人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件

1、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)內(nèi)容提示1、相關(guān)簡(jiǎn)介2、全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及禁忌癥3、術(shù)前準(zhǔn)備4、麻醉方式5、物品準(zhǔn)備6、手術(shù)體位7、消毒及鋪巾8、手術(shù)步驟及配合9、注意事項(xiàng)2人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)內(nèi)容提示1、相關(guān)簡(jiǎn)介2、全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及禁忌癥3、術(shù)前準(zhǔn)1、相關(guān)簡(jiǎn)介髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，屬球臼關(guān)節(jié)。髖臼：是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凹形部分，由髂骨、坐骨和恥骨組成。其中心為髖臼窩，髖臼窩周?chē)擒浌歉采w的關(guān)節(jié)面。股骨頭：是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的 ，方向朝上、內(nèi)、前。股骨頭有一凹陷，稱股骨頭凹，有圓韌帶附著。股

2、骨頸：股骨頸與股骨干有兩個(gè)重要的角度關(guān)系。3人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)1、相關(guān)簡(jiǎn)介髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，屬球臼關(guān)節(jié)。2、全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥1）骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎 創(chuàng)傷，酒精中毒等致的股骨頭壞死2）老年人股骨頸骨折不愈合或伴骨折后股骨頭 壞死股骨近端或髖臼的某些腫瘤3）先天性髖關(guān)節(jié)脫位，疼痛嚴(yán)重，且繼續(xù)加重 者，髖關(guān)節(jié)功能重建術(shù)或固定術(shù)失敗者4）穩(wěn)定多年的化膿性髖關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)結(jié)核4人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)2、全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥1）骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊2、全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥000005人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)

3、2、全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥000005人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配2、全髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥全身情況不能耐受手術(shù)者；嚴(yán)重糖尿病患者；髖關(guān)節(jié)化膿性感染者；髖臼破壞較重或已明顯退行性變者。6人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)2、全髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥全身情況不能耐受手術(shù)者；嚴(yán)重糖尿病患者3、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪視： 常規(guī)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，通知禁食、禁水及介紹既往患者的手術(shù)情況及效果，告知手術(shù)室的環(huán)境和麻醉及手術(shù)方式，消除其不良的心理反應(yīng)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，以穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)。7人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)3、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪視：7人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合

4、和注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件5、物品準(zhǔn)備000000卡腰、手架9人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)5、物品準(zhǔn)備000000卡腰、手架9人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)5、物品準(zhǔn)備布包、手術(shù)衣包、中單包（2-3個(gè)）、骨科包、外來(lái)器械包、持物筒、敷料盒、骨刀包、電刀吸引器、AP膜、BP膜、角針、四號(hào)絲線、消毒繃帶、敷料貼、引流球、等滲沖洗液等。10人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)5、物品準(zhǔn)備布包、手術(shù)衣包、中單包（2-3個(gè)）、骨科包、外來(lái)5、物品準(zhǔn)備11人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)5、物品準(zhǔn)備11人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)6、手術(shù)體位000000側(cè)臥位12人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合

5、和注意事項(xiàng)6、手術(shù)體位000000側(cè)臥位12人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配7、消毒及鋪巾0000013人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)7、消毒及鋪巾0000013人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注7、消毒及鋪巾0000014人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)7、消毒及鋪巾0000014人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注8、手術(shù)步驟及配合1）一般選擇外側(cè)切口，逐層切開(kāi)皮膚，筋 膜、鈍性分離臀部肌肉達(dá)髖關(guān)節(jié)囊，并 根據(jù)具體情況決定關(guān)節(jié)囊是否切開(kāi)2）暴露手術(shù)野（常規(guī)準(zhǔn)備3把髖臼拉鉤、 椎板拉鉤）15人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合1）一般選擇外側(cè)切口，逐層切開(kāi)皮膚，筋158

6、、手術(shù)步驟及配合3）取髖內(nèi)收位即可脫位髖關(guān)節(jié)4）截骨，并用取頭器取出截下的股骨頭16人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合3）取髖內(nèi)收位即可脫位髖關(guān)節(jié)16人工全髖關(guān)8、手術(shù)步驟及配合5）磨白（依次打磨至軟骨下骨）6）安裝髖臼試模滿意后安 放相對(duì)應(yīng)的內(nèi)外杯7）髓腔開(kāi)口8）打通髓腔9）擴(kuò)髓（用髓腔銼依次從小到 大銼至穩(wěn)定滿意的型號(hào)）17人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合5）磨白（依次打磨至軟骨下骨）17人工全髖8、手術(shù)步驟及配合10）試模頭頸長(zhǎng)11）安裝股骨柄18人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合10）試模頭頸長(zhǎng)18人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的

