常見軍事訓(xùn)練傷的診斷與治療課件

1、常見軍事訓(xùn)練傷的診斷與治療常見軍事訓(xùn)練傷的診斷與治療常見軍事訓(xùn)練傷的診斷與治療常見軍事訓(xùn)練傷的診斷與治療常見軍事訓(xùn)練傷的診斷與治療常見軍事 軟組織損傷 主要包括擦傷、挫傷、撕裂撕脫傷、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤脫出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。骨損傷 主要包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)扭傷。器官損傷 主要包括頭、胸、腹內(nèi)臟器以及眼、耳等的損傷。2 軟組織損傷 主要包括擦傷、挫傷、撕裂撕脫傷、急性腰扭傷、軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防措施 預(yù)防軍事訓(xùn)練傷要從“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式角度出發(fā)，根據(jù)部隊官兵的特點和部隊訓(xùn)練 綱的要求，因勢利導(dǎo)，最大限度地預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生。3軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防措施 預(yù)防軍事

2、訓(xùn)練傷要從“生理-心理訓(xùn)練管理加強科學(xué)性科學(xué)合理地安排軍事訓(xùn)練是預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。科學(xué)制訂訓(xùn)練計劃和嚴(yán)密組織實施，不僅可以有效地克服訓(xùn)練中容易致傷的內(nèi)外因素，而且能降低訓(xùn)練傷發(fā)生率，從而提高訓(xùn)練質(zhì)量和效果。4訓(xùn)練管理加強科學(xué)性科學(xué)合理地安排軍事訓(xùn)練是預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生的加強軍事訓(xùn)練安全和防護(hù)知識認(rèn)真貫徹軍隊軍事訓(xùn)練健康保護(hù)的相關(guān)要求和規(guī)定，要使全體參訓(xùn)人員充分認(rèn)識預(yù)防訓(xùn)練損傷的重要性，普及訓(xùn)練傷的防護(hù)知識，了解器械訓(xùn)練的操作規(guī)程，以及正確使用防護(hù)用品的方法。5加強軍事訓(xùn)練安全和防護(hù)知識認(rèn)真貫徹軍隊軍事訓(xùn)練健康保護(hù)的相加強軍事訓(xùn)練規(guī)律性合理安排，科學(xué)施訓(xùn) 認(rèn)真學(xué)習(xí)部隊條令、條例以及相關(guān)的

3、政策文件，按照訓(xùn)練大綱，合理安排訓(xùn)練科目，不搞急于求成，突擊達(dá)標(biāo)。訓(xùn)練要做到精心策劃，嚴(yán)密組織，按照先簡后繁，先易后難，先弱后強，先小后大的漸進(jìn)方式安排進(jìn)度和強度，避免單一動作過度訓(xùn)練。訓(xùn)練前應(yīng)做熱身活動1015min，訓(xùn)練后應(yīng)做放松活動。訓(xùn)練中抓好訓(xùn)練指導(dǎo)，切實按動作要領(lǐng)進(jìn)行練習(xí)，做到體力、技巧運動相結(jié)合，以盡量避免和減少訓(xùn)練傷。 6加強軍事訓(xùn)練規(guī)律性合理安排，科學(xué)施訓(xùn) 認(rèn)真學(xué)習(xí)部隊條令、條 加強軍事訓(xùn)練中的衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生防護(hù) 為確保軍事訓(xùn)練計劃的落實，提高訓(xùn)練質(zhì)量，減少或避免軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，部隊衛(wèi)生人員應(yīng)做好訓(xùn)練中的衛(wèi)生監(jiān)督和防護(hù)工作。 7 加強軍事訓(xùn)練中的衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生防護(hù) 為確保軍事

4、訓(xùn)練計劃的（1）在部隊進(jìn)行系統(tǒng)的軍事訓(xùn)練前，衛(wèi)生部門應(yīng)對參訓(xùn)人員進(jìn)行體質(zhì)和健康的全面評估，對一些影響訓(xùn)練的傷病情況要及時向訓(xùn)練部門提出調(diào)整訓(xùn)練的意見。（2）在體能訓(xùn)練過程中，衛(wèi)生人員應(yīng)深入訓(xùn)練現(xiàn)場，做好安全防護(hù)工作，對于包扎、止血、固定、搬運、人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示，以進(jìn)一步提高參訓(xùn)人員的自我防病和自救互救能力。 8（1）在部隊進(jìn)行系統(tǒng)的軍事訓(xùn)練前，衛(wèi)生部門應(yīng)對參訓(xùn)人員進(jìn)行體（3）訓(xùn)練中要注意飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)搭配。合理的膳食有利于增強官兵的體質(zhì)和訓(xùn)練后體力的迅速恢復(fù)。訓(xùn)練前的一餐應(yīng)以易消化的高糖低脂食物為主，訓(xùn)練后可適當(dāng)進(jìn)食高脂、高蛋白類食物。出汗多時要適當(dāng)補充水和鹽分。（

