凝血功能提示 D-二聚體顯然增高。 隨后行肺動脈造影提示左下肺遠端血管消逝。考慮為肺 血栓栓塞癥，以下哪些辦理是正確的 : A. 1mg/kg ， 12 小1 B. 10.0mg/ INR C. D. 3000IU 靜脈注射，繼之 18IU/kg/h 連續(xù)靜E. 立刻行血栓摘除術(shù) 正確答案： ABD (1 14. 繪，錯誤的選項是 : A. 與細菌耐藥程度比較，真菌耐藥極少見 B.C. 因為藥物毒性的原由，臨床極少采納聯(lián)合使用抗真菌 藥物 D.聯(lián)合使用抗真菌藥物增添了潛伏的藥物

9、毒性和耐藥性E.細胞因子與抗真菌藥物的聯(lián)合使用是有效的手段之一 正確答案：ABCD (1分15.性，83 歲，因頻頻胸悶、心悸11 天住院，診療為冠 芥蒂，行冠脈造影，住院血152/65 mmHg ，尿慣例， PH6.5 1.010 ，血慣例：血紅蛋白濃度 93 g/L ，血 生 化 檢 查 ： 血 肌 酐 193mmol/L ， 二 氧 化 碳 結(jié) 合 率 18.5mmol/L 。行冠脈236mmol/L A. 12 小時賜予1ml/kg/h B. C. D. E. 24 小時賜予生理鹽水1ml/kg/h ABC (1 16. ? A. 發(fā)熱，腹脹， B. C. D. E. 食X BCDE

10、(1 17. AS TNF : A. B. C. 一定D. E. ABE (1 18. 7. A. 氨B. C. D. E. 阿米諾利 正確答28 / 30BD (1 19. 57 180/105mmHg 3 周，心率128 次/: A. B. C. D. 口服哌E. AE (1 20. COPD 發(fā)病有關(guān)的環(huán)境: A. B. C. D. E. 全世界天氣變暖 正確答案：ABC (1 分21. 該患者經(jīng)停藥一周后，答復(fù)迅速性房顫心律，如何進一步綜合辦理？ A. 減量使用洋地黃藥物 B. 糾正心衰 C. 利尿治療 D. 利尿藥物不理想時， HD（血透）脫水治療，以糾正 水負荷 E. 原劑量使用洋

11、地黃藥物 正確答案： ABCD (1分22. 女性， 歲， 77 因肺部炎癥住院予抗生素治療3 周， 肺部炎癥獲78 WBC RBC 10 15 個/高倍A. B. 停用原C. D. E. BCD (1 23. 77. A. B. C. 血D. E. BCD (1 24. 30 ,腹痛、腹瀉,里急后 重,X 線鋇劑灌腸檢查呈鉛管狀 , 經(jīng)用滅滴靈治療成效不好。可選擇以下哪一種藥物治療 : A. 痢特靈 B. C. D. E. BD (1 25. SLE 的: A. B. 繼發(fā)血栓C. 壞死性血管炎 E. 免疫復(fù)合物堆積 正確答案： ABCDE D. 心瓣膜組織可形成(1 26. 診療原發(fā)性醛固酮增加癥時需測定血漿腎素和 血管緊張素以及血漿醛固酮，在測定以上項目以前， 應(yīng)停藥哪些藥物 : A. 6 周 B. 噻嗪類利尿劑、吲哚美辛、賽庚啶，停用2 周 C. ACEI 及鈣拮抗劑、擬交感神經(jīng)藥、腎上腺能阻滯劑，停用 1 周D. 安體舒通、噻嗪類利尿藥及 ACEI ，停用6 周E. 安體舒通、 ACEI 及鈣拮抗劑，停用 6 周 正確答案： ABC (1 分2