7、手8、手術(shù)步驟及配合12）安放股骨頭球19人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合12）安放股骨頭球19人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的8、手術(shù)步驟及配合術(shù)中配合之洗手護(hù)士配合： 1）洗手護(hù)士熟練掌握手術(shù)步驟及各種手術(shù)器械名稱，用途并提前洗手整理器械臺(tái)，與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)器械與敷料、紗布、縫針，保證術(shù)前術(shù)后數(shù)量一致，洗手護(hù)士要保證無(wú)菌區(qū)域不被污染，按常規(guī)順序整理排列好手術(shù)器械使其有序、規(guī)整 2）嚴(yán)格管理術(shù)中敷料，若因?yàn)榍锌诖蠓罅鲜褂昧看螅词肿o(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士分批及時(shí)清點(diǎn)，密切注意醫(yī)生放入切口的敷料數(shù)量，及時(shí)提醒，保證沒(méi)有遺留20人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合術(shù)中配

8、合之洗手護(hù)士配合：20人工全髖關(guān)節(jié)置8、手術(shù)步驟及配合術(shù)中配合之洗手護(hù)士配合： 3）了解手術(shù)過(guò)程，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生所需器械，及時(shí)清除器械內(nèi)的血漬或嵌入的組織碎片等雜物，保持器械的整潔及使用的連續(xù)性，并隨時(shí)注意器械的完整性 4）把醫(yī)生修整后多余的材料及時(shí)撤出手術(shù)區(qū)，防止遺留在切口內(nèi)，在關(guān)切口前要和巡回護(hù)士再一次清點(diǎn)器械及敷料、紗布、針，確保無(wú)誤后才能讓醫(yī)生關(guān)切口 21人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合術(shù)中配合之洗手護(hù)士配合：21人工全髖關(guān)節(jié)置8、手術(shù)步驟及配合術(shù)中配合之巡回護(hù)士配合： 1）患者進(jìn)入手術(shù)室后認(rèn)真核對(duì)姓名、科室、床號(hào)、年齡、手術(shù)名稱、腕帶、有無(wú)禁食禁水，身上有無(wú)

9、佩戴金屬貴重物品及假牙，有無(wú)過(guò)敏史、手術(shù)史等基本信息。 2）帶入手術(shù)間，給患者建立靜脈通道，以便麻醉用藥。 3）麻醉前對(duì)病人三方核查，做好心理護(hù)理。 4）麻醉后，將患者置于健側(cè)臥位，讓患肢在上，暴露出手術(shù)野，常規(guī)消毒手術(shù)，保證術(shù)中靜脈通道暢通，能及時(shí)輸血輸液，術(shù)前應(yīng)用抗生素 5）手術(shù)開(kāi)始前再次三方核查。22人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合術(shù)中配合之巡回護(hù)士配合：22人工全髖關(guān)節(jié)置8、手術(shù)步驟及配合 6）密切觀察患者尿量，出血量、血壓變化，調(diào)節(jié)好輸血輸液滴速，重視患者主訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理 7）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員，合理安排護(hù)理操作程序，嚴(yán)密督查術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作，保證器械供應(yīng)，觀察手術(shù)過(guò)程，隨時(shí)補(bǔ)充所需物品。 8)手術(shù)結(jié)束后，再次三方核查。術(shù)畢搬運(yùn)患者要注意保護(hù)患肢，保護(hù)患肢外展中立位，防止脫位，護(hù)送患者時(shí)要密切觀察患者生命體征及引流是否通暢，及時(shí)處理異常情況。 9）護(hù)送病人后，整理手術(shù)間，將其使用物品歸位。23人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和注意事項(xiàng)8、手術(shù)步驟及配合 6）密切觀察患者尿量，出血9、注意事項(xiàng)髖臼的清理與整修成合格的、夠深夠大、方向準(zhǔn)確的人工臼帽床，對(duì)臼帽安放后的穩(wěn)定性極為重要。軟骨面必須全部切除，露出軟骨下骨質(zhì)。但又不能將