5、4）保證充足睡眠。睡眠不足和過度疲勞往往會增加訓(xùn)練傷的發(fā)生率。據(jù)報道，多 軍事訓(xùn)練傷及此有關(guān)。充足的睡眠，充沛的精力是減少訓(xùn)練傷必不可少的方面。9（3）訓(xùn)練中要注意飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)搭配。合理的膳食有利于增強官開展心理疏導(dǎo)，強化心理訓(xùn)練對全體參訓(xùn)人員進(jìn)行心理健康測評，對心理素質(zhì)做出一個綜合的評定，做好相應(yīng)的心理教育和心理疏導(dǎo)工作，講清心理因素對訓(xùn)練的影響及保持心理穩(wěn)定的方法，克服訓(xùn)練中的恐懼感和緊張感，減輕心理壓力，增強自信心和主觀能動性，加強心理適應(yīng)性訓(xùn)練，提高訓(xùn)練的適應(yīng)能力。10開展心理疏導(dǎo)，強化心理訓(xùn)練對全體參訓(xùn)人員進(jìn)行心理健康測評，定期檢修器材設(shè)備，科學(xué)選擇訓(xùn)練環(huán)境建立每次訓(xùn)練前先嚴(yán)格檢查

6、場地和器械，后進(jìn)行訓(xùn)練的制度，確保訓(xùn)練安全。在訓(xùn)練中一般以選擇平整的泥土砂石地為宜，并注意清除場地中的金屬等障礙物，保持訓(xùn)練場地和器材的完好率達(dá)到100%。11定期檢修器材設(shè)備，科學(xué)選擇訓(xùn)練環(huán)境建立每次訓(xùn)練前先嚴(yán)格檢查 軍事訓(xùn)練傷治療原則 軟組織損傷治療原則骨關(guān)節(jié)損傷治療原則 器官損傷治療原則 12 軍事訓(xùn)練傷治療原則 軟組織損傷治療原則12軟組織損傷治療原則1 軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動，以及熱敷、消除非感染性炎癥、康復(fù)理療等方法，進(jìn)行止痛、消腫、消炎治療。2 休息 訓(xùn)練外傷發(fā)生后，首先是休息，休息可以減輕疼痛，減輕炎癥發(fā)展，防止損傷加重。3 冷敷 用冰（塊）袋，低于

7、1318冷水浸泡，傷后2448h是急需期，每次冷敷2030min。冷敷可減輕組織液滲出的腫脹、出血、炎癥和疼痛。壓迫 用彈性繃帶包扎患部，目的在于減輕腫脹和組織液的滲出。13軟組織損傷治療原則1 軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、4 抬高患肢，局部制動 減少患部血流，減輕回流阻力，以緩解患肢腫脹。5 熱敷 在傷后24h無腫脹、出血的情況下適用，可緩解患部肌肉及關(guān)節(jié)的僵硬。6 開放性軟組織損傷 除表淺的擦傷及小的刺傷外，應(yīng)早做初期外科清創(chuàng)術(shù)。7 康復(fù)理療 有助于加速損傷的早日康復(fù)和緩解傷情的發(fā)展。8 以上治療無效者，可進(jìn)行外科手術(shù)治療。144 抬高患肢，局部制動 減少患部血流，減輕回流阻力，以緩骨

