教培用解剖學基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)課件

1、解剖學基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)解剖學基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)重點和難點重點： 難點：呼吸系統(tǒng)的組成；氣管與主支氣管的結(jié)構(gòu)特點；肺的位置與形態(tài)；胸膜腔的組成及特點氣管與主支氣管、肺的微細結(jié)構(gòu)解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)重點和難點重點：難點：呼吸系統(tǒng)的解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道上呼吸道下呼吸道肺解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道上呼吸道肺解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道第一節(jié) 呼吸道一、鼻 （一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁竇解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道第一節(jié) 呼吸道一（一）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（一）外鼻外鼻由骨和軟

2、骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有鼻根、鼻解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨和軟骨圍成，內(nèi)襯黏膜和皮膚包括鼻前庭固有鼻腔解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道為鼻腔前下部鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，具有過濾和凈化空氣的作用解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道為鼻腔前下部鼻翼內(nèi)解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道2.固有鼻腔 由骨性鼻腔內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道2.固有鼻腔 由骨解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻

3、中隔軟骨共同構(gòu)成。在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床上叫易出血區(qū)解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）鼻旁竇包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇各鼻旁竇的開口蝶竇 蝶篩隱窩篩竇后群 上鼻道額竇上頜竇篩竇前群篩竇中群中鼻道解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）鼻旁竇包括額解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道臨床應(yīng)用鼻旁竇的黏膜與固有鼻腔的黏膜相延續(xù),因此鼻腔黏膜的炎癥?？陕又帘桥愿] 上頜竇是鼻旁竇中最大的一對,竇的開口位置高于竇底,炎癥時,竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道臨床應(yīng)用鼻旁竇的黏解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道

4、三、喉 （一）喉的位置 位于頸前部正中，相當于第36 頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動既是氣體通道，又是發(fā)音器官解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道三、喉 既是氣體通解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）喉的組成1.喉軟骨 甲狀軟骨 喉結(jié) 環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨 會厭軟骨解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）喉的組成1.解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)左肺稍狹長，解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是完成氣體交換功能的肺動脈和肺靜脈在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床上叫易出血區(qū)喉中間腔解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道肺實質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼

5、吸部甲狀軟骨 喉結(jié)氣體交換包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩肺實質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼吸部位于頸前部正中，相當于第36 頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動上頜竇是鼻旁竇中最大的一對,竇的開口位置高于竇底,炎癥時,竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺在深呼吸時，肺的下緣也不能深入其內(nèi)，此間隙稱肋膈隱窩解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲門裂2.喉腔及喉黏膜 聲門裂是喉腔中最狹窄的部位聲門下腔結(jié)構(gòu)疏松，

6、炎癥時易發(fā)生水腫喉腔分為 喉前庭 喉中間腔 聲門下腔解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道四、氣管與主支氣管（一）氣管由1217個呈“C”形的氣管軟骨環(huán)借韌帶連接而構(gòu)成，后方靠近食管的軟骨缺口處由平滑肌和結(jié)締組織封閉解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道四、氣管與主支氣管解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）主支氣管左主支氣管細而長，走行比較水平；右主支氣管粗而短，走行較垂直，故氣管異物多墜入右主支氣管解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）主支氣管左主解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）氣管與主支氣管的微細結(jié)構(gòu) 上皮 假復(fù)層纖毛柱狀 上皮，纖毛 固有層 有血管、神經(jīng)、 淋巴管和腺體

7、等2.粘膜下層 血管，神經(jīng)、 淋巴管、混合腺 3.外膜軟骨 透明軟骨解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）氣管與主支氣壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺肺泡壁 型肺泡細胞 型肺泡細胞解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)(1)質(zhì)地：柔軟，富有彈性固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)位于頸前部正中，相當于第36 頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動臨床常在何處施行氣管切開術(shù)？喉中間腔解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲

8、門裂解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道復(fù)習回顧1.氣管與主支氣管的功能是什么? 2.臨床常在何處施行氣管切開術(shù)？3.氣管異物多墜入何處？為什么？壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂解剖學基礎(chǔ) 解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺第二節(jié) 肺一、概述2.位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)1.功能：傳送氣體 氣體交換解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺第二節(jié) 肺一、概述2解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺3.形態(tài)：(1)質(zhì)地：柔軟，富有彈性(2)顏色：新生兒：淡紅色 成人：深灰色（灰塵沉淀） 吸煙者：棕黑色(3)形狀：肺呈半圓錐形， 左肺稍狹長， 右肺略寬短解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺3.形態(tài)：解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一

9、尖一底兩面三緣1.肺尖突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方23cm2.肺底(膈面) 微凹3.兩面 外側(cè)面(胸肋面) 內(nèi)側(cè)面（縱隔面） 肺門4.三緣 前緣 左肺（心切跡） 后緣 圓鈍 下緣 較銳解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一尖一底兩面三緣解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺4.左、右肺的差異肺右左分葉上、中、下三葉上、下兩葉形態(tài)狹長（心臟）寬短（肝）解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺4.左、右肺的差異肺右解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺二、肺段支氣管和支氣管肺段（一）肺段支氣管解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺二、肺段支氣管和支氣管解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺支氣管樹全部各級支氣管在肺葉內(nèi)反復(fù)分支直達肺泡管,共分2325級,形狀如樹,稱支氣管樹。肺是以支氣

10、管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成的。解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺支氣管樹全部各級支氣解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）支氣管肺段1.定義：每一肺段支氣管的分支及其所連屬的肺組織構(gòu)成一個肺段。*每側(cè)肺可分為10個肺段2.臨床意義：每個肺段獨立，臨床上可據(jù)此進行病變的診斷定位或做肺段切除術(shù)。解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）支氣管肺段1.定解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺三、肺的微細結(jié)構(gòu)肺實質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼吸部肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺三、肺的微細結(jié)構(gòu)肺實質(zhì)黏膜黏膜下層外膜上皮杯狀細胞纖毛腺體軟骨平

11、滑肌肺葉、肺段、小支氣管假復(fù)層柱狀纖毛上皮變薄逐漸減少有逐漸減少逐漸減少不成層環(huán)形平滑肌細支氣管單層纖毛柱狀上皮少量有少量少量或消失逐漸增多終末細支氣管單層柱狀或立方上皮消失無消失消失成層環(huán)形平滑肌解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（一）導(dǎo)氣部黏膜黏膜下層外膜上皮杯狀細胞纖毛腺體軟骨平滑肌肺葉、肺段、解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）呼吸部包括呼吸性解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺1.肺泡壁 型肺泡細胞 型肺泡細胞2.肺泡隔 解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺1.肺泡壁 型解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是營養(yǎng)肺和各級支氣管的支氣管動脈和支氣管靜脈四、肺的血管肺有兩套血管一是完成氣體交換功能的肺動脈和肺靜脈解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是營養(yǎng)肺和各級支氣管解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔 第三節(jié) 胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔胸膜分為臟胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，圍成一個潛在性的密閉腔隙，稱胸膜腔解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔 第三節(jié) 解剖學基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，形成較深的半