子宮畸形的診斷超聲思路-課件

1、子宮畸形的診斷超聲思路子宮畸形的診斷超聲思路什么是子宮畸形？什么是子宮畸形？美國(guó)生殖協(xié)會(huì)于1988年將子宮畸形分為以下7種主要類(lèi)型:class :子宮發(fā)育不良/不發(fā)育(uterus hypoplasia/agenesis) 無(wú)子宮 始基子宮:兩側(cè)副中腎管會(huì)合后不久即停止發(fā)育,子宮特別小多無(wú)宮腔,或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng),無(wú)月經(jīng)來(lái)潮 幼稚子宮:青春期往常的任何時(shí)期子宮停止發(fā)育,宮頸較長(zhǎng),宮體較小,痛經(jīng)、經(jīng)少、閉經(jīng)或不孕class :單角子宮(或合并殘角子宮)(unicornuate uterus)class :雙子宮(didelphys uterus)class :雙角子宮(bicornuate

2、uterus)class :縱隔子宮(seperate uterus)class :弓形子宮(arcuate uterus)class :己烯雌酚(DES)相關(guān)的子宮畸形(diethylstilbestrol-related abnomaly)美國(guó)生殖協(xié)會(huì)于1988年將子宮畸形分為以下7種主要類(lèi)型:cl子宮畸形(圖片):子宮畸形(圖片):子宮畸形(圖片):子宮畸形(圖片):class :子宮發(fā)育不良/不發(fā)育(uterus hypoplasia/agenesis)無(wú)子宮1、先天性無(wú)子宮(congenital absence of uterus) 副中腎管完全未發(fā)育,雙則輸卵管、子宮體、子宮頸與陰

3、道同時(shí)缺如。副中腎管不完全發(fā)育,可無(wú)子宮體,但有子宮頸及陰道的存在;無(wú)子宮頸,往往與無(wú)子宮、無(wú)陰道同時(shí)存在。2、始基子宮(primordial uterus)與幼稚子宮(infantile uterus) 始基子宮又稱(chēng)為痕跡子宮,系因兩側(cè)副中腎管會(huì)合后不久即停止發(fā)育,常合并無(wú)陰道。子宮極小,無(wú)宮腔。3、幼稚子宮,系因副中腎管會(huì)合后短時(shí)期內(nèi)即停止發(fā)育,子宮較正常小,極度前屈或后屈。宮頸呈圓錐形,相對(duì)較長(zhǎng),宮體與宮頸之比為1:1或2:3。class :子宮發(fā)育不良/不發(fā)育(uterus hypo病例分析患者姓名:俞佳性不:女年齡:19歲檢查所見(jiàn):膀胱后方似見(jiàn)一子宮樣回聲,大小約56mm2312mm

4、,難辨宮體宮頸結(jié)構(gòu),宮內(nèi)膜顯示不清,加彩后未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。右側(cè)卵巢大小約 2mm 19mm,左卵巢未滿(mǎn)意探及。檢查結(jié)論: 膀胱后方子宮樣回聲,始基子宮？ 隨訪。病例分析患者姓名:俞佳性不:女年齡:19歲子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件class :單角子宮(或合并殘角子宮)(unicornuate uterus)單角子宮(unicornuate uterus)與殘角子宮(

5、rudimentary horn uterus) 單角子宮是由單側(cè)副中腎管所發(fā)育形成,而對(duì)側(cè)的副中腎管則未發(fā)生或未發(fā)育,未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管、腎同時(shí)缺如。假如一側(cè)副中腎管發(fā)育良好,而對(duì)側(cè)副中腎管在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯等異常情況,則形成不同程度的殘角子宮,多數(shù)僅通過(guò)纖維條束與對(duì)側(cè)的單角子宮聯(lián)接。單角子宮可分為分類(lèi):1、單純性單角子宮2、單角子宮合并殘角: 1、殘角有宮腔 2、殘角無(wú)宮腔,殘角有宮腔有分為:(1、相同;2、不相同)class :單角子宮(或合并殘角子宮)(unicornu病例分析患者姓名:文芳性不:女年齡:33歲檢查所見(jiàn): 子宮前位,大小約67mm 35mm 32mm,邊界清楚,輪

6、廓規(guī)整,肌層回聲分布欠均勻,宮頸橫切面測(cè)得宮頸寬約44、9mm,宮底橫切面測(cè)得宮底寬約41、5mm,宮內(nèi)膜厚約 8 mm,CDFI未探及異常血流信號(hào)。 右側(cè)卵巢大小約 34mm 22mm,左側(cè)卵巢大小約 23mm 16mm。檢查結(jié)論: 子宮形態(tài)異常,單角子宮？ 隨訪。病例分析患者姓名:文芳性不:女年齡:33歲子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件class :雙子宮(didelphys uterus)雙子宮為因兩側(cè)副中腎管完全未融合,各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮與或兩個(gè)宮頸,左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管與卵巢?？砂橛嘘幍揽v隔或斜隔

