乳腺影像檢查分級

1、在閱讀乳腺超聲報告時，我們常會見到這樣一組英文字母，許多朋友在咨詢中也常提到，即：BI-RADSBreast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS 分級標(biāo)準(zhǔn)的具體含意：0（category 0）：其它影像學(xué)檢查診斷。例如：1220鉬靶檢查；3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特征，需鑒別乳腺癌保乳術(shù)后形成的疤痕與復(fù)發(fā)病灶時，推薦磁共振檢查；4、確定治療前，需最后評估者確定治療前需最后評估者： 1 級(category 1)：陰性（negative）指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）。例如： 無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無

2、皮膚增厚、無微鈣化；級(category2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至一年）單純性囊腫乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（1乳腺假體植入4025脂肪小葉級(category3)：可能良性征象(probaly benign finding)惡性危險小于 2%。建議短期隨訪（三至六個月）及其它檢查。例如：4012%；考慮纖維腺瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復(fù)查，可將原先的 3 級（可能良性）改為 2 級（良性）；多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫 瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類級(category4)：可疑

3、惡性(suspicious abnormality)需病理學(xué)檢查，惡性危險性 3%-94%。 實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)（ 1-2 項）。例如：1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變（良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn) 1-3 項）；240態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能（4A）。級的亞型劃分：4A(category4A)：清楚的實性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。4B(category4B)：進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4C(category4C)：惡性可能較大，但不象 5級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。級(category5)：高度可能惡性(high s

4、uggestiveof malignancy)惡性危險性大于 95%（性征象三項以上），應(yīng)考慮治療措施。級(category6)：已活檢證實為惡性(known biopsy-proven)評價活檢前后的影像學(xué)改變或監(jiān)測手術(shù)前新輔助治療的影像學(xué)改變。BI-RADS 不確定性，尤其對乳腺癌復(fù)查診斷更為重要。在閱讀乳腺超聲報告時，我們常會見到這樣一組英文字母，許多朋友在咨詢中也常提到，即：BI-RADSBreast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS 分級標(biāo)準(zhǔn)的具體含意：0（category 0）：其它影像學(xué)檢查診斷。例如：122

5、0鉬靶檢查；3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特征，需鑒別乳腺癌保乳術(shù)后形成的疤痕與復(fù)發(fā)病灶時，推薦磁共振檢查；4、確定治療前，需最后評估者確定治療前需最后評估者： 1 級(category 1)：陰性（negative）指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）。例如： 無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化；級(category2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至一年）單純性囊腫乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（1乳腺假體植入4025脂肪小葉級(category3)：可能良性征象(probaly benign findi

6、ng)惡性危險小于 2%。建議短期隨訪（三至六個月）及其它檢查。例如：4012%；考慮纖維腺瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復(fù)查，可將原先的 3 級（可能良性）改為 2 級（良性）；多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫 瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類級(category4)：可疑惡性(suspicious abnormality)需病理學(xué)檢查，惡性危險性 3%-94%。 實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)（ 1-2 項）。例如：1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變（良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn) 1-3 項）；240態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能（4A）。級的亞型劃分：

7、4A(category4A)：清楚的實性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。4B(category4B)：進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4C(category4C)：惡性可能較大，但不象 5級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。級(category5)：高度可能惡性(high suggestiveof malignancy)惡性危險性大于 95%（性征象三項以上），應(yīng)考慮治療措施。級(category6)：已活檢證實為惡性(known biopsy-proven)評價活檢前后的影像學(xué)改變或監(jiān)測手術(shù)前新輔助治療的影像學(xué)改變。BI-RADS 射學(xué)會共同努力制定的。這一標(biāo)準(zhǔn)的建立使描述乳腺病灶的特征性術(shù)語和評價病灶惡性程度的報告術(shù)語趨于標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學(xué)報告中出現(xiàn)誤差