8、關(guān)節(jié)損傷治療原則 首先判斷傷情，根據(jù)局部疼痛、畸形、腫脹、功能受限四個特征，判斷有無骨折或脫位。15骨關(guān)節(jié)損傷治療原則 首先判斷傷情，根據(jù)局部疼痛、畸形、腫脹骨折 正確實施移位骨折段的復(fù)位及固定，必須將肢體固定于功能位或治療要求體位，骨折部位確實固定。未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)充分功能活動，以防僵硬。拆除固定后應(yīng)使患肢充分活動，以恢復(fù)其功能，必要時可配合理療、體療、中草藥外敷及康復(fù)治療。 16骨折 正確實施移位骨折段的復(fù)位及固定，必須將肢體固定于功能關(guān)節(jié)脫位 力爭早期正確的使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，選擇麻醉（無痛和肌肉松弛）下手法復(fù)位。手法復(fù)位失敗者，可酌情行切開復(fù)位。關(guān)節(jié)扭傷 按軟組織損傷處理。17關(guān)節(jié)脫位 力爭

9、早期正確的使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，選擇麻醉（無痛和肌器官損傷治療原則 器官損傷是一 嚴(yán)重的訓(xùn)練傷，治療關(guān)鍵在于盡快處理危及生命的并發(fā)癥：休克、窒息、昏迷、大出血等，按照急救預(yù)案進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，緊急護(hù)送住院，進(jìn)行?？凭戎巍?18器官損傷治療原則 器官損傷是一 嚴(yán)重的訓(xùn)練傷，治療關(guān)鍵在于（1）第一掌骨基底部骨折項目：前倒、擒敵中摔倒、拳擊。預(yù)防：前倒或意外摔倒時，五指并攏，加強保護(hù)和嚴(yán)格動作要領(lǐng)，拳擊時要握拳成“實心拳”，拇指內(nèi)收。19（1）第一掌骨基底部骨折項目：前倒、擒敵中摔倒、拳擊。預(yù)防：（2）腕舟狀骨骨折： 項目：前倒、擒敵中摔倒。 預(yù)防：前倒或意外摔倒時，五指并攏，加強保護(hù)和嚴(yán)格動作要領(lǐng)。20（2

10、）腕舟狀骨骨折：202121（3）肱骨內(nèi)上髁撕脫： 項目：前倒，木馬。預(yù)防：認(rèn)真領(lǐng)會并熟練掌握動作要領(lǐng)，克服恐懼心理。22（3）肱骨內(nèi)上髁撕脫：22（4）脛骨疲勞骨折：臨床表現(xiàn)：局部腫痛，壓痛，早期x線無異常。訓(xùn)練24周后x線可發(fā)現(xiàn)骨裂。多見于新兵訓(xùn)練期間。23（4）脛骨疲勞骨折：23預(yù)防：強調(diào)掌握正步訓(xùn)練的動作要領(lǐng)，應(yīng)做到踢腿用力踏地時，軀干必須迅速隨之前移，克服或減輕應(yīng)力。跑5公里時1周次數(shù)不宜過多。此外，發(fā)現(xiàn)異常時要及時就診。24預(yù)防：強調(diào)掌握正步訓(xùn)練的動作要領(lǐng)，應(yīng)做到踢腿用力踏地時，軀干扭傷 項目：擒敵。25扭傷25預(yù)防：加強應(yīng)急能力，自我保護(hù)意識和身體柔韌性的素質(zhì)訓(xùn)練；增強身體的靈活

11、性和穩(wěn)定性；加強訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動，舒展全身各關(guān)節(jié)，使其處于良好狀態(tài)；注意按要求穿著護(hù)具；嚴(yán)禁帶傷訓(xùn)練而加重?fù)p傷。26預(yù)防：26脫臼27脫臼272828軟組織損傷訓(xùn)練中因用力過猛，準(zhǔn)備活動不充分等原因?qū)е录∪饨M織的急性損傷，多為肌肉拉傷或挫傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，也有肌肉痙攣的情況，多數(shù)有局部不同程度的出血。29軟組織損傷訓(xùn)練中因用力過猛，準(zhǔn)備活動不充分等原因?qū)е录∪饨M織治療：對于扭傷先采用冷敷治療，冷敷的方法有冰袋、冷水浸泡等方法。冷敷對急性損傷的頭24小時尤為重要.撕裂、撕脫傷應(yīng)立即到衛(wèi)生隊就診。30治療：對于扭傷先采用冷敷治療，冷敷的方法有冰袋、冷水浸泡等方纖維組織炎，又稱肌筋膜