7、。分類(lèi):1、雙子宮雙宮頸 2、雙子宮單宮頸class :雙子宮(didelphys uterus)雙病例分析患者姓名:龔雪梅性不:女年齡:31歲檢查所見(jiàn): 子宮區(qū)域見(jiàn)兩個(gè)子宮,右側(cè)子宮大小約604738mm,內(nèi)膜厚約 12mm,左側(cè)子宮大小約524332mm,內(nèi)膜厚約 9mm,左右兩個(gè)子宮完全分開(kāi),見(jiàn)一個(gè)宮頸,長(zhǎng)約36mm。 兩個(gè)子宮肌層回聲均均勻, CDFI未探及明顯異常血流信號(hào)。 右側(cè)卵巢大小約 39 27mm,左側(cè)卵巢大小約 3025mm,邊界清楚。檢查結(jié)論: 子宮先天性畸形,考慮雙子宮(單宮頸)估計(jì)。 隨訪。病例分析患者姓名:龔雪梅性不:女年齡:31歲子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸

8、形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件class :雙角子宮(bicornuate uterus)雙角子宮底部的凹陷明顯,致使子宮兩側(cè)各有一角突出,所形成的短突伸入宮腔下段可達(dá)到子宮頸內(nèi)口,子宮頸正常。class :雙角子宮(bicornuate uterus病例分析患者姓名:崔亞飛性不:女年齡:25歲檢查所見(jiàn): 子宮后位,大小約 89mm 83mm 58mm,宮底橫徑明顯增寬,宮底部見(jiàn)凹陷,宮腔內(nèi)見(jiàn)大小約 58mm 34mm 21mm的孕囊樣

9、無(wú)回聲區(qū),囊內(nèi)可見(jiàn)胎芽,CRL長(zhǎng)約 17mm,可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。 右卵巢大小約 29 mm 19 mm,左卵巢大小約 21 mm 12 mm。檢查結(jié)論: 1、早孕。 2、子宮形態(tài)異常估計(jì),雙角子宮？ 隨訪。病例分析患者姓名:崔亞飛性不:女年齡:25歲子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件class :縱隔子宮(seperate uterus)縱隔子宮因兩側(cè)副中腎管融合不全,在宮腔內(nèi)形成中隔。從子宮底至宮頸內(nèi)口將宮腔完全隔為兩部分為完全中隔,僅部分隔開(kāi)為不全中隔。子宮外觀正常,腔內(nèi)遺留中隔,將子宮體分為兩個(gè)腔。class

10、:縱隔子宮(seperate uterus)縱病例分析患者姓名:龍鳳玲性不:女年齡:14歲檢查所見(jiàn): 左側(cè)子宮大小約88 35 32mm,右側(cè)子宮大小約 89 32 36 mm,見(jiàn)兩團(tuán)內(nèi)膜回聲,右側(cè)厚約16mm、左側(cè)厚約18mm,宮頸長(zhǎng) 31 mm。左右兩個(gè)子宮中間見(jiàn)分隔,寬約12mm。 右側(cè)卵巢大小約 26 19 mm。 左側(cè)卵巢未滿(mǎn)意探及。檢查結(jié)論: 1、子宮先天性異常,完全縱隔子宮？雙子宮？ 2、宮內(nèi)膜增厚。 隨訪病例分析患者姓名:龍鳳玲性不:女年齡:14歲子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思

11、路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件子宮畸形的診斷超聲思路-課件class :弓形子宮(arcuate uterus)弓形子宮的子宮底部輕度凹陷,但宮體及子宮頸正常,亦稱(chēng)鞍狀子宮(saddle form uterus)?？v膈子宮與弓形子宮(鞍形子宮):弓形子宮:子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起:1cmclass :弓形子宮(arcuate uterus)弓形子宮畸形鑒不子宮畸形鑒不子宮畸形鑒不:縱隔子宮分類(lèi):完全性:隔從宮底直到宮頸內(nèi)口或外口,將宮腔分為兩個(gè)完整的腔;常合并陰道縱隔不完全性:隔的下方在宮頸內(nèi)口上方的任何部位不完全性縱膈子宮完全性縱膈子宮子宮畸形鑒不:縱隔子宮分類(lèi):

12、不完全性縱膈子宮完全性縱膈子宮子宮畸形鑒不:縱膈子宮與雙角子宮:子宮畸形鑒不:縱膈子宮與雙角子宮:子宮畸形鑒不:單角子宮(或合并殘角)單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,而另一側(cè)未發(fā)育單角合并殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常另一側(cè)在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯,依照殘角發(fā)育程度分為: 殘角無(wú)內(nèi)膜發(fā)育:無(wú)癥狀,子宮中下段低回聲團(tuán),與肌層相連,回聲相似 殘角有內(nèi)膜回聲:可出現(xiàn)周期性下腹痛子宮中下段低回聲團(tuán)內(nèi)見(jiàn)高回聲內(nèi)膜,部分與宮腔通過(guò)狹小間隙相通,部分與宮腔不相通子宮畸形鑒不:單角子宮(或合并殘角)子宮畸形鑒不:雙子宮與雙角子宮:子宮畸形鑒不:雙子宮與雙角子宮:診斷思路(注重橫斷面診斷):宮底宮腔宮頸陰道宮底是否凹陷宮底肌層是否增厚內(nèi)膜形態(tài)是否有分隔(低回聲或中等回聲)分隔到達(dá)位置(宮頸內(nèi)口以上或內(nèi)口以下)兩個(gè)宮頸管？一個(gè)宮頸管？若為一個(gè)宮頸是否有分隔？一個(gè)？?jī)蓚€(gè)？是否有分隔？診斷思路(注重橫斷面診斷):宮底宮腔宮頸陰道