12、炎，是一種臨床綜合征，是組織的一種非特異性炎性變化。不及時處理，會發(fā)展成慢性腰肌勞損。下腰部損傷31纖維組織炎，又稱肌筋膜炎，是一種臨床綜合征，是組織的一種非特常見的損傷有肌腱炎，肌纖維組織炎，滑囊炎三種。另還有：1.“網(wǎng)球肘” 匍匐前進(jìn)較多用的姿勢是低姿或側(cè)身匍匐前進(jìn)，不得要領(lǐng)者，可發(fā)生急慢性損傷。32常見的損傷有肌腱炎，肌纖維組織炎，滑囊炎三種。另還有：32炎癥常見的損傷有肌腱炎，肌纖維組織炎，滑囊炎三種。另還有：1.“網(wǎng)球肘”早期發(fā)現(xiàn)可進(jìn)行囊腫抽液，并注入考地松類藥物，治療后包扎，限制活動37天。33炎癥常見的損傷有肌腱炎，肌纖維組織炎，滑囊炎三種。另還有：32.“跑步膝” 是過勞損傷引

13、起的膝關(guān)節(jié)痛，也叫髕股綜合征，多見于長跑或長距離奔襲訓(xùn)練中。 預(yù)防關(guān)鍵在于科學(xué)組織跑步訓(xùn)練342.“跑步膝”34運動性血尿運動后突然出現(xiàn)血尿，血尿程度及運動量呈正比，在運動后1-3天內(nèi)消失。排除腎結(jié)石、腎挫傷、腎炎等疾病。休息3-7天后血尿可消失，無任何后遺癥，不要產(chǎn)生恐懼心理。35運動性血尿運動后突然出現(xiàn)血尿，血尿程度及運動量呈正比，在運動運動性暈厥指運動過程中突然發(fā)生的短暫意識喪失，是由于大腦一時性廣泛性供血不足所致。主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降，脈搏很少變化。治療：患者置于仰臥位或 抬高下肢，以增加腦血流量；頭偏向一側(cè)。36運動性暈厥指運動過程中突然發(fā)生

14、的短暫意識喪失，是由于大腦一時運動性腹痛治療：減慢速度、按壓腹部、調(diào)整呼吸37運動性腹痛治37三、常見的軍事訓(xùn)練傷38三、常見的軍事訓(xùn)練傷381、訓(xùn)練性暈厥 訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓(xùn)者外傷，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓(xùn)練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。 (2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。重者立即掐人中穴或讓其聞氨

15、水。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。 (3)預(yù)防措施：強調(diào)訓(xùn)練后放松活動。訓(xùn)練后的放松活動有利于人體從訓(xùn)練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。每年開訓(xùn)前要對參訓(xùn)者進(jìn)行體格檢查，特別是對訓(xùn)練中發(fā)生過暈厥的參訓(xùn)者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。391、訓(xùn)練性暈厥 訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血2、訓(xùn)練性低血糖軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。多發(fā)生在急行軍、越野跑等科目的訓(xùn)練過程中或結(jié)束后。主要原因是：訓(xùn)練緊張強度大，體內(nèi)能量稍耗過多導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。 (1)臨床表現(xiàn)：參訓(xùn)者感

16、到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。 (2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內(nèi)即可恢復(fù)；對不能口服者，應(yīng)靜脈注射50葡萄糖，劑量視情而定；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)預(yù)防：劇烈訓(xùn)練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料?？崭够蚧疾〕跤膮⒂?xùn)者應(yīng)避免長時間和較大強度的訓(xùn)練。402、訓(xùn)練性低血糖軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。多發(fā)生3、急性軟組織損傷的處理 訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進(jìn)一步損傷。

17、具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。 413、急性軟組織損傷的處理 訓(xùn)練中發(fā)生急性 急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷， 損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷 員局部有不同程度的出血。此時，首先應(yīng)采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝，制止炎癥擴散 和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在頭24h進(jìn)行，每次持續(xù)時間15 -20分鐘。42 急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，42 熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用 的治療方法目的是利用熱的效應(yīng)使皮膚

18、和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。 熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上涂上凡士林或食用油；再蓋上一層薄布將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。 熱敷時間為20-30 min每日可進(jìn)行數(shù)次。熱敷時水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60。43 熱敷是一種急性軟組織損傷后期及4、訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛 高強度的軍事訓(xùn)練，會使肌肉耗氧量

19、增加糖無氧代謝增加肌肉內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致肌肉內(nèi)血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴(yán)重時會影響正常的訓(xùn)練、執(zhí)勤甚至發(fā)生肌肉損傷。 預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉增強肌肉的血流量改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。 其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。 第三，訓(xùn)練要科學(xué)，開始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負(fù)荷減少乳酸的產(chǎn)生。 第四訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱蟆２列┧晒?jié)油，都可起到緩解和預(yù)防肌肉酸痛的目的。444、訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛 5、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)

20、生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現(xiàn)象。 常見原因主要有以下幾點：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動不充分導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時引起局部劇烈疼痛和活動障礙；二是長時間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。 但對付抽筋，關(guān)鍵在于預(yù)防，只要訓(xùn)練前充分做好準(zhǔn)備活動，大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避免的。 455、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局6、急性韌帶損傷 急性韌帶損傷是訓(xùn)練

21、中較為常見的損傷之一。多為關(guān) 節(jié)扭傷所引起。一般無明顯關(guān)節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴(yán)重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關(guān)節(jié)囊部分破裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)此時應(yīng)及時根據(jù)具體損傷情況予以制動和手術(shù)修復(fù)。 急性韌帶損傷最常見的部位是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，還有膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶。因為膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，主要依靠其周圍堅固豐富的韌帶來維持穩(wěn)定。所以比較容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響。 另外，手指的側(cè)副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓(xùn)練中。466、急性韌帶損傷 急性韌帶損傷是訓(xùn)練中較7、疲勞性骨折 疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓(xùn)練

22、中常見且嚴(yán)重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復(fù)能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。常發(fā)生于每年軍事訓(xùn)練初期下肢反復(fù)超負(fù)荷的訓(xùn)練時，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質(zhì)不佳者更易發(fā)生。477、疲勞性骨折 疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇烈運動所引起的預(yù)防要點：避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓(xùn)練；訓(xùn)練中避免局部負(fù)擔(dān)過重，同時應(yīng)掌握良好的動作要領(lǐng)，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；有條件的情況下，改善鞋的性能；加強訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；調(diào)整訓(xùn)練手段，必要時停止患部的負(fù)重練習(xí)。48預(yù)防

23、要點：48 消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動；(7)有條件的可行氧氣及負(fù)離子吸入應(yīng)用VB 、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營養(yǎng)性藥物均有助于疲勞的消除。49 消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意8、匍匐訓(xùn)練傷 匍匐訓(xùn)練是戰(zhàn)術(shù)動作訓(xùn)練的重要內(nèi)容，由于訓(xùn)練時的特殊姿態(tài)和動作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關(guān)節(jié)脫位

24、現(xiàn)象。 正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤滑作用。當(dāng)該處遭到反復(fù)摩擦或肱三頭肌腱過度屈伸括動時可造成局部滑囊充血分泌滑液過多，進(jìn)而形成無痛性及無功能障礙的囊性包塊。 肩關(guān)節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過低緊貼地面，上臂過度外展肘部屈曲時，使肩關(guān)節(jié)處于井展、外旋的位置加之軀干向前用力，極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。 上述損傷的預(yù)防關(guān)鍵是熟練掌握動作要領(lǐng)，做好四肢協(xié)同動作，避免單純依靠上肢支撐用力前進(jìn)的錯誤動作。508、匍匐訓(xùn)練傷 匍匐訓(xùn)練是戰(zhàn)術(shù)動作訓(xùn)練的10、肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理 肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術(shù)（低姿匍匐前進(jìn)）訓(xùn)練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動受限，診斷比較容易。訓(xùn)練現(xiàn)場可用

25、三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關(guān)節(jié)保持90度 ，然后盡快送往醫(yī)院，經(jīng)拍X 片，在確定沒有骨折的情況下行手法復(fù)位，一般復(fù)位不困難，復(fù)位后疼痛明顯減輕，活動很快恢復(fù)，但不能馬上開始訓(xùn)練，要求肩關(guān)節(jié)制動 3周。待肩關(guān)節(jié)周圍損傷的組織修復(fù)后，才能逐漸進(jìn)行活動。一旦形成習(xí)慣性脫位，說明肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)已遭到嚴(yán)重的破壞，肩關(guān)節(jié)已不穩(wěn)定，如果繼續(xù)訓(xùn)練有很大的危險性，甚至導(dǎo)致其它部位的更為嚴(yán)重的損傷。故凡發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)重復(fù)脫位的傷員應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，手術(shù)治療效果較好，只要積極配音醫(yī)生做好復(fù)康鍛煉，一般不留后遺癥。5110、肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理 肩11、急性腰扭傷 腰部除負(fù)擔(dān)及維持沉重而復(fù)雜的重力外，還要適應(yīng)各種

26、活動的變化，尤其部隊?wèi)?zhàn)士訓(xùn)練強度大，腰部扭傷的機會多一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛。 早期正確處理非常重要，治療措施包括下幾點 ： (I)臥床休息，使損傷組織完全恢復(fù)為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，屈髖屈膝位可使腰部肌肉完全松馳。 (2)對癥治療，可適當(dāng)使用止痛藥，如去痛片、消炎痛等。35 天后采用局部熱療，必要時可行局部痛點封閉，也可行局部手法按摩、針灸等治療。 (3)經(jīng)休息、治療后仍不見好轉(zhuǎn)或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫(yī)院救治。5211、急性腰扭傷 腰部除負(fù)擔(dān)及維 腰背肌功能鍛煉：(1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或

27、雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時抬起呈反弓狀，堅持5-10秒。(2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數(shù)能摸到足尖，身體前傾堅持10秒。 (3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側(cè)，雙足及雙肘作四點支撐，將髖臀部向上抬起，堅持5-10秒。以上方法，每次可選擇進(jìn)行，根據(jù)個體差異盡可能反復(fù)多做，逐漸增加次數(shù)，關(guān)鍵是堅持鍛煉，才能達(dá)到滿意的效果。53 腰背肌功能鍛煉：(1)俯臥位：可用雙手壓訓(xùn)練性 “膝關(guān)節(jié)痛”：即訓(xùn)練所致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。脛骨內(nèi)壓增高癥：即訓(xùn)練后小腿內(nèi)側(cè)痛。小腿內(nèi)側(cè)痛的重要原因為脛骨髓腔內(nèi)壓增高，多發(fā)生在進(jìn)行5公里越野長跑下肢應(yīng)力骨折即疲勞骨折：據(jù)有關(guān)資料顯示，外軍的應(yīng)力骨折

28、50以上發(fā)生在訓(xùn)練的第24周。我軍訓(xùn)練傷防治研究中心調(diào)查認(rèn)為，應(yīng)力骨折發(fā)生有兩個時期即第2、4周為多。踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷及骨折：我軍訓(xùn)練傷防治研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：絕大部分訓(xùn)練性足踝部損傷發(fā)生在基礎(chǔ)訓(xùn)練的24周內(nèi)，發(fā)生此類損傷多及訓(xùn)練環(huán)境和著地因素有關(guān)。另外，軟組織損傷及挫傷也較為多見。由于場地適應(yīng)性差，缺乏自我保護(hù)意識，訓(xùn)練中易導(dǎo)致軟組織的摔傷及挫傷，癥狀多較輕，一般對癥處理均可繼續(xù)參加訓(xùn)練。肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷：各類器械訓(xùn)練時，易發(fā)生皮膚擦傷和肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷；部隊進(jìn)行戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練時，除了可能發(fā)生上述損傷外，還可能發(fā)生骨折和關(guān)節(jié)脫臼54訓(xùn)練性 “膝關(guān)節(jié)痛”：即訓(xùn)練所致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。541

29、、訓(xùn)練性暈厥 訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓(xùn)者外傷，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓(xùn)練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。 (2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。 (3)預(yù)防措施：強調(diào)訓(xùn)練后放松活動。訓(xùn)練后的放松活動有利于人體從訓(xùn)練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常

30、生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。每年開訓(xùn)前要對參訓(xùn)者進(jìn)行體格檢查，特別是對訓(xùn)練中發(fā)生過暈厥的參訓(xùn)者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。551、訓(xùn)練性暈厥 訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血2、訓(xùn)練性低血糖軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。多發(fā)生在急行軍、越野跑等科目的訓(xùn)練過程中或結(jié)束后。主要原因是：訓(xùn)練緊張強度大，體內(nèi)能量稍耗過多導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。 (1)臨床表現(xiàn)：參訓(xùn)者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。 (2)處理

31、：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內(nèi)即可恢復(fù)；對不能口服者，應(yīng)靜脈注射50葡萄糖，劑量視情而定；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)預(yù)防：劇烈訓(xùn)練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料?？崭够蚧疾〕跤膮⒂?xùn)者應(yīng)避免長時間和較大強度的訓(xùn)練。562、訓(xùn)練性低血糖軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。多發(fā)生3、急性軟組織損傷的處理 訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進(jìn)一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。 573、急性軟組織損

32、傷的處理 訓(xùn)練中發(fā)生急性 急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷， 損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷 員局部有不同程度的出血。此時，首先應(yīng)采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝，制止炎癥擴散 和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進(jìn)行，每次持續(xù)時間15 -20分鐘。58 急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，58 熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用 的治療方法目的是利用熱的效應(yīng)使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。 熱敷法有干熱、濕熱

33、兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上涂上凡士林或食用油；再蓋上一層薄布將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。 熱敷時間為20-30 min每日可進(jìn)行數(shù)次。熱敷時水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60。59 熱敷是一種急性軟組織損傷后期及4、訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛 高強度的軍事訓(xùn)練，會使肌肉耗氧量增加糖無氧代謝增加肌肉內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致肌肉內(nèi)血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴(yán)重時會影響正常的訓(xùn)練、執(zhí)勤甚至發(fā)生肌肉損傷。

34、預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉增強肌肉的血流量改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。 其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。 第三，訓(xùn)練要科學(xué)，開始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負(fù)荷減少乳酸的產(chǎn)生。 第四訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱蟆２列┧晒?jié)油，都可起到緩解和預(yù)防肌肉酸痛的目的。604、訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛 5、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現(xiàn)象。 常見原因主要有以下幾點：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動不充分導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時引起局部

35、劇烈疼痛和活動障礙；二是長時間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。 但對付抽筋，關(guān)鍵在于預(yù)防，只要訓(xùn)練前充分做好準(zhǔn)備活動，大部分抽筋現(xiàn)象都是可以避免的。 615、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局6、急性韌帶損傷 急性韌帶損傷是訓(xùn)練中較為常見的損傷之一。多為關(guān) 節(jié)扭傷所引起。一般無明顯關(guān)節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴(yán)重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關(guān)節(jié)囊部分破裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)此時

36、應(yīng)及時根據(jù)具體損傷情況予以制動和手術(shù)修復(fù)。 急性韌帶損傷最常見的部位是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，還有膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶。因為膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，主要依靠其周圍堅固豐富的韌帶來維持穩(wěn)定。所以比較容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響。 另外，手指的側(cè)副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓(xùn)練中。626、急性韌帶損傷 急性韌帶損傷是訓(xùn)練中較7、疲勞性骨折 疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓(xùn)練中常見且嚴(yán)重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復(fù)能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出

37、現(xiàn)裂斷。常發(fā)生于每年軍事訓(xùn)練初期下肢反復(fù)超負(fù)荷的訓(xùn)練時，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質(zhì)不佳者更易發(fā)生。637、疲勞性骨折 疲勞性骨折又稱應(yīng)力性骨折，指劇烈運動所引起的預(yù)防要點：避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓(xùn)練；訓(xùn)練中避免局部負(fù)擔(dān)過重，同時應(yīng)掌握良好的動作要領(lǐng)，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；有條件的情況下，改善鞋的性能；加強訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；調(diào)整訓(xùn)練手段，必要時停止患部的負(fù)重練習(xí)。64預(yù)防要點：64 消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和

38、局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動；(7)有條件的可行氧氣及負(fù)離子吸入應(yīng)用VB 、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營養(yǎng)性藥物均有助于疲勞的消除。65 消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意8、匍匐訓(xùn)練傷 匍匐訓(xùn)練是戰(zhàn)術(shù)動作訓(xùn)練的重要內(nèi)容，由于訓(xùn)練時的特殊姿態(tài)和動作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。 正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤滑作用。當(dāng)該處遭到反復(fù)摩擦或肱三頭肌腱過度屈伸括動時可造成局部滑囊充血分泌滑液過多，進(jìn)而形成無痛性及無功能障礙的囊性包塊。 肩關(guān)節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過低緊貼地面，上臂過度外展肘部屈曲時，使肩關(guān)節(jié)處于井展、外旋的位置加之軀干向前用力，極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。 上述損傷的預(yù)防關(guān)鍵是熟練掌握動作要領(lǐng)，做好四肢協(xié)同動作，避免單純依靠上肢支撐用力前進(jìn)的錯誤動作。668、匍匐訓(xùn)練傷 匍匐訓(xùn)練是戰(zhàn)術(shù)動作訓(xùn)練的9、單雙杠訓(xùn)練傷單杠訓(xùn)練中最常見的損傷是因“失手” 而引起的上肢及